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1、婴幼儿喂养 关键 母乳喂养 辅食添加 辅食营养补充 人类的宝宝还是牛的宝宝 OR 中国儿童发展纲要 2011 2020年 儿童与健康主要目标8 0 6个月婴儿纯 母乳喂养率达到50 50 以上以上 WHO孕产妇和婴幼儿营养全面实施计划 6个全球目标之五提到2025年将生命最初 6个月的纯母乳喂养率提高到至少至少50 50 母乳喂养 6月龄内纯母乳 喂养 婴儿喂养 指南 满6月龄添加辅 食继续母乳喂养 至2岁 婴儿喂养指南 p中国营养学会2015年8月发布6月龄内婴儿喂 养指南 推荐 早开奶 纯母乳 顺应喂养 补充维生素D 婴儿喂养指南 0 6月 产后尽早开奶 坚持新生儿第一口食物是母 乳 坚持
2、6月龄内纯母乳喂养 顺应喂养 培养良好的生活习惯 生后数日内补充维生素D 不需补钙 婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择 监测体格指标 保持健康生长 产后尽早开奶 坚持新生儿第一口食物 是母乳 1 尽早开始让婴儿吸吮乳头 2 婴儿出生后的第一口食物应该是母乳 3 生后体重下降只要不超过出生体重的7 就应坚持 纯母乳喂养 4 婴儿吸吮前不需过分擦拭或消毒乳头 5 温馨环境 愉悦心情 精神鼓励 乳腺按摩等辅 助因素 有助于顺利成功开奶 分娩后皮肤接触及早开奶 出生后 内母婴皮肤接触 吸 吮妈妈的乳房 时间 黄金一小时黄金一小时 30分钟 60分钟钟 产后1hr早吸乳提高泌乳量 缩短泌乳启动时间
3、Journal of Perinatology 2012 32 205 209 12 不同月龄宝宝的胃容量 出生第1天 宝宝胃容量相当于弹珠 出生第3天 宝宝胃容量相当于乒乓球 出生第5天 宝宝胃容量相当于鸡蛋 13 月龄参考胃容量 ml 0 2周60 80 2周 2个月80 140 2个月120 150 3个月130 160 4个月140 180 5个月150 200 6个月200 220 6个月220 新生宝宝的胃容量非常小 妈妈不必担心宝宝会吃不饱 坚持6月龄内纯母乳喂养 1 纯母乳喂养能满足婴儿6月龄以内所需要 的全部液体 能量和营养素 应坚持纯母 乳喂养6个月 2 按需喂奶 两侧乳房
4、交替喂养 每天喂奶 6 8次或更多 3 坚持让婴儿直接吸吮母乳 尽可能不使用 奶瓶间接喂哺人工挤出的母乳 4 特殊情况需要在满6月龄前添加辅食的 应咨询医生或其他专业人员后谨慎作出决 定 母乳的主要营养成分 蛋白质 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 人乳牛乳 乳铁蛋白 IgA 乳清蛋白 酪蛋白 酪蛋白 酪蛋白 酪蛋白 乳清60 酪40 乳清蛋白 酪蛋白 酪80 乳清20 蛋白质成分 乳清蛋白 白蛋白 母乳中的脂类物质 婴幼儿膳食能量重要来源 为纯母乳 喂养婴儿提供约50 的能量 细胞膜的重要成分 延缓婴幼儿胃肠 排空时间 提供必需脂肪酸和促进脂 溶性维生素吸收
5、长链不饱和脂肪酸 DHA ARA 对婴 儿正常生长发育 视觉功能至关重 要 母乳中的碳水化合物 母乳中大部分 90 以上 碳水化 合物为乳糖 其余为葡萄糖 半乳 糖 低聚糖 1000多种 母乳中碳水化合物能够促进婴儿生 长发育 增强免疫力 调节肠道菌 群 人乳中免疫球蛋白水平 mg mL 初乳成熟乳 sIgA1 0070 707 IgG5 8070 300 IgM0 3020 003 顺应喂养 建立良好的 生活规律 1 母乳喂养应从按需喂养模式到规律喂养模式递 进 2 饥饿引起哭闹时应及时喂哺 不要强求喂奶次数 和时间 但一般每天喂奶的次数可能在8次以上 生后最初会在10次以上 3 随着婴儿月
