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1、常用急救技术常用急救技术 1 1 海姆立克手法海姆立克手法 异物卡喉窒息急救用的异物卡喉窒息急救用的 2 2 海姆立克与海氏急救法海姆立克与海氏急救法 亨利亨利 海姆立克教授是一位多年从事外科的医生 海姆立克教授是一位多年从事外科的医生 在临床实践中 他发现被大量的食物 异物窒息在临床实践中 他发现被大量的食物 异物窒息 造成呼吸道梗阻致死的病例 而在急救急诊中 造成呼吸道梗阻致死的病例 而在急救急诊中 医生常常采用拍打病人背部 或将手指伸进口腔医生常常采用拍打病人背部 或将手指伸进口腔 咽喉去取的办法排除异物 其结果不仅无效反而咽喉去取的办法排除异物 其结果不仅无效反而 使异物更深入呼吸道
2、使异物更深入呼吸道 他发明了利用肺部残留气体 形成气流冲出异物他发明了利用肺部残留气体 形成气流冲出异物 的急救方法 的急救方法 19741974年 他作了关于腹部冲击法解年 他作了关于腹部冲击法解 除气管异物的首次报告 除气管异物的首次报告 19751975年年1010月 美国医学会以他的名字命名了这个月 美国医学会以他的名字命名了这个 急救方法 并经该学会推荐 在报刊电视等媒体急救方法 并经该学会推荐 在报刊电视等媒体 广为宣传 仅广为宣传 仅4 4年时间至年时间至19791979年 在美国就有年 在美国就有 30003000多人用该法抢救窒息获得很大成功 多人用该法抢救窒息获得很大成功
3、3 3 不要去扣击病人的不要去扣击病人的 背部 这将使情况背部 这将使情况 恶化恶化 4 4 成人成人 抢救者站在病人背后 用抢救者站在病人背后 用 两手臂环绕病人的腰部 两手臂环绕病人的腰部 5 5 成人成人 一手握拳 将握拳拇指一侧一手握拳 将握拳拇指一侧 放在病人胸廓下和脐上的腹放在病人胸廓下和脐上的腹 部 部 6 6 成人成人 用另一手抓住你的拳头 快速向上冲击压用另一手抓住你的拳头 快速向上冲击压 迫病人的腹部 迫病人的腹部 不能用拳击和挤压 不要挤压胸廓 冲击不能用拳击和挤压 不要挤压胸廓 冲击 力限于你的手上 不能用你的双臂加压 力限于你的手上 不能用你的双臂加压 记住这句话 记
4、住这句话 病人的生命在你的手上病人的生命在你的手上 重复之 直到异物排出 重复之 直到异物排出 7 7 自救自救 可采用上述用于成人可采用上述用于成人4 4个步个步 骤中的骤中的2 2 3 3 4 4三点 三点 8 8 自救自救 或稍稍弯下腰去靠在一或稍稍弯下腰去靠在一 固定的水平物体上固定的水平物体上 如如 桌子边缘 椅背 扶手桌子边缘 椅背 扶手 栏杆等栏杆等 9 9 自救自救 对着这边缘压迫你的上腹部 快速对着这边缘压迫你的上腹部 快速 向上冲击 向上冲击 重复之 直至异物排出 重复之 直至异物排出 当你异物卡喉时 切勿离开有其他当你异物卡喉时 切勿离开有其他 人在场的房间 可用手指表示
5、海姆人在场的房间 可用手指表示海姆 立克征象 以求救援 立克征象 以求救援 1010 儿童儿童 使患儿平卧 面向上 躺在坚硬的地面或使患儿平卧 面向上 躺在坚硬的地面或 床板上 抢救者跪下或立在其足侧 床板上 抢救者跪下或立在其足侧 或取坐位 并使患儿背靠骑坐在抢救者的或取坐位 并使患儿背靠骑坐在抢救者的 两大腿上 两大腿上 用两手的中指和示指 放在患儿胸廓下和用两手的中指和示指 放在患儿胸廓下和 脐上的腹部 快速向上冲击压迫 但要很脐上的腹部 快速向上冲击压迫 但要很 轻柔 轻柔 重复之 直到异物排出 重复之 直到异物排出 1111 1212 无意识的病人无意识的病人 使病人仰平卧 抢救者面
