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1、问答题 1 1 举例说明寄生虫对宿主造成的危害 夺取营养 蛔虫寄生在人体小肠 以肠 内容物为食 大量感染易引起营养不良 机械性损伤 寄生人体小肠的钩虫以钩 齿或板齿咬附在肠粘膜 以血液 组织液 为食 造成肠粘膜损伤 毒性及变应原作用 寄生人体结肠壁的 痢疾阿米巴原虫分泌溶组织酶和肠毒素 使肠粘膜发生液化性坏死 2 2 简述影响寄生虫病流行的因素有哪些 自然因素 包括温度 湿度 雨量 光照 等气候因素及地理环境 生物种群 社会因素 包括社会体制 经济发展 文 化教育 卫生保健 生产方式和生活习惯等 3 3 生食蔬菜可感染哪些线虫 进入 人体的时期分别是什么 蛔虫 感染性蛔虫卵 钩虫 丝状蚴 鞭虫
2、 感染性鞭虫卵 东方毛圆线虫 丝状蚴 粪类圆线虫 丝状蚴 4 4 简述线虫纲的主要共性 线状或圆柱状 左右对称 体不分节 雌雄异体 雌虫较大 尾部尖直 雄虫较小 尾部 卷曲或膨大呈交合伞 消化器官发育完整 有口有肛门 生殖 器官为管状结构 雄虫为单管型 雌虫为 双管型 5 5 比较似蚓蛔线虫与毛首鞭形线虫 的生活史 似蚓蛔线虫和毛首鞭形线虫的生活史过程基本相同 其主要的相 同点为 人为终宿主 生活史简单 虫卵均能在外界环境直接发育为感染期虫卵 感染阶段为感染期虫卵 感染方式为经口感染 两者的主要区别是 蛔虫成虫寄生在小肠 鞭虫成虫寄生在盲肠 鞭虫幼虫在体内不需经过组织移行即可发育为成虫 蛔虫幼
3、虫在 体内需经组织移行后才能发育为成虫 其移行途径为 幼虫侵入 肠粘膜或粘膜下层 入血 肝 右心肺 肺泡 支气管 咽喉部 胃 小肠 6 6 为什么蛔虫病在我国农村流行较 严重 我国农村常在气候温暖潮湿的季节种植多种农作物 常 用人粪便施肥 粪便中的蛔虫卵可在土壤中发育 经济 文化教育水平低 卫生意识较差 个人饮食卫生 习惯不良 可食入蛔虫感染性虫卵 环境卫生条件差 有利于苍蝇 蟑螂 犬 家禽 家畜 等机械性传播蛔虫病 蛔虫生活史比较简单 不需要中间宿主 蛔虫雌虫产卵 量大 虫卵抵抗能力强 均有利于蛔虫病的传播与流行 7 7 试述钩虫引起贫血的机制 钩虫 贫血的特点是什么 钩虫引起贫血的原因是
4、钩虫咬附肠壁 以血液为食 头腺分泌抗凝血物质 使咬附部位血液不断 渗出 虫体频繁更换吸血部位 造成更多伤口渗血 钩虫病人慢性失血 铁盒蛋白质不断消耗 导致缺铁性贫血 8 8 简述钩虫病的病原学诊断方法及 其优缺点 钩虫病的病原学诊断方法有 1 直接涂片法 方法简便 但感染较轻者 容易漏诊 2 饱和盐水漂浮法 较直接涂片法复杂 但检出率远较前者高 3 钩蚴培养法 需时长 但检出率高 可 鉴别两种钩虫的虫种 9 9 试述蛲虫病对人体健康的危害 雌虫产卵活动导致肛周皮肤瘙痒 影响身 心健康 摄取营养 肠粘膜损伤致消化功能紊乱 异位寄生引致相应脏器炎症及损伤 阴道 子宫 输卵管 腹腔等 10 10 输
