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1、 第四节 静 脉 The Vein 基础医学院人体解剖学教研室 庞 磊 1 1 了解左 右肺静脉的行径与归宿 2 掌握上腔静脉的组成 起止和行径 3 掌握颈内静脉 颈外静脉的起止行程 4 掌握头静脉 贵要静脉的起止 行径 注入部位及临床意义 5 了解奇静脉 半奇静脉和副半奇静脉的起止和行径及椎静脉丛 的位置和交通 6 掌握大 小隐静脉的起止 行径及临床意义 7 掌握下腔静脉 髂总静脉 骼内静脉 髂外静脉的起止和行径 及下腔静脉和髂外静脉的属支 8 掌握肝门静脉的组成 行径和属支 肝门静脉系结构特点及与 上 下腔静脉的交通途径和临床意义 目的与要求 2 静脉始于毛细血管 引导血液回到心房 概论
2、3 静脉特点如下 静脉瓣 硬脑膜窦板障静脉 管径越来越大 壁薄腔大 弹性小 压力低 分浅 深两类 吻合丰富 特殊结构 如硬脑膜窦 4 一 肺循环的静脉 肺静脉 pulmonary vein 无静脉瓣 每侧两条 起自肺门 将富含氧气的动脉血注入左心房 右上肺静脉 右下肺静脉 左上肺静脉 左下肺静脉 左心房 5 二 体循环的静脉 三大静脉系 上腔静脉系 下腔静脉系 含肝门静脉系 心静脉系 6 1 上腔静脉 组成 由左 右头臂静脉汇合而成 右头臂静脉 左头臂静脉 7 1 组成 由锁骨下静脉 颈内静脉汇合而成 汇 合处的夹角为静脉角 2 收纳的其他属支 椎内静脉 胸廓内静脉 甲状腺下静脉 2 头臂静脉
3、 8 1 颈内静脉 1 颅内属支 2 颅外属支 1 面静脉 2 下颌后静脉 3 舌静脉 咽静脉 甲状腺上 中静脉 9 面静脉 a 缺乏静脉瓣 b 与颅内海绵窦交通 c 危险三角 内眦静脉 颈内静脉 面静脉 面深静脉 面总静脉 下颌后静脉 10 下颌后静脉 由颞浅静脉 上颌静脉 在腮腺内汇合而成 颈外静脉 下颌后静脉 2 颈外静脉 11 3 锁骨下静脉 由腋静脉延续而成 位置较固定 管腔大 意义 静脉穿刺或长期置管输液部位 12 3 上肢静脉 贵要静脉 头静脉 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 前臂正中静脉 1 浅静脉 2 深静脉 13 胸后壁的静脉 1 奇静脉 2 半奇静脉 3 副半奇静脉 4 胸
4、部静脉 奇静脉 副半奇静脉 半奇静脉 4 椎静脉丛 14 5 胸腹前壁静脉 15 二 下腔静脉系 由下腔静脉及其属支组成 收集腹部 盆部及下肢的静脉血 下腔静脉 髂总静脉 1 下腔静脉 2 髂总静脉 3 下肢静脉 4 腹部静脉 5 肝门静脉系 16 1 髂内静脉 臀上 下静脉 壁支 闭孔静脉 骶外侧静脉 直肠下静脉 脏支 阴部内静脉 子宫静脉 2 髂外静脉 2 腹盆部静脉 17 1 浅静脉 3 下肢静脉 足背静脉弓 外踝后方 小隐静脉 内踝前方 大隐静脉 胫前 后静脉 2 深静脉 腘静脉 股静脉 胫前静脉 胫后静脉 腘静脉 股静脉 髂外静脉 18 大隐静脉注入股静脉前 近段的5条属支 旋髂浅静
5、脉 股外侧浅静脉 腹壁浅静脉 阴部外静脉 股内侧浅静脉 19 1对膈下静脉 壁支 4对腰静脉 1 睾丸静脉 卵巢静脉 脏支 2 肾静脉 3 右肾上腺静脉 4 肝静脉 4 腹部的静脉 20 5 肝门静脉系 a 起始端均为毛细血管 特点 b 缺少功能性的静脉瓣 组成 由肝门静脉及其属支 21 1 肝门静脉 由肠系膜上静脉 脾静脉汇合而成 22 1 肠系膜上静脉 2 肠系膜下静脉 3 脾静脉 4 胃左静脉 5 胃右静脉 6 胆囊静脉 7 附脐静脉 2 肝门静脉的属支 23 1 肠系膜上静脉 2 肠系膜下静脉 3 脾静脉 6 胆囊静脉 7 附脐静脉 4 胃左静脉 5 胃右静脉 24 1 食管静脉丛 2
6、 直肠静脉丛 3 脐周静脉网 4 脊柱静脉丛 肝门静脉系与上下腔静脉间的吻合 25 1 试述面静脉与颅内海绵窦的交通途经 2 上 下肢有哪几条浅静脉干 3 颈外静脉由哪几条静脉合成 注入何处 有何 临床意义 4 大隐静脉有哪几条属支 注入何静脉 5 试述肝门静脉的组成 特点 属支及与上下腔 静脉的吻合部位 6 在手背静脉网注射青霉素治疗阑尾炎 问药物 需经过哪些途径到达阑尾 思考题 26 第十一章 淋巴系统 The Lymphatic System 基础医学院人体解剖学教研室 庞 磊 27 1 掌握淋巴系统的组成 各部的结构和配布特点 2 掌握局部淋巴结的概念 3 掌握胸导管 右淋巴导管的行径
