《CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症-课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症-课件（90页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、何谓臭氧治疗腰椎间盘突出症 n臭氧治疗椎间盘突出症 是将氧 臭 氧浸润在髓核 神经根和 或 神经节 周围 以治疗椎间盘突出症 又称 为臭氧消融术或氧 臭氧化学溶盘术 Chemiodiscolysis with 02 03 mixture 是近年欧 美盛行 国 内迅速发展起来的一项新技术 n1 医学课件医学课件 交流内容 n腰椎间盘突出症 n医用臭氧简介 n臭氧消融术操作方法 n技术优势 n2 医学课件医学课件 臭氧臭氧 消融术消融术 医用臭氧CT引导 经皮穿刺 n3 医学课件医学课件 医用臭氧简介 n4 医学课件医学课件 臭氧的特性 n臭氧 O3 是由氧分子携带一个氧原子组成 性质不稳定呈暂存
2、状态 在携带的氧原子除氧化 用掉后 组合为氧气 O2 进入稳定状态 臭 氧具有不稳定特性和很强的氧化能力 n在常温常态下 臭氧的半衰期约为20 30分钟 与氧气相比臭氧比重大 呈淡蓝色 易溶于水 臭氧具有特殊的刺激性气味 在浓度很低时呈现 新鲜气味 n医用臭氧是含有一定比例臭氧 03 的氧 臭氧 O2 O3 混合气体 n5 医学课件医学课件 臭氧医用的五大功能 1 臭氧 O3 能杀灭细菌 真菌和病毒的功能 臭氧灭活病毒是通过直接破坏其核糖核酸 RNA 或脱氧核糖核酸 DNA 完成的 臭氧杀灭细菌 真菌类微生物是通过直接破坏其细胞膜 再破坏 膜内组织来完成的 臭氧能刺激机体白细胞的增殖 增强粒细
3、胞的 吞噬功能 刺激单核细胞的形成 这些都有助于 对细菌 真菌和病毒的杀灭 臭氧还能激活T细胞 促进干扰素的生成 这 有利于加快病毒或细菌感染病灶的愈合 n6 医学课件医学课件 臭氧医用的五大功能 2 臭氧能氧化胆固醇及各种毒性物质的功能 英国科学家通过生化实验证实 臭氧能使胆固醇 的 5 6键断裂 将其氧化为 4b 2 4 二硝基 苯腙 我国医务工作者在临床应用中发现 患者 血脂改变状况与臭氧治疗的浓度及次数密切相关 臭氧作为仅次于氟的强氧化剂 还能氧化分 解机体代谢产生的各种废物和毒性物质 并能氧 化分解致病菌及病毒产生的有害物质 臭氧还能 氧化尿酸 结石等异常矿化物 改变其溶解性 促进其
4、排出体外 臭氧也能帮助肝脏解毒 臭氧化生理盐水对 CO中毒 酒精中毒等都有理想的治疗效果 n7 医学课件医学课件 臭氧医用的五大功能 3 臭氧能镇痛并无毒副作用及成瘾性的功能 臭 氧能提高红细胞谷胱甘肽过氧化酶和葡萄糖6 磷 酸脱氢酶的活性 增强脂质过氧化反应 臭氧能 刺激脑啡肽等物质的释放 臭氧还能灭活血液内 致痛的P物质 因此高压臭氧治疗对偏头痛 类 风湿痛 糖尿病足痛 脉管炎痛 腰椎间盘突出 痛及许多原因不明疼痛都有较为理想的治疗效果 对于晚期癌症患者 臭氧大自血治疗或臭氧 化生理盐水静注可明显减轻癌痛及不适感 使病 人的生活质量得到改善 臭氧治疗不仅镇痛效果好 也没有任何副作 用和成瘾
5、性 如按医嘱浓度治疗也无任何毒性 n8 医学课件医学课件 臭氧医用的五大功能 n4 臭氧能刺激和增强机体的免疫机能 的功能 臭氧可以和免疫细胞表面的不 饱和脂肪酸反应生成脂质过氧化氢链 脂质过氧化氢链进入细胞内 可以 激活核因子NFKB 从而激活细胞 MRNA的复制 转录和翻译 促进蛋 白质合成 细胞因子 干扰 白介素 的 释放 增强机体免疫功能 n9 医学课件医学课件 臭氧医用的五大功能 5 臭氧能改变机体组织的缺氧状况的功能 臭氧能使2 3 三磷酸甘油 2 3 DPG 含 量增加 降低红细胞对氧的亲和力 这意 味着红细胞更容易释放氧气 增加对机体 组织的供氧量 臭氧也可使红细胞变形能 力增