5、血能否传播丝虫病 为什么 输血不能传播丝虫病 因为寄生于人体的 微丝蚴不具有感染性 微丝蚴必须在适宜的蚊体内经过一段时间 的发育 才能变成感染期幼虫 11 11 丝虫病的病原学诊断方法有哪些 检查时应注意什么 丝虫的病原学诊断方法主要是查血 若血液中有微丝 蚴即可确诊 由于微丝蚴有夜现周期性 应注意采血 时间 一般以晚上9点以后为宜 具体方法有 1 新鲜血滴检查法 此法可用作筛选病人 但不能 鉴别虫种 2 厚血膜涂片 检出率高 且可鉴别虫种 3 海群生白天诱出法 多用于夜间取血不方便者 但 易漏诊 4 微丝蚴浓集法 阳性率较高 12 12 简述吸虫纲的主要共性 成虫 多呈叶状或舌状 少数呈圆柱
6、状 生殖系统很发达 除血吸虫外 均为雌雄同体 都有口吸盘 腹吸盘 消化系统不完整 有口无肛门 虫卵 多呈椭圆形 多数有卵盖 卵内含卵细 胞或毛蚴 生活史 所有虫卵必须下水 中间宿主为 淡水螺 保虫宿主为脊椎动物 感染阶段除血 吸虫为尾蚴 感染途径为经皮肤外 其他吸虫的 感染阶段均为囊蚴 感染途径均为经口 13 13 华支睾吸虫病的病原学诊断方 法有哪些 哪种方法的检出率高 粪便直接涂片法 由于华支睾吸虫虫卵 小 此法易漏诊 加藤法 粪便水洗沉淀法 检出率较高 十二指肠引流法 因华支睾吸虫成虫寄 生于肝胆管 虫卵随但只流入十二指肠 用十二指肠引流法检出率高 此法常用于 粪检阴性的病人 14 14
7、 肝吸虫可引起那些疾病 一般以消化系统症状为主 疲乏 上腹不 适 食欲不佳 厌油腻 消化不良 腹痛 腹泻 肝区隐痛 肝肿大等较为常见 个别可出现脾肿大 肝吸虫还可以引起并发症 较常见的有黄 疸 胆管炎 胆囊炎 胆石症 肝硬化 肝性腹水等 极少数患者可致侏儒症 15 15 简述卫氏并殖吸虫对人的致病机理 肺部的病变 成虫在肺组织中移行及代谢产物的 作用 病人肺部出现脓肿 囊肿 囊肿内容物被排 出或吸收后 肉芽组织纤维化形成瘢痕 患者出现 胸痛 咳嗽 咳铁锈色痰十全身症状有低热 食欲 不振 消瘦 其他组织器官的病变 肺吸虫童虫及少数成虫移 行于肺以外的组织 器官引起的病变 包括 A 腹型患者出现腹
8、痛 腹泻 血便等 B 脑脊髓型 患者表现为头痛 癫痫 偏瘫 C 皮下包块型病 人出现游走性皮下包块 结节 16 16 在江南某省份 发生洪水 可能引起那种吸虫病 流行 为什么 患者早期可出现哪些症状 如误诊或 不及时治疗可危及生命 其死亡原因为何 该地区发生洪水 可能引起血吸虫病的流行 江南地区江河纵横 杂草丛生 气候温暖 土地 肥沃 适于钉螺孳生 为血吸虫病的流行曲 洪水泛滥 有助于钉螺更广泛地分布 而且原流 行区的疫水 含尾蚴 扩大到其他地区 为此增 加流行区范围 增加人群感染血吸虫的机会 从 而导致血吸虫病流行更广泛 更严重 17 17 血吸虫虫卵肉芽肿的形成 对 宿主有何利弊 1 将虫