7、 注入和收集范围 4 掌握下颌下淋巴结和颈外侧浅 深淋巴结群位置 5 掌握腋淋巴结分群 位置和收集范围 6 掌握肺门淋巴结的位置和收集范围 7 掌握腹股沟浅 深淋巴结的分布和收集范围 8 掌握乳房的淋巴引流途径 9 熟悉脾的形态和位置 目的和要求 28 脉管系统 心血管系统 淋巴系统 淋巴系统功能 循环系统的辅助部分 人体防御系统的重要组成部分 29 淋巴滤泡等 淋巴结 扁桃体 胸腺 脾 淋巴组织 淋巴管道 淋巴器官 毛细淋巴管 淋巴管 淋巴干 淋巴导管 淋巴系统 30 一 淋巴管道分4级 1 毛细淋巴管 2 淋巴管 3 淋巴干 4 淋巴导管 一 淋巴系统的组成和结构特点 31 1 毛细淋巴管
8、 盲端 32 2 淋巴管 特点 管径细 管壁薄 瓣膜多 分浅 深两种 多个淋巴结穿插其间 呈串珠状 藕节状 结节状 33 3 淋巴干 左 右颈干 左 右支气管纵隔干 左 右锁骨下干 左 右腰干 肠干 9条 34 1 胸导管 起于 乳糜池 注入 左静脉角 收纳 全身3 4部位的淋巴 2 右淋巴导管 4 淋巴导管 35 胸导管 右淋巴导管 36 二 淋巴组织 指含有大量淋巴细胞的网状结缔组织 广泛地分布于消化 呼吸等器官的粘膜内 1 弥散淋巴组织 2 淋巴小结 37 淋巴结 胸腺 脾 扁桃体 三 淋巴器官 38 淋巴结门 输入淋巴管 输出淋巴管 浅淋巴结 深淋巴结 1 淋巴结 是淋巴管向心行 程中
9、的必经器官 39 淋巴结Lymphatic node 40 局部淋巴结 regional lymph node 定义 引流某一器官或部位淋巴的 第一级淋巴结 临床称哨位淋巴结 意义 局部淋巴结肿大 引流范围存在病变 41 2 扁桃体 42 储血 造血 清除衰老 红细胞参与免疫应答 3 脾spleen 位置 脾位于左季肋区 左侧第9 11肋 的 深面 长轴与第10肋 一致 脾切迹 是触诊时辩认 脾的标志 43 胸腔上纵隔 胸骨柄后方 左叶 右叶 成人胸腺萎缩 胸腺激素 位置 分布 功能 T淋巴细胞 发育 成熟 4 胸腺 44 第二节 淋巴结的位置和淋巴引流范围 一 头部的淋巴结 二 颈部的淋巴结
10、 乳突淋巴结 枕淋巴结 颏 下 淋巴结 下颌下 淋巴结 腮腺淋巴结 一 头颈部淋巴管和淋巴结 颈外侧浅淋巴结 颈前淋巴结 45 一 肘淋巴结 二 锁骨下淋巴结 三 腋淋巴结 可分 5 群 1 胸肌淋巴结 2 外侧淋巴结 3 肩胛下淋巴结 4 中央淋巴结 5 尖淋巴结 二 上肢的淋巴管和淋巴结 肩胛下 淋巴结 外 侧 淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结 胸肌淋巴结 46 三 胸部淋巴管和淋巴结 一 胸壁淋巴结 1 胸骨旁淋巴结 2 肋间淋巴结 3 膈上淋巴结 47 二 胸腔器官淋巴结 1 纵隔前淋巴结 2 纵隔后淋巴结 3 气管支气管肺淋巴结 1 肺淋巴结 2 支气管肺淋巴结 3 气管支气管淋巴结 4
11、 气管旁淋巴结 气管旁淋巴结 纵隔前淋巴结 胸骨旁淋巴结 输出淋巴管合成 左 右支气管纵隔干 48 乳房的淋巴引流途径 5条 尖LN 胸肌LN 胸骨旁LN 内侧 中央LN 外侧 锁骨上LN 49 四 下肢的淋巴 管和淋巴结 一 腘淋巴结 二 腹股沟淋巴结 1 腹股沟浅淋巴结 2 腹股沟深淋巴结 位置 排列 50 五 盆部的淋巴管和淋巴结 髂 总 淋巴结 髂 外 淋巴结 髂内淋巴结 51 六 腹部的淋巴管和淋巴结 脾淋 巴结 胃网膜淋巴结 幽 门 淋巴结 肝淋巴结 胰淋巴结 胃左淋巴结 腹腔淋巴结 腹腔成对脏 器的淋巴管直接 注入腰淋巴结 不成对脏器 的淋巴管分别注 入腹腔干 肠系 膜上 下动脉及 其分支排列的同 名淋巴结 1 腹腔淋巴结 52 回结肠 淋巴结 肠系膜上 淋巴结 肠系膜下 淋巴结 直肠上淋巴结 左结肠 淋巴结 2 肠系膜上淋巴结 3 肠系膜下淋巴结 腹腔淋巴结 肠系膜上 下淋巴 结的输出管共同汇 合成一条肠干 向 上注入乳糜池 53 小 结 54 思考题 1 淋巴系由哪几部分组成 2 全身九条淋巴干的名称是什么 3 胸导管由什么组成 收集哪些范围的淋巴 4 右淋巴导管的组成和注入部位 5 乳糜池如何形成 位于何处 6 腋淋巴结分为哪几群 7 何为局部淋巴结 55 Thank you 56 57