6、对病人 骑跨在使病人仰平卧 抢救者面对病人 骑跨在 病人的髋部 病人的髋部 用你的一手置于另一手上 将下面一手的用你的一手置于另一手上 将下面一手的 掌根放在胸廓下脐上的腹部 掌根放在胸廓下脐上的腹部 用你身体的重量 快速向上冲击压迫病人用你身体的重量 快速向上冲击压迫病人 的腹部 的腹部 重复之 直至异物排出 重复之 直至异物排出 1313 1414 随着海氏急救法的普及推广 它已从气管随着海氏急救法的普及推广 它已从气管 异物的急救扩展到淹溺急救的新领域 因异物的急救扩展到淹溺急救的新领域 因 为溺水时大量的水分 呕吐物等进入呼吸为溺水时大量的水分 呕吐物等进入呼吸 道 造成气道堵塞 传统
7、的控水处理 效道 造成气道堵塞 传统的控水处理 效 果不甚理想 往往延迟了作果不甚理想 往往延迟了作CPRCPR的有利时机的有利时机 应用海氏手法 溺水者取头低脚高位 应用海氏手法 溺水者取头低脚高位 施行海氏冲击挤压法 可使气管内的水分施行海氏冲击挤压法 可使气管内的水分 经口排出 然后立即作经口排出 然后立即作CPRCPR 1515 心肺复苏的步骤心肺复苏的步骤 1616 1717 成人成人BLSBLS程序程序 5 5与与5A5A仅由医务人员完成仅由医务人员完成 1 1 没有运动或反应没有运动或反应 2 拨打急救电话 取得AED或让另一个救助者去 如果可能 3 开放气道 检查呼吸 4 如果
8、没有呼吸 进行2次人工呼吸 使胸廓起伏 5 如果没有反应 10秒钟内检查脉搏 5A 有脉搏 每5 6秒一次人工呼吸 每2分钟检查脉搏 6 无脉搏 在AED 除颤仪到达前进行30次按压和2次人工呼吸 按压有力迅速 100次 分 使胸廓完全回复 避免按压中断 7 AED 除颤仪到达 8 检查心律 9 可除颤 电击一次 再立即进 行5周期CPR 10 不可除颤 立即进行5周期CPR 每5周 期检查心律 直至医务人员接手 或受害者 开始活动 1818 启动启动EMSEMS系统系统 单独的救助者发现没有反应的患者单独的救助者发现没有反应的患者 拨打急救电话 取得拨打急救电话 取得AEDAED 如允许 如
9、允许 返回患者处进行 返回患者处进行CPRCPR和除颤和除颤 两个或更多救助者两个或更多救助者 首先开始首先开始CPRCPR 其他人去启动 其他人去启动EMSEMS系统和取得系统和取得AEDAED 单独的医务人员单独的医务人员 意外由心脏引起 拨打急救电话 取得意外由心脏引起 拨打急救电话 取得AEDAED 然后返回患者处进行 然后返回患者处进行CPRCPR 使用使用AEDAED除颤 除颤 意外考虑呼吸源性 意外考虑呼吸源性 进行进行5 5周期的周期的CPR CPR 呼叫呼叫EMSEMS系统系统 1919 一个人完成心肺复苏的操作一个人完成心肺复苏的操作 1 1 首先判断昏倒的人有无意识 首先
10、判断昏倒的人有无意识 2 2 如无反应 立即呼救 叫 如无反应 立即呼救 叫 来人啊 救命啊 来人啊 救命啊 3 3 迅速将病人放置于仰卧位 并放在地上或硬板上 迅速将病人放置于仰卧位 并放在地上或硬板上 4 4 开放气道 仰头举颌或举颏 开放气道 仰头举颌或举颏 5 5 判定病人有无呼吸 看 听 感觉 判定病人有无呼吸 看 听 感觉 6 6 如无呼吸 立即口对口吹气两口 如无呼吸 立即口对口吹气两口 7 7 立即在正确定位下作胸外按压 立即在正确定位下作胸外按压 8 8 每作 每作3030次按压 需作次按压 需作2 2次人工呼吸 如此反复进行 直次人工呼吸 如此反复进行 直 至协助抢救者赶来
11、 或专业医务人员赶到 至协助抢救者赶来 或专业医务人员赶到 9 9 如用救护车运送病人 应持续作心肺复苏 中断时间不 如用救护车运送病人 应持续作心肺复苏 中断时间不 得超过得超过5 5秒钟 秒钟 1010 如条件许可 应力争尽早建立静脉通道 以便静脉内 如条件许可 应力争尽早建立静脉通道 以便静脉内 注射肾上腺素注射肾上腺素1mg1mg 必要时 每隔 必要时 每隔3 3 5 5分钟再注射一次 分钟再注射一次 1mg1mg 2020 基本生命支持基本生命支持 Basic Life SupportBasic Life Support 第一次第一次ABCDABCD AirwayAirway 开放气
