化验检查PPT课件.ppt

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1、各种常见检查化验的各种常见检查化验的 基本要求基本要求 医大总医院医大总医院 苑记清苑记清 1 1 各项检查各项检查 常见包括 肠镜 胃镜 纤维支气常见包括 肠镜 胃镜 纤维支气 管镜 胸穿 腹穿 肾穿 骨穿 腰管镜 胸穿 腹穿 肾穿 骨穿 腰 穿 心电图 穿 心电图 X X线检查 线检查 B B超 肺功能超 肺功能 检查 检查 CTCT检查 核磁检查 检查 核磁检查 PET CTPET CT 冠状动脉造影等 冠状动脉造影等 2 2 各种临床化验各种临床化验 包括血 尿 便 痰的常规检查 包括血 尿 便 痰的常规检查 生化检查 细菌培养 免疫学检查 生化检查 细菌培养 免疫学检查 内分泌激素检

2、查等 内分泌激素检查等 3 3 肠镜肠镜 检查介绍 检查介绍 肠镜检查是医生用来检查肠道内肠镜检查是医生用来检查肠道内 部病变的一种诊断方式 肠镜是一支细长部病变的一种诊断方式 肠镜是一支细长 可弯曲的仪器 直径大约可弯曲的仪器 直径大约1 1厘米 通过肛门厘米 通过肛门 进入肠内 可让医生观察到结肠和大肠的进入肠内 可让医生观察到结肠和大肠的 内部情况 内部情况 适用疾病 适用疾病 大肠息肉 大肠炎症性疾病如溃大肠息肉 大肠炎症性疾病如溃 疡性结肠炎 慢性结肠炎 大肠癌等 疡性结肠炎 慢性结肠炎 大肠癌等 4 4 适应症适应症 1 1 有便血 慢性腹泻 下腹痛 贫血 腹部 有便血 慢性腹泻

3、下腹痛 贫血 腹部 包块等症状 体征 原因不明者 包块等症状 体征 原因不明者 2 2 X X线钡灌肠或乙状结肠镜检查有异常者 如线钡灌肠或乙状结肠镜检查有异常者 如 狭窄 溃疡 息肉 癌肿 憩室等 或钡灌狭窄 溃疡 息肉 癌肿 憩室等 或钡灌 肠不能解释的病变 肠不能解释的病变 3 3 肠道炎性疾病的诊断与随访观察 肠道炎性疾病的诊断与随访观察 4 4 结肠癌肿的术前诊断 术后回访 癌前病 结肠癌肿的术前诊断 术后回访 癌前病 变的监视 息肉摘除术后的随诊复查 变的监视 息肉摘除术后的随诊复查 5 5 需进行镜下治疗 如止血 息肉切除等治 需进行镜下治疗 如止血 息肉切除等治 疗者 疗者 5

4、 5 禁忌症 禁忌症 1 1 肛门 直肠严重狭窄 肛门 直肠严重狭窄 2 2 急性重度结肠炎 急性重度结肠炎 3 3 急性弥漫性腹膜炎及腹腔脏器穿孔 急性弥漫性腹膜炎及腹腔脏器穿孔 4 4 妊娠妇女 妊娠妇女 5 5 严重心 肺功能不全 精神失常及昏迷患 严重心 肺功能不全 精神失常及昏迷患 者 者 6 6 健康教育健康教育 1 1 检查前 检查前1 21 2日进少渣半流饮食 当晨禁食日进少渣半流饮食 当晨禁食 2 2 肠道清洁 常用和爽 硫酸镁 肠道清洁 常用和爽 硫酸镁 3 3 术前向病人讲解检查的目的 方法 消除 术前向病人讲解检查的目的 方法 消除 其紧张恐惧心理 其紧张恐惧心理 4

5、4 上午检查 夜间 上午检查 夜间0 000 00开始喝泻药清洁肠道开始喝泻药清洁肠道 5 5 下午检查 晨 下午检查 晨7 007 00开始喝泻药清洁肠道 开始喝泻药清洁肠道 7 7 6 6 药物服用方法 将和爽 药物服用方法 将和爽2 2袋溶于袋溶于2000ml2000ml水水 中在中在2 2小时内喝完 小时内喝完 7 7 检查后 患者可能感觉腹胀 有便意 是 检查后 患者可能感觉腹胀 有便意 是 由于检查中向肠腔内充气引起 排气后可由于检查中向肠腔内充气引起 排气后可 缓解 缓解 8 8 做无痛肠镜的患者 做无痛肠镜的患者 2 2小时后进食水 身小时后进食水 身 边应有家属陪伴 动作轻缓

6、 边应有家属陪伴 动作轻缓 8 8 胃镜胃镜 适应症 适应症 1 1 一切食管 胃 十二指肠疾病诊断不清者 一切食管 胃 十二指肠疾病诊断不清者 2 2 需做内镜治疗的患者 如摘取异物 上消 需做内镜治疗的患者 如摘取异物 上消 化道出血的止血及食管静脉曲张的硬化剂化道出血的止血及食管静脉曲张的硬化剂 注射与结扎 食管狭窄的扩张治疗 上消注射与结扎 食管狭窄的扩张治疗 上消 化道息肉摘除等 化道息肉摘除等 9 9 禁忌症 禁忌症 1 1 严重心 肺疾患 严重心 肺疾患 2 2 休克 昏迷等危重状态 休克 昏迷等危重状态 3 3 神志不清 精神失常 检查不能合作者 神志不清 精神失常 检查不能合