6、强 改善血液流变性 臭氧还能使血液中溶解氧含量增加 氧 分压提高 这都有利于对机体组织缺氧状 况的改善 进入腔体或接触体表的臭氧衰 变后 还可直接向局部溃疡组织供氧 促 进病灶修复 n10 医学课件医学课件 臭氧六种临床应用方法 1 大自血疗法 即采集患者血液量比 较多 200ml 的一种自体血疗法 主 要用于感染性疾病 疼痛性疾病 高 血脂 高血稠及心脑血管和周围血管 疾病的治疗 n11 医学课件医学课件 大自血疗法 n12 医学课件医学课件 臭氧六种临床应用方法 2 小自血疗法 即手持注射器从 臭氧发生器上采集5ml臭氧 再自患者静脉抽取5ml全血 混合后行臀部肌肉注射 该疗 法主要用于过
7、敏性疾病 尖锐 性湿疣 关节及肩胛等部位局 限性炎症及疼痛的治疗 n13 医学课件医学课件 小自血疗法 n14 医学课件医学课件 臭氧六种临床应用方法 3 体外套袋法 即用一次性塑料袋将患部体表套 住 再将臭氧输出管预留在袋内 扎紧塑料袋 开机抽真空 将塑料袋内的气体抽净 然后启动 臭氧输出键 将治疗所需一定浓度一定量的臭氧 在高压下于1 2分钟内连续注入袋内 保持20分 钟 结束治疗时 再一次启动抽真空装置 将袋 内臭氧抽空 防止污染环境 此疗法适于糖尿病 足 脉管炎 皮肤化脓感染 外生殖器感染 烧 烫伤感染 脚气 褥疮 风湿类风湿性关节炎等 疾病的治疗 效果显著而迅速 一次就能收到立 杆见
8、影的治疗效果 n n15 医学课件医学课件 体外套袋法 n16 医学课件医学课件 臭氧六种临床应用方法 4 腔体注气法 将机器的臭氧输出管连接在一根一次性 吸痰管或女性导尿管上 将一次性吸痰管或导尿管插入 肛门或阴道内 每次50ml输注既定浓度的臭氧 于1 2分钟内连续输注200 500ml 以有膨胀感但可忍耐为 宜 令患者憋住20分钟 此疗法对慢性结肠炎及阴道 炎 宫颈糜烂 盆腔炎等泌尿生殖系统疾病都有立杆见 影的治疗效果 而这些疾病所处解剖部位因皱褶多 分 泌物多 按常规药物治疗或 现行的各种物理方法治疗 总有顾及不到的病灶 因此总是反复发作 长期难以 治愈 而臭氧是气体 在高压作用下进入
9、这些组织部位 后可以广泛弥散 加上高压臭 氧输注的臭氧气体量足 浓度高 因此没有任何隐蔽病灶中的致病菌能够逃脱 臭氧的杀灭 完成上述治务后 臭氧衰变还原为氧 O2 还可向病变部位溃疡组织供氧 促进其早日康 复 图略 n17 医学课件医学课件 臭氧六种临床应用方法 5 臭氧水疗法 将 一定浓度一定量的臭 氧注入生理盐水 蒸馏水或自来水中 使 之成为具有一定浓度的臭氧水 口腔感染 者可以含漱 上消化道炎症者可适量喝 眼科 五管科感染性 疾病可以冲洗 刀 口化脓感染者也可冲洗 肝脓肿可注射 酒精中毒 农药中毒 一氧化碳中毒等可 静脉输注 也可用于膀胱 阴道和直肠结 肠的冲洗 用途广泛 疗效理想 n1
10、8 医学课件医学课件 臭氧水疗法 n19 医学课件医学课件 臭氧六种临床应用方法 6 臭氧微创介入疗法 该疗法主要用于治疗颈 腰椎间盘突出症患者 即在CT或C型 臂引导 下 通过事先刺入的套管针 向髓核内突出部位 和炎性浸润的神经根周围注入一定浓度一定量的 臭氧 使髓核内蛋白质多糖大分子聚合物氧化 髓核结构遭到 破坏 固缩 随时间的延长 髓 核对神经的压迫消失 同时消除了突出的髓核内 容物 糖蛋白对神经根的强烈化学刺激引起的 炎症 从而彻底消除疼痛症状 该疗 法具有风 险小 治疗时间短 恢复时间更短 治疗难度小 治疗效果好 病人满意度高等特点 n20 医学课件医学课件 臭氧微创介入疗法 n21
11、 医学课件医学课件 臭氧的消融作用 n 在构成椎间盘软骨终板 纤维环 髓核的3 种组织结构中 髓核中蛋白多糖的含量最高 达 到髓核干重的40 60 臭氧浓度在40ug ml 以上时能够有效地氧化分解髓核内蛋白质 多糖 大分子聚合物 但对软骨终板 纤维环的作用较 弱 n 臭氧可以特异性的氧化或 燃烧 髓核结构 收敛和固化液状髓核 消除髓核的化学刺激性和 免疫源性 同时由于臭氧具有消炎和止痛作用 注射到神经根周围后患者的神经根性疼痛可以得 到立刻缓解 n22 医学课件医学课件 注射浓度和剂量 1 臭氧的氧化程度与臭氧的浓度呈正比 浓度过 低疗效欠佳 浓度过高则对神经根及周围组织产 生强刺激性 大于