6、龄增加 逐渐减少喂奶次数 建立规 律哺喂的良好饮食习惯 4 婴儿异常哭闹时 应考虑非饥饿原因 应积极就 医 乳汁充足的表现 生后第3天开始 每24小时排尿应达到6次 每月体重增加600克或每周150克以上 哺乳时 节律的吸吮伴有听得见的吞咽声 音 两次吃奶之间情绪愉快和满足 生后数日开始补充维生 素D 不需补钙 1 婴儿生后数日开始每日补充维生素D3 400 IU 2 纯母乳喂养的婴儿不需要补钙 3 新生儿出生后应肌内注射维生素K1 1mg 适合于0 6月龄婴儿配方奶喂养情况 1 婴儿患有半乳糖血症 苯丙酮尿症 严重母 乳性高胆红素血症 2 母亲患有HIV和人类T淋巴细胞病毒感染 结 核病 水
7、痘 带状疱疹病毒 单纯疱疹病毒 巨细胞病毒 乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染 期间 以及滥用药物 大量饮用酒精饮料和 吸烟 使用某些药物 癌症治疗和密切接触 放射性物质 3 经过专业人员指导和各种努力后 乳汁分泌 仍不足 监测体格指标 保持 健康生长 1 身长和体重是反映婴儿喂养和营养状况的直 观指标 2 6个月龄前婴儿每半月测量一次身长和体重 病后恢复期可增加测量次数 3 选用世界卫生组织的 儿童生长曲线 判断 生长状况 4 出生体重正常婴儿的最佳生长模式是基本维 持其出生时在群体中的分布水平 5 婴儿生长有自身规律 不宜追求参考值上 限 角色扮演角色扮演 问题 我家宝宝才20天 每次我都 是一侧
8、乳房喂一会儿 另一侧溢乳 了又喂另一侧 这样宝宝营养全面 吗 我该怎么喂才正确呢 建议建议 母乳中前奶和后奶的成分不同 前 奶富含蛋白质及水分 后奶富含脂 肪 乳糖及其它营养素 对宝宝的 成长都极为关键 每次哺乳时应喂 空一侧乳房 再喂另一侧 下次哺 乳则从未喂空的一侧乳房开始 以 便使婴儿得到全面的营养 角色扮演角色扮演 宝宝32周早产 我现在每天吸出母 乳来让老公送医院 可是每次宝宝 都喝不完 我还用吸奶吸得那么频 吗 建议建议 母乳喂养对早产宝宝尤其重要 与足月母乳成分不 同 早产母乳蛋白质含量高 利于宝宝快速生长 乳清蛋白比例高 脂肪和乳糖量较低 有增加免疫 的作用 并利于消化吸收 早
9、产母乳中富含长链多 不饱和脂肪酸 如DHA 和牛磺酸 是成熟母乳的 1 5 2倍 可促进早产儿视网膜和中枢神经系统的 发育等等 这些优势都更利于宝宝健康成长 宝宝住院期间 妈妈要坚持每天把奶挤出来送 到医院 吃不完可以将母乳冷冻在冰箱 18 3 6个月内没有问题 这样妈妈的奶水才会越来越 多 当宝宝出院后可以继续吃到母乳 6个月以后继续母乳喂养的重要性 可以提供众多的营养物质 促进儿童 体格和心理发育 利于宝宝的健康成 长 满足依恋 卫生 安全 含有免疫活性物质 预 防疾病 各年龄所需能量和母乳提供的能量 能量 千卡 天 1000 800 0 2 m3 5 m 年龄 月 能量差距 母乳供能 6
10、 8 m9 11 m12 23 m 600 400 200 0 28 4 第二年的母乳 辅食添加 7 24月龄婴幼儿膳食指南 继续母乳喂养 满6月龄起添加辅 食 从富铁泥糊状食物开始 逐步添 加达到食物多样 提倡顺应喂养 鼓励但不强迫进 食 辅食不加调味品 尽量减少糖和 盐的摄入 注重饮食卫生和进食安全 定期监测体格指标 追求健康生 长 主要内容 食物多样样化 B 辅辅食添加理论论基础础 A 体格发发育的监测评监测评 估 D 顺应顺应 性喂养 C 喂养知识识传传播 E 主要内容 食物多样样化 B 辅辅食添加理论论基础础 A 体格发发育的监测评监测评 估 D 顺应顺应 性喂养 C 喂养知识识传传
11、播 E 继续母乳喂养 满6月龄起添加辅食 婴儿满6月龄后仍需继续母乳喂养 并逐渐 引入各种食物 辅食是指除母乳和 或配方奶以外的其他各 种性状的富有营养的一定数量的食物 有特殊需要时必须在医生指导下调整辅食 添加时间 不能母乳喂养或母乳不足的婴幼儿 应选 择配方奶作为母乳的补充 为什么在6月龄添加辅食 口腔和胃肠道消化酶分泌 伸出反射消失 能很好地控制舌头使食物在口中移动 开始通过上下颌的张合进行咀嚼运动 对别人吃东西感兴趣 喜欢将物品放到嘴里 添加辅食有什么信号 信号1 多次喂奶不饱 信号2 对成人饭菜感兴趣 信号3 脖子可以竖起来 信号4 能将食物咽下去 信号5 身长 体重增长缓慢 数据来