9、卵破坏清楚 并能隔离和清除虫 体释放的抗原 减少血液循环中抗原抗体 复合物的形成和其对机体的损害 2 破坏了宿主的正常组织 不断生成的 虫卵肉芽肿形成相互联接的疤痕 导致干 线型肝硬化的肠壁纤维化等以系列病变 18 18 日本血吸虫病的病原学诊断方法有哪些 慢性及晚 期血吸虫病患者宜采用何种病原学诊断方法 为什么 血吸虫病的病原学诊断方法有 粪便直接涂片查虫卵 粪便水洗沉淀法查虫卵 毛蚴孵化法 如粪便水洗沉淀法阴性 再用此法做进一 步检查 肠粘膜活组织检查 慢性及晚期血吸虫病宜采用肠粘膜 活组织检查进行病原学诊断 由于慢性及晚期血吸虫病患者发病时间长 结肠肠壁的 虫卵肉芽肿纤维化 肠粘膜溃疡部
10、位纤维组织增生形成 瘢痕 使沉积在肠壁中的虫卵脱落进入肠腔的机会少 因此粪便检查难以检出虫卵 而用乙状结肠镜或直肠镜 取病变组织查虫卵 其检出率高 19 19 试述吸虫病的流行特点及防治 原则 1 流行特点 流行的地区性多余水系分布有关 终宿主较广泛 有较多种的保虫宿主存在 第 一中间宿主多为淡水螺类 吸虫病的分布多与螺 类分布一致 多为人兽共患的寄生虫病 可互为 传染源 粪便污染水源是大多数吸虫病传播的方 式 与当地人群生活卫生习惯有关 2 防治原则 控制传染源 治疗病人病畜 管 好粪便与水源 消灭螺类宿主 阻断传播途径 加强健康教育 提高自我保健意识 改正不良卫 生习惯 20 20 患者肺
11、部X线检查发现囊状阴影 应考虑是什 么寄生虫感染或寄生虫病 如何进一步鉴别诊断 1 卫氏并殖吸虫 猪囊尾蚴病 棘球蚴病 2 查痰液或查粪内虫卵 有皮下包块者 进 行活检 免疫学试验辅助诊断 21 21 简述绦虫纲成虫形态的共同特点 扁平 带状 分节 为为头节 颈节 链体 链体又 分为幼节 成节 孕节 雌雄同体 生殖系统很发达 每一节片 均有一套雄性和雌性生殖器官 消化系统完全退化 无口无肛门 22 22 绦虫成虫与幼虫相比 哪一阶 段对人体的危害更大 为什么 绦虫的成虫和幼虫对人体造成危害 相比之下 绦虫幼虫对人体危害更大 如猪带绦虫成虫在人体小肠内寄生 主要引起消 化不良 腹痛 腹泻或便秘等
12、 但其幼虫可寄生 于人体的皮下组织 脑组织 眼组织 尤其在脑 和眼等部位寄生 给人体造成头晕 头痛 癫痫 恶心 呕吐 神经障碍及实力减弱或失明 又如包生绦虫幼虫可寄生人体的肝 肺 脑 腹 腔 骨髓 肌肉等部位 造成机械压迫 其液体 一旦外流不仅可造成各组织内继发感染 还会引 起过敏性休克 危害十分严重 23 23 链状带绦虫与肥胖带绦虫相比 哪个对人的危害大 为什么 链状带绦虫对人的危害大 这是由于链状带绦虫不仅成虫寄生于人体肠道 而且其囊尾蚴能够在人体的不同部位寄生 特别 是寄生在一些重要的组织 器官 如脑 眼的囊 尾蚴可引起严重的损害 肥胖带绦虫成虫寄生于人的小肠 囊尾蚴不寄生 于人体 因