12、80ug ml存在组织损伤的可能 2 盘内及突出物内浓度采用60ug ml左右 最大 浓度不超过80ug ml 神经根旁浓度采用40 50ug ml较为理想 3 注射剂量根据CT扫描观察臭氧的弥散情况确定 腰椎间盘内剂量在5 15ml 突出物中央5ml 总量小于30ml 颈椎间盘总量不超过6ml n23 医学课件医学课件 注射方法 1 腰椎间盘突出者采用5ml注射器抽取浓度 为60ug ml的臭氧在椎间盘髓核腔内及突出 物内分次反复注射 需经扫描观察臭氧盘内 分布满意 对于神经根增粗明显者 将针尖 退出达神经根旁注入40ug ml的臭氧5ml 0 25 利多卡因10ml 曲安奈德10mg 2
13、2 颈椎间盘采用2ml注射器抽取浓度为 60ug ml的臭氧缓慢加压注射 反复扫描观 察臭氧弥散情况 分次注射 总量不超过6ml n24 医学课件医学课件 腰椎间盘突出症 简介 n25 医学课件医学课件 腰椎间盘突出症 科技名词定义 腰椎间盘突出症 纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造 成以腰腿痛为主要表现的疾病 所属学科 中医药学 一级学科 骨伤科疾病 二级学科 筋伤 三级学科 n26 医学课件医学课件 中医学典籍中 无腰椎间盘突出症 之名 根据该病的 临床表现 可归于 腰痛 腰腿痛 痹症 等范畴 而 是把该症统归于 腰痛 腰腿痛 这一范畴 n27 医学课件医学课件 基本概述 n早在1764年C
14、ontugno曾描述过腰椎间盘脱出 症的综合症状 1857年Virchow报告一例 1896年Kocher发现因外伤所致的一例腰椎间盘 脱出症 1911年Middleton和Teacher报告了 因腰椎间盘突出症压迫神经根而致死的一例 同 年Good Thwait说明腰椎间盘突出症与坐骨神 经痛的关系 1928 1929年Schmorl等腰椎间 盘退性形变与腰椎间盘突出有关 1934年 Mixter Barr报告于手术切除脱出的腰椎间盘获 得成功 并取得良好的效果 n28 医学课件医学课件 n其后国内外学者相继开展了 腰椎间盘摘除术 并对腰椎 间盘突出症进行了深入的研 究 目前本症已被国内外学
15、 者所公认 并认为本症与95 的坐骨神经痛 和50 的 腰腿痛有着密切的关系 并 可引起继发性腰椎管狭窄 n29 医学课件医学课件 腰椎间盘突出症分类 1 腰椎间盘膨出 即纤维环没有完全破裂 髓核 从破损处凸出压迫神经根 2 腰椎间盘突出 纤维环破裂 髓核从破裂处挤 出 压迫神经根 3 腰椎间盘脱出 纤维环破裂 髓核从破裂处挤 出后 突破后纵韧带 游离到椎管 压迫神经根 脊髓 n30 医学课件医学课件 病因 n有中医和西医两方面的认识 n中医辨证 1 肝肾亏损 2 感受外邪 3 慢性劳损 4 跌扑闪挫 5 先天畸形 n西医认为与腰椎间盘的退行性改变 外力的作用 和椎间盘自身解剖因素的弱点有关
16、n31 医学课件医学课件 1 肝肾亏损 肾藏精 主骨 肝藏血 主 筋 肾精充足 肝血盈满 则 筋骨劲强 关节灵活 人到中 老年 生理性机能减退 肝肾 精血不足 致使筋骨失养 久 而久之 容易发生骨关节病 n32 医学课件医学课件 2 感受外邪 脏腑虚弱 卫外不固 风 寒 湿邪乘虚侵入 影响 气血运行 经气不通畅 也 是形成骨关节病的常见原因 n33 医学课件医学课件 3 慢性劳损 常从事低头 弯腰 久立等工 作 致使气血 筋脉运行不利 瘀血阻滞 导致肌肉 筋脉 骨骼营养障碍 局部受损 因 而产生疼痛 关节屈伸不利 活动障碍等临床表现 n34 医学课件医学课件 4 跌扑闪挫 由于暴力外伤或患部用力 过度 损伤筋脉 致使气血 运行不畅 雍滞不通 而发 生骨关节病 n35 医学课件医学课件 5 先天畸形 有些患者骨关节畸形 虽 年轻体壮时尚无症状 但中 年以后 由于体质虚弱 劳 累或感受外邪后 畸形部位 易出现病变 n36 医学课件医学课件 n 腰椎间盘的退行性改变 髓核的退变主要表现为含水量 的降低并可因失水引起推节失 稳松动等小范围的病理改变 纤维环的退变主要表现为坚韧 程度的降低 n3