12、道 开放气道 BreathingBreathing 人工呼吸 人工呼吸 CirculationCirculation 循环支持 循环支持 DefibrillationDefibrillation 除颤 除颤 2121 Airway Airway A A 头后仰头后仰 抬下颌抬下颌 张开口张开口 异物阻塞气道处理 异物阻塞气道处理 HeimlichHeimlich法法 2222 开放气道开放气道 初级救助者初级救助者 仰头抬颏手法仰头抬颏手法 医务人员医务人员 没有头或颈部外伤者没有头或颈部外伤者 仰头抬颏手法 仰头抬颏手法 怀疑颈椎损伤怀疑颈椎损伤 推下颌手法 无法开放气道 则应采用仰头抬颏法
13、 推下颌手法 无法开放气道 则应采用仰头抬颏法 检查呼吸检查呼吸 初级救助者初级救助者 不需要确定正常的呼吸不需要确定正常的呼吸 医务人员医务人员 不能在不能在1010秒钟内确认呼吸是否正常 那么先进行两次人工呼吸 秒钟内确认呼吸是否正常 那么先进行两次人工呼吸 2323 2424 推下颌法推下颌法 2525 2626 Breathing Breathing B B 口对口 口对口 2 2次次2 2秒 默数秒 默数10011001 20022002 口对鼻口对鼻 口对口咽管口对口咽管 口对防护物口对防护物 口对面罩 压迫环状软骨 以减少胃胀气口对面罩 压迫环状软骨 以减少胃胀气 和防止胃返流
14、和防止胃返流 气囊面罩法是对气管插管金标准的挑战气囊面罩法是对气管插管金标准的挑战 2727 进行人工呼吸进行人工呼吸 每次人工呼吸时间超过每次人工呼吸时间超过1 1秒 秒 每次人工呼吸潮气量足够 能够观察到每次人工呼吸潮气量足够 能够观察到 胸廓起伏 胸廓起伏 避免迅速而强力的人工呼吸 避免迅速而强力的人工呼吸 如果已经有人工气道 人工呼吸时 胸如果已经有人工气道 人工呼吸时 胸 外按压不应停止 外按压不应停止 2828 2929 3030 3131 改进的胸外按压 改进的胸外按压 C C 高频快速高频快速 100100次次 分分或大于或大于 100100次次 分 提高心肌分 提高心肌 和主
15、动脉灌注压 增加心输出量 提高存活率和主动脉灌注压 增加心输出量 提高存活率 减少间隙时间 按压与人工呼吸比例减少间隙时间 按压与人工呼吸比例 30 230 2 营救者营救者不愿意不愿意或或不能不能进行人工呼吸时 可单独用进行人工呼吸时 可单独用 胸外心脏按压胸外心脏按压 实验提示 实验提示 CPRCPR最初最初6 126 12分钟内 可单独用胸分钟内 可单独用胸 外按压 生存率外按压 生存率40 8 40 8 加用人工呼吸 反而易 加用人工呼吸 反而易 致呼碱 生存率致呼碱 生存率34 1 34 1 3232 胸外按压胸外按压 1 1 有效有效 的胸外按压对推动血流形成是必须的的胸外按压对推
16、动血流形成是必须的 2 2 按压时应按压时应 有力而快速有力而快速 按压为 按压为100100次次 分钟分钟 幅度为幅度为1 51 5至至2 2英寸 大约英寸 大约4 4至至5 5厘米 每次厘米 每次 压下后胸廓完全弹回 松开与压下的时间基压下后胸廓完全弹回 松开与压下的时间基 本相等 本相等 3 3 按压中尽量减少中断按压中尽量减少中断 4 4 按压与人工呼吸最好的协调方法和最佳的按按压与人工呼吸最好的协调方法和最佳的按 压压 通气比值仍需进一步研究 通气比值仍需进一步研究 3333 胸外按压示意图胸外按压示意图 3434 按压技术按压技术 患者仰卧位躺在硬质平面患者仰卧位躺在硬质平面 有两名或更多的救助者 每有两名或更多的救助者 每2 2分钟更换按压者分钟更换按压者 或在 或在5 5个比例为个比例为30 230 2的按压与人工呼吸周期后 的按压与人工呼吸周期后 按压按压 通气比值为通气比值为30 230 2 并非确切的证据 并非确切的证据 已经有了人工气道 两名救助者不必再进行已经有了人工气道 两名救助者不必再进行CPRCPR 周期周期 3535 3636 3737 3838 Ch
