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1、尺桡骨骨折术后功能锻炼 创伤手外 吴静 1 概述 前臂由尺骨和桡骨组成 尺桡骨在近端通 过肘关节囊和环状韧带联系在一起 远端通 过腕关节囊 掌背韧带以及纤维软骨关节盘 相联系 二者对前臂的旋转及稳定起到重要 的作用 前臂的骨折包括单纯尺骨骨折 单 纯桡骨骨折和尺桡骨双骨折 尺桡骨双骨折 为前臂骨折中较常见的一种 多见于幼儿和 青少年 2 3 尺桡骨干双骨折 4 尺骨骨折 桡骨骨折 5 骨折病因 v直接暴力 如打击 重物砸伤和压扎伤 v间接暴力 大部分起因于跌落伤 通过力的 传导作用引起的骨折 v机器绞伤 多有严重的软组织损伤 6 治疗 非手术 手术 手法复位 石膏和夹板外固定 切开复位内固定术
2、 7 术后的护理 v一 抬高患肢 有利于静脉回流 减轻肿胀 v二 对石膏固定者 患肢摆放应舒适 并注 意石膏护理 保持石膏外观清洁 干燥 密 切观察指端皮温 色泽 感觉及运动功能 v三 有切口引流的保持引流通畅 观察引流 液的量 颜色 性状并记录引流量 8 术后护理 v四 饮食 进食高蛋白 高热量 高维生素 的含钙质丰富的食物 避免辛辣刺激性的食 物 v五 疼痛的护理 术后常规遵医嘱应用止痛 药 9 术后的护理 v六 并发症的观察及护理 v 1 骨筋膜室综合征 持续性剧烈的疼痛 皮肤苍白 皮温升高 肿胀明显 感觉麻 痹 不能活动 被动伸指时疼痛加剧 动脉 搏动减弱或消失 v 2 前臂缺血性肌挛
3、缩 v 3 交叉愈合 尺桡骨间骨性连接 v 4 骨不连 假关节形成 10 功能锻炼的目的 v增加局部血液循环 消除肿胀 加速周围软 组织损伤的修复 防止上肢肌肉萎缩 关节 僵硬等并发症 可增加两骨折端在重轴上的 挤压力 防止骨断端分离 促进骨折愈合 防止脱钙 11 待麻醉恢复后 固定 牢固者即可行功能锻 炼 功能锻炼的时间 12 功能锻炼的方法 v 1 术后一周内 即 可做伸屈指 掌 腕关 节活动 患肢做主动肌 肉收缩活动 v具体动作 握拳 伸指 分指 腕部屈伸 肘 屈伸 13 腕关节屈伸活动 14 v 2 术后 2 4 周 肿胀消除后除继续以上 训练外 应逐渐做肩 肘关节活动 v其方法是 将健手托住患肢腕部 做肩 肘前 屈 后伸 然后屈曲肘关节 同时上臂后伸 见图 11 但禁忌做前臂旋转活动 15 术后2 4周视频 16 v 3 术后4 6周 增加前臂旋转活动及用手 推墙动作 使上 下骨折端产生纵轴挤压力 图 15 图 16 17 术后4 6周 18 v 4 7至8周后 如X线显示骨折已临床愈合 即可解除外固定 充分锻炼各关节功能 19 注意事项 功能锻炼时要坚持锻炼 活动幅度和力量要 循序渐进 肿胀消除后可行肩 肘伸屈活 动 但3周内不宜做前臂旋转活动 20 21 22