7、作者 4 4 食管 胃 十二指肠穿孔急性期 食管 胃 十二指肠穿孔急性期 5 5 严重咽喉部疾患及食管 胃部特殊疾患 严重咽喉部疾患及食管 胃部特殊疾患 1010 健康教育 健康教育 1 1 术前向患者仔细介绍内窥镜检查的有关知识和配 术前向患者仔细介绍内窥镜检查的有关知识和配 合方法 如恶心时可做深呼吸 胃镜插入时如何合方法 如恶心时可做深呼吸 胃镜插入时如何 做吞咽动作 以消除患者对侵入性检查的恐惧紧做吞咽动作 以消除患者对侵入性检查的恐惧紧 张心理 张心理 2 2 如有活动假牙应取下 如有活动假牙应取下 3 3 术前空腹 术前空腹8 8小时以上 吸烟患者最好当天禁烟 小时以上 吸烟患者最

8、好当天禁烟 以减少胃液分泌 以减少胃液分泌 4 4 检查时取左侧卧位 头稍后仰放松腰带和领扣 检查时取左侧卧位 头稍后仰放松腰带和领扣 5 5 术后禁食 术后禁食2 2小时 小时 2 2小时后进食流质饮食 以后小时后进食流质饮食 以后 恢复普通饮食 曾做活体组织检查者 恢复普通饮食 曾做活体组织检查者 2 2小时后暂小时后暂 进软食一天 进软食一天 6 6 患者可能感觉上腹胀 是由于检查中向胃内充气 患者可能感觉上腹胀 是由于检查中向胃内充气 所致 可进行腹部按摩 促使肠道气体排出 所致 可进行腹部按摩 促使肠道气体排出 1111 纤维支气管镜纤维支气管镜 适应症 适应症 1 1 原因或部位不

9、明出血者 或反复大咯血 原因或部位不明出血者 或反复大咯血 大于大于200ml 200ml 天 需予局部止血治疗者 天 需予局部止血治疗者 2 2 性质不明的肺部病变需取活检者 性质不明的肺部病变需取活检者 3 3 炎症吸收缓慢或在同一部位反复发生肺炎 炎症吸收缓慢或在同一部位反复发生肺炎 4 4 原因不明的持续性咳嗽 局限性喘鸣音 原因不明的持续性咳嗽 局限性喘鸣音 肺不张 胸腔积液等 肺不张 胸腔积液等 5 5 胸片无异常而痰中找到瘤细胞 胸片无异常而痰中找到瘤细胞 6 6 用于各种治疗 如吸出脓痰 脓栓 坏死 用于各种治疗 如吸出脓痰 脓栓 坏死 物以解除气道阻塞 物以解除气道阻塞 12

10、12 禁忌症 禁忌症 1 1 严重心 肺疾患 严重心 肺疾患 2 2 主动脉瘤有破裂危险 主动脉瘤有破裂危险 3 3 颈椎畸形无法插入 颈椎畸形无法插入 4 4 由严重出血倾向者 由严重出血倾向者 5 5 极度衰弱 不能耐受检查者 极度衰弱 不能耐受检查者 6 6 对麻醉药过敏者 对麻醉药过敏者 7 7 上呼吸道感染者暂缓检查 上呼吸道感染者暂缓检查 1313 健康教育 健康教育 1 1 向患者讲解检查过程 消除紧张恐惧心理 向患者讲解检查过程 消除紧张恐惧心理 2 2 术前 术前4 4小时禁食 小时禁食 3 3 有假牙者应摘下 有假牙者应摘下 4 4 术后禁食水 术后禁食水2 2小时 待麻醉

11、作用消失后方小时 待麻醉作用消失后方 可进食 并尽量少讲话 使声带得到休息可进食 并尽量少讲话 使声带得到休息 5 5 术后 术后24 4824 48小时注意观察体温变化 小时注意观察体温变化 1414 胸穿胸穿 目的 目的 常用于检查胸腔积液的性质 抽常用于检查胸腔积液的性质 抽 液减压或通过穿刺给药等 液减压或通过穿刺给药等 穿刺部位 穿刺部位 抽液 在肩胛骨下第抽液 在肩胛骨下第7 97 9肋间隙或腋中线第肋间隙或腋中线第6 6 7 7肋间隙沿肋骨上缘进针 肋间隙沿肋骨上缘进针 抽气 经锁骨中线第抽气 经锁骨中线第2 2前肋间隙沿肋骨上缘进前肋间隙沿肋骨上缘进 针 针 1515 健康教育