12、源于2010年中西部26个联合国儿童基金会项目县横断面调查 贫困农村地区2岁以下婴幼儿喂养情况 0 3 9 m 4 5 9m6 7 9m 8 1 11 9m 6 5 52 4 89 5 93 1 辅食添加时间 过早 过晚添 加同时存在 资资料来源2015年雀巢营营养科学院明研究 过早添加辅食有什么 危害 减少了母乳的摄入 导致营养素不足 增加患病的危险 增加哮喘和其他过敏性疾病的危险 增加母亲再次怀孕的危险 过迟添加辅食有什么危害 儿童没有得到所需的额外食物来满 足其生长发育的需求 儿童生长发育减慢 儿童可能得不到足够的营养素 发 生营养不良和营养缺乏 如因缺铁 导致贫血 辅食添加作用1满足婴
13、幼儿不断增长的营养需求 到6个月后 母乳提供的营养 包括能量 蛋 白质 维生素和其他微量营养素 已不能完 全满足婴儿生长发育对营养的需要 婴儿到6月龄以后就要逐渐添加非母乳类的辅 助食品 包括蛋肉类 油脂类 蔬菜类和水 果类食品 各年龄所需能量和母乳提供的能量 能量 千卡 天 1000 800 0 2 m3 5 m 年龄 月 能量差距 母乳供能 6 8 m9 11 m12 23 m 600 400 200 0 6 8 月龄 母乳 410 kcal 辅食200 kcal 9 11月龄 母乳 380 kcal 辅食300 kcal 12 23月龄 母乳 350 kcal 辅食550 kcal 6
14、8 月龄母乳喂养婴儿需由辅食提 供的营养素 Lutter 2007 辅食添加作用2有助于婴幼儿过渡到家常饮食 适时添加辅食 对婴幼儿逐渐适应不同的食 物 促进味觉发育 锻炼咀嚼 吞咽 消化 功能 培养儿童良好的饮食习惯 避免挑 食 偏食等都有重要的意义 适时添加多样化的食物 能帮助婴幼儿顺利 实现从哺乳到家常饮食的过渡 辅食添加作用3促进婴幼儿心理行为发育 喂养方式的变化过程是婴幼儿心理和行为发 育的重要过程 喂食 帮助孩子自己吃饭 以及与家人同桌 吃饭等过程不仅可促进小儿精细动作和协调 能力的发育 还有利于亲子关系的建立和孩 子情感 认知 语言和交流能力的发育 辅食添加的原则 及时 频繁纯母
15、乳喂养不能满足婴儿对能量和营养的需要 时 就应该及时添加辅食 足够 辅食应该提供充足的营养素 以满足婴儿生长发育 的营养需求 安全 辅食的制备和储存都应该保证清洁卫生 使用清洁 的双手和容器 同时不用奶瓶和奶嘴喂食 适当 依据孩子食欲和吃饱的信号提供食物 并且做到进 餐次数和喂养方法符合孩子年龄要求 进食量和次数 6月 从1 2勺到数勺 直至一餐 逐渐渐增加到每天喂1 2次 每次增 加到约约半碗 8月 每次约约半碗 每天喂2 3次 12月 每次从半碗至3 4碗 每天3次正餐 1 2次加 餐 18月 每次3 4碗 1碗 每天3次正餐 2次加餐 2岁岁 每天3次正餐 2次加餐 一碗 一杯 250m
16、l 餐次 食物质地 6月 泥糊状 7 9月 末状 10 12 月 碎状 丁块块 状 指状食物 1岁岁 以后 家庭食物 泥糊状 稠粥 蛋黄泥 菜泥 水果泥 肝泥 肉 泥 添加辅食的基本技巧 由少到多 由稠到干 由一次到多次 适应一种后再开始另一种 密切注意进食反应 每添加一种食物观察3 5天 主要内容 食物多样样化 B 辅辅食添加理论论基础础 A 体格发发育的监测评监测评 估 D 顺应顺应 性喂养 C 喂养知识识传传播 E 辅辅食添加理论论基础础 A 体格发发育的监测评监测评 估 D 顺应顺应 性喂养 C 从富铁泥糊状食物开始 逐步 添加达到食物多样 随婴儿能量需要的增加 逐渐增加辅食量 首先添加强化铁的婴儿米粉 肉泥等富铁 的泥糊状食物 每次只引入一种新的食物 逐步达到食物 多样化 从泥糊状食物开始 逐渐过度到固体食物 辅食应适量添加植物油 婴幼儿米粉占谷物比例偏低 婴幼儿消费的谷物中 婴儿米粉所占比例不足30 6 8月 资资料来源2015年雀巢营营养科学院明研究 从富铁泥糊状食物开始 逐步添加 达到食物多样 足月新生儿体内总铁量约为250 300mg 75mg kg 可 满足生后6个