13、此 肥胖带绦虫对人的危害小 此外 链状带绦虫和肥胖带绦虫寄生于人小肠均可引 起肠粘膜的损伤 由于链状带绦虫的头节上有顶 突和小钩 对肠粘膜的损伤较大 故链状带绦虫 引起的消化道症状较为明显 24 24 为什么患猪带绦虫病的病人应 及时治疗 猪带绦虫病的患者易于出现囊虫病 这是 由于 自体内感染 即呕吐时孕节反流到胃中 感染 自体外感染 患者因不良卫生习惯 误 食自己排出的虫卵 因猪带绦虫病患者可导致患者本身及他人 患囊虫病 并可感染猪造成猪带绦虫的流 行 因此猪带绦虫病患者应及时治疗 25 25 人体感染痢疾阿米巴都会出现 临床表现吗 人体感染痢疾阿米巴后 多数无症状称为 带虫者 其中只有少数
14、的感染者发病 26 26 如何用病原检查方法诊断急性阿米 巴痢疾病人 检查时应注意哪些问题 挑取少量病人的粘液血便 用生理盐水直 接涂片法检查活动的滋养体 如发现吞噬 红细胞的滋养体 即可确诊为阿米巴痢疾 检查时应注意 挑取脓血粘液部分痢疾送检 标本要注意保温 盛放标本的器皿要洁净 粪便不能与尿液混合 应在治疗前送检标本 27 27 简述痢疾阿米巴的传播途径和 方式 人体痢疾阿米巴病主要传播方式是含包囊 的粪便污染水源 易引起区域性的爆发流 行 其次是包囊污染水 用具 食物而经 口感染以及蝇 蟑螂等携带传播 28 28 简述蓝氏贾第鞭毛虫对人体危 害及病原学诊断方法 蓝氏贾第鞭毛虫寄生人体引起
15、腹痛 腹泻 消化不良 致病机理主要为 损伤肠粘膜 滋养体寄生于人体小肠 其吸附器官 的吸附作用可损伤肠粘膜微绒毛 影响消化吸收功能 机械隔障作用 当大量滋养体附着肠粘膜时 可形 成屏障 从而影响营养物质吸收 由于蓝氏贾第鞭毛 虫的寄生可引起肠功能紊乱 产生脂肪痢等 肠内细菌的协同作用可加重贾第虫病 还可能引起胆囊炎或胆管炎 29 29 为什么妊娠及月经期的妇女易患阴道滴 虫病 起临床表现有哪些 应如何检查 正常情况下 阴道内因乳酸杆菌酵解上皮细胞的糖原产 生乳酸而保持酸性环境 可抑制阴道滴虫的生长繁殖 称为阴道的自净作用 如果妊娠 月经期阴道内环境发生改变 阴道内酸碱度 接近中性 有利于阴道滴
16、虫的生长繁殖 阴道滴虫的寄 生则消耗糖原 妨碍乳酸杆菌的酵解作用 使阴道的酸 碱度升高而趋于碱性而破坏自净作用 有利于虫体生长 繁殖 引起滴虫性阴道炎 其常见症状为外阴瘙痒 白带增多 且以白色泡沫状最 为典型 从阴道后穹窿及阴道壁拭取分泌物 可用生理 盐水直接涂片法 涂片染色法 培养法检查出滋养体即 可确诊 30 30 阐述疟疾发作及其周期性 发作原因 红细胞内期成熟裂殖体胀破被寄生的红细胞 其中裂 殖子 疟原虫代谢产物 红细胞碎片和变性的血红蛋白等进入血 流 被巨噬细胞和多形核白细胞吞噬 刺激这些细胞产生内源性 致热原 与疟原虫代谢产物一并作用于下丘脑体温调节中枢 引 起体温调节紊乱而发热 体温升高数小时 血流中的致病物质已 被吞噬或降解 内源性致热原不再产生 刺激体温调节紊乱的因 素消失了 体温调节机能恢复正常 机体通过大量出汗 体温恢 复正常 发作的周期性 红细胞内期成熟裂殖体胀破被寄生的红 细胞 裂殖子逸出 迅速进入新的红细胞 在红细胞内继续进行 裂体增殖 经环状体 滋养体和裂殖体 再胀破被寄生的红细胞 再次引起发热 如此循环 形成典型的周期性发作 疟原虫发作周期与红细胞内裂体