12、 健康教育 1 1 操作前应向患者说明穿刺目的 消除顾虑 操作前应向患者说明穿刺目的 消除顾虑 避免精神紧张 避免精神紧张 2 2 嘱患者术中不移动位置 勿咳嗽和深呼吸 嘱患者术中不移动位置 勿咳嗽和深呼吸 等 等 3 3 穿刺时嘱患者取坐位 面向椅背 两前臂 穿刺时嘱患者取坐位 面向椅背 两前臂 置于椅背上 前额伏于前臂上 不能起床置于椅背上 前额伏于前臂上 不能起床 者可取半坐卧位 患侧前臂上举抱于枕部者可取半坐卧位 患侧前臂上举抱于枕部 1616 腹穿腹穿 目的 目的 常用于检查腹腔积液的性质 协助确常用于检查腹腔积液的性质 协助确 定病因 或行腹腔内给药 当有大量腹水定病因 或行腹腔内

13、给药 当有大量腹水 致呼吸困难或腹部胀痛时可穿刺放液减轻致呼吸困难或腹部胀痛时可穿刺放液减轻 症状 症状 穿刺部位 穿刺部位 左下腹脐与髂前上棘连线的中左下腹脐与髂前上棘连线的中1 31 3 与外与外1 31 3相交处 侧卧位取脐的水平线与腋相交处 侧卧位取脐的水平线与腋 前线或腋中线交界处 或取脐与耻骨联合前线或腋中线交界处 或取脐与耻骨联合 连线的中上方连线的中上方1 1厘米稍偏左或稍偏右厘米稍偏左或稍偏右1 1 51 1 5厘厘 米处进针 米处进针 1717 健康教育 健康教育 1 1 操作前应向患者说明穿刺目的 消除 操作前应向患者说明穿刺目的 消除 顾虑 避免精神紧张 顾虑 避免精神

14、紧张 2 2 术前须排尿以防穿刺损伤膀胱 术前须排尿以防穿刺损伤膀胱 3 3 穿刺时嘱患者坐在靠背椅上 衰弱者 穿刺时嘱患者坐在靠背椅上 衰弱者 可取其他适当体位 如半卧位 平卧可取其他适当体位 如半卧位 平卧 位或侧卧位 位或侧卧位 1818 肾穿刺肾穿刺 目的 目的 诊断肾脏疾病尤其是肾小球疾病诊断肾脏疾病尤其是肾小球疾病 的必不可少的重要方法 对确定诊断的必不可少的重要方法 对确定诊断 指导治疗及评估预后均有重要意义 指导治疗及评估预后均有重要意义 穿刺部位 穿刺部位 取背部取背部1212肋下缘肋下缘0 5 10 5 1厘米 厘米 距背正中线距背正中线6 7 56 7 5厘米处 厘米处

15、1919 健康教育 健康教育 1 1 操作前应向患者说明穿刺目的 消除顾虑 操作前应向患者说明穿刺目的 消除顾虑 避免精神紧张 避免精神紧张 2 2 术前训练病人床上使用便器 反复练习呼 术前训练病人床上使用便器 反复练习呼 吸 屏气动作 吸 屏气动作 3 3 术前禁食 术前禁食8 8小时 小时 4 4 术前 术前3 3天肌肉注射维生素天肌肉注射维生素K3K3 术前 术前1 1小时肌小时肌 肉注射安定 肉注射安定 2020 5 5 穿刺时取俯卧位 腹部肾区相应位置垫以 穿刺时取俯卧位 腹部肾区相应位置垫以 10 16cm10 16cm长布垫 使肾脏紧贴腹壁 避免穿长布垫 使肾脏紧贴腹壁 避免穿

16、 刺时滑动移位 刺时滑动移位 6 6 术后卧床制动 术后卧床制动2424小时 沙袋压迫 腹带包小时 沙袋压迫 腹带包 扎腰腹部 扎腰腹部 7 7 告知病人术后可能会出现肉眼血尿 一般 告知病人术后可能会出现肉眼血尿 一般 24 7224 72小时内消失 小时内消失 2121 骨髓穿刺骨髓穿刺 目的 目的 1 1 抽取骨髓液做骨髓象检查 以协助诊断血 抽取骨髓液做骨髓象检查 以协助诊断血 液病 传染病和寄生虫病 液病 传染病和寄生虫病 2 2 了解骨髓造血情况 以作应用化疗和免疫 了解骨髓造血情况 以作应用化疗和免疫 抑制剂的参考 抑制剂的参考 3 3 经骨髓穿刺做骨髓腔输液 输血 给药或 经骨髓穿刺做骨髓腔输液 输血 给药或 骨髓移植 骨髓移植 2222 穿刺部位穿刺部位 常用的有髂前上棘和胸骨 常用的有髂前上棘和胸骨 其次有髂后上棘和脊椎棘突 小儿可其次有髂后上棘和脊椎棘突 小儿可 选胫骨粗隆部 选胫骨粗隆部 2323 健康教育 健康教育 1 1 操作前应向患者说明穿刺目的 消除 操作前应向患者说明穿刺目的 消除 顾虑 避免精神紧张 顾虑 避免精神紧张 2 2 胸骨或髂前上棘穿刺时病