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1、孕妇护理 1 早期妊娠护理评估 辅助检查 妊娠试验 用免疫学方法测定 血与尿中的HCG 超声检查 妊娠5周见到妊娠 环 环内可见到胎 心搏动 基础体温测定 29 30 31 1 2 3 4 宫颈黏液检查 2 子宫如拳头大小 母体外型尚无变化 容易发 生流产 尽量避免激烈运动 3 内脏器官型态几乎已发育完成 胎儿已完全成形 由外生殖器 可分辨性别 听觉神经渐发育成 熟 已能听到子宫外的声音 心脏发育成熟 可听到胎心音 4 胎儿对外界声音的刺激有反应 脑部发育完全 开始有记忆 思考 感情等能力 是进 行胎教的好时机 5 此时的胎儿已预备好要出生 超过36 周胎位还不正的胎儿 要再转回去的 机会就很
2、小了 骨骼系统发育完成 指甲长出 听觉神经更加发达 6 足月胎儿 胎儿身长50cm 体重约3000g 双顶经约9 3cm 足底皮肤有纹理 出后哭声响亮 7 早孕的健康早孕的健康指导 8 休息与活动 环境 安静 通风 睡眠 充足 要午休 不易 长时间站立 步行 攀高 举重 不去人群拥挤 空气不佳的地方 9 个人卫生 沫浴 方式 淋浴 水温 不易过高 过低 时间 不易过长 口腔清洁 进食后应刷牙或漱口 用软毛刷以减少出血 有口腔疾病应及早就医 外阴清洁 勤换内裤 每日以清水淋洗 10 工作与安全 应调离危及孕妇及胎儿健康的工作 化学 放射物质 长时间站立 保持平衡的工作 安全性 避免接触 化学 放
3、射物质 吸烟 被动吸烟 饮酒 噪音刺激 传染病 11 孕妇用药 避免乱用药 孕早期是引起胎儿畸形最危险时期 此期用药 其毒性能干扰胚胎 胎 儿组织的正常分化 任何部位的细 胞受到药物毒性的影响 均可能造 成该部位的组织或器官畸形 应在医护人员的指导下合理用药 合理用药 是指在孕妇用药前兼顾 到孕产妇和胎儿 正确选择对疾病有 效而对孕产妇和胎儿无害的药物 12 妊娠中 晚期孕妇的护理妊娠中 晚期孕妇的护理 13 营 养 需 求 指 导 14 孕妇营养与体重 妊娠期间体重增加 主要分布在 胎儿 胎盘 母体 储存的脂肪 羊水 增加的血流量 妊娠期间体重增加 10 14kg 评价孕妇的营养 体重监测是
4、一个重要因素 妊娠中晚 期每周体 重不超过 0 5kg 15 1 定时排便 建立胃结肠反射 2 饮食增加 纤维素 水果 水分 3 增加户外运动 4 必要使给缓泄剂 健 康 指 导 常见不适的护理 便 秘 胃肠蠕动减 激素影响 户外活动缺 乏 增大的子宫压迫 原 因 16 1 增大的子宫压迫 2 长期的站立或坐位 原 因 1 避免久站 久坐 2 饮食 避免摄入含盐的食物 3 卧床休息 抬高下肢 4 观察 血压 蛋白质 健 康 指 导 足 部 水 肿 常见不适的护理 17 1 保持正确的坐 站 走姿 2 避免穿高跟鞋 3 睡硬板床 4 适当增加钙入量 健 康 指 导 腰 背 痛 常见不适的护理 1
5、 骨盆的关节 韧带受激素影响 2 妊娠是腰骶部曲度加大 身体重心后移 原 因 18 常见不适的护理 原 因 1 血液钙离子浓度降低 2 钙 磷比例失调 3 增大的子宫压迫 4 维生素D的缺乏 健 康 指 导 1 按摩痉挛部位 2 腿膝盖伸直下压 3 热敷 4 饮食中增加含钙的食物 5 补充维生素D 腿部肌肉痉挛 19 常见不适的护理 原 因 增大子宫压迫下腔 静脉 使回心血量 减少 心搏量减少 健 康 指 导 立即改变卧位 左侧 卧位 避免仰卧位 仰卧位低血压综合症 20 胎 动 计 数 临床意义 胎动数少于10次 12小时 连续记录每小时小于3次 提示胎儿缺氧 警报 骤然出现胎动频繁 胎动减
6、少至胎动消失历时 数日 胎动消失至胎心消失不超 过24 48小时 自我监护指导 21 临产先兆 孕妇出现下列情况时 说明即将临产 可去医院 待产 1 有规律的子宫收缩每5 6分钟一次 每次收缩 持续30秒以上 收缩的频率强度逐渐缩短 持续 时间逐渐延长 2 阴道见红 出血量超过平常月经量 3 破水 阴道内有大量液体流出 不能控制 破 水后易发生脐带脱垂危及胎儿生命 孕妇应平卧 立即送医院 22 自然分娩和剖宫产比较 1 胎儿阴道分娩是一种生理现象 自然分娩有下 列好处 子宫有节律地收缩 使胎儿胸部受到压缩与扩 张 有利于胎儿肺的活动和出生后呼吸的建立 减少新生儿湿肺及羊水胎粪吸入性肺炎的发生
7、产妇无腹部伤口 减少出血及感染机会 无粘 连 子宫内膜以为等并发症 恢复快 可早日亲自照顾孩子 住院时间短 节省开支 23 2 剖宫产是发生难产 婴儿不能从阴道分 娩或出现妊娠并发症 合并症危及母婴安 全时 采取的一种特殊的分娩方式 它不 需要经历宫口扩张 胎儿下降的过程 能 迅速娩出胎儿 但剖宫产毕竟是一种手术 在挽救产妇及胎儿生命的 还有一定的 弊端 24 对新生儿 胎儿胸廓未经受产道挤压 呼吸道内的 粘液不能排出 娩出后首次呼吸会将羊水 和粘液吸入呼吸道 妨碍气体交换 甚至 引起吸入性肺炎 新生儿呼吸窘迫综合症 胎头未经挤压 神经系统缺乏必要的刺 激 可能会引起儿童感知综合失调症 25 对于产妇 失血量大于阴道分娩 腹部及子宫均有伤口 增加感染机会 延长恢 复时间 可引起麻醉意外 术后可发生肠胀气 尿潴留 尿路感染等 导致盆腔 腹腔脏器粘连 再次妊娠时可引起子宫疤痕破裂 术后贫血 宫外孕 慢性腹痛 体力下降等 26 综上所述 孕妇及家属应对剖宫产有正确 的认识 不要盲目要求剖宫产 在分娩过 程中 如出现异常 医生会根据具体情况 选择适当的分娩方式 以确保母婴安全 27 28
