《临床常用生化检查精讲PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床常用生化检查精讲PPT课件.ppt（110页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1 一 糖类检查 血糖 Glu 测定 糖的主要生理作用 氧化供能 构成人体结构和维持生理活性的主要成分 2 3 4 5 6 或OGTT 7 8 广州中医药大学第一附属医院检验报告单 糖耐量试验 姓名 刘 性别 女 年龄 58 诊断 体检 科别 内科门诊 床号 病历号 项目 结果 单位 参考范围 标本类别 血清 空腹血糖 GLU K 5 53 mmol L 3 9 6 1 餐后1h血糖 GLU 1 9 10 mmol L 7 8 11 1 餐后2h血糖 GLU 2 5 10 mmol L 7 8 9 广州中医药大学第一附属医院检验报告单 糖耐量试验 姓名 曹 性别 女 年龄 56 诊断 隐匿型D
2、M 科别 六内科 床号 17 病历号 项目 结果 单位 参考范围 标本类别 血清 空腹血糖 GLU K 4 94 mmol L 3 9 6 1 餐后1h血糖 GLU 1 11 80 mmol L 7 8 11 1 餐后2h血糖 GLU 2 18 76 mmol L 7 8 注 尿糖阳性 10 广州中医药大学第一附属医院检验报告单 糖耐量试验 姓名 梁 性别 女 年龄 48 诊断 隐匿型DM 科别 六内科 床号 11 病历号 项目 结果 单位 参考范围 标本类别 血清 空腹血糖 GLU K 3 73 mmol L 3 9 6 1 餐后1h血糖 GLU 1 13 49 mmol L 7 8 11
3、1 餐后2h血糖 GLU 2 16 37 mmol L 7 8 注 尿糖阳性 11 广州中医药大学第一附属医院检验报告单 糖耐量试验 姓名 黄 性别 男 年龄 68 诊断 DM 科别 一内科 床号 42 病历号 项目 结果 单位 参考范围 标本类别 血清 空腹血糖 GLU K 16 3 mmol L 3 9 6 1 餐后2h血糖 GLU 2 24 60 mmol L 7 8 注 尿糖阳性 12 13 14 糖化血清蛋白 果糖胺 GSP 也称糖化白蛋白 反映测定前1 2 周的血糖水平 15 血清酮体测定 酮体是一组脂肪中间产物的通称 包括丙酮 乙酰乙酸 羟丁酸等 参考值 定量 0 05mmol
4、L 定性 阴性 临床意义 增高 提示糖尿病酮症或酮症酸中毒 16 脂类和脂蛋白的测定 脂质 脂肪 TG混合物 类脂 磷脂 糖脂 类固醇 血脂 血浆脂质 胆固醇 甘油三脂 磷脂 游离脂肪酸 脂溶性 球蛋白 白蛋白 脂蛋白 水溶性 17 广州中医药大学第一附属医院检验报告单 血脂六项 姓名 丁 性别 女 年 龄 45 诊断 科别 内科门诊 床号 病历号 项目 结果 单位 参考范围 标本类别 血清 总胆固醇 CHOL H 6 89 mmol L 2 6 6 5 甘油三脂 TG H 3 03 mmol L 0 34 1 70 载脂蛋白A APOA 1 49 g L 1 00 1 60 载脂蛋白B AP
5、OB 1 36 g L 0 60 1 10 高密度脂蛋白胆固醇 HDL C 1 36 mmol L 1 00 2 20 低密度脂蛋白胆固醇 LDL C 3 36 mmol L 2 07 3 10 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 周围组织CHOL肝脏转化为胆汁酸 HDL LDL 抗动脉粥样硬化 直接促进动脉粥样硬化形成 29 广州中医药大学第一附属医院检验报告单 血脂六项 姓名 林 性别 女 年 龄 50 诊断 冠心病 科别 内科门诊 床号 病历号 项目 结果 单位 参考范围 标本类别 血清 总胆固醇 CHOL H 7 89 mmol L 2 6 6 5 甘油三
6、脂 TG H 2 43 mmol L 0 34 1 70 载脂蛋白A APOA 0 79 g L 1 00 1 60 载脂蛋白B APOB 4 36 g L 0 60 1 10 高密度脂蛋白胆固醇 HDL C 0 86 mmol L 1 00 2 20 低密度脂蛋白胆固醇 LDL C 5 36 mmol L 2 07 3 10 30 广州中医药大学第一附属医院检验报告单 血脂六项 姓名 黄光 性别 男 年 龄 50 诊断 高脂血症 科别 内科门诊 床号 病历号 项目 结果 单位 参考范围 标本类别 血清 总胆固醇 CHOL 7 89 mmol L 2 6 6 5 甘油三脂 TG 22 43 m
7、mol L 0 34 1 70 载脂蛋白A APOA 0 71 g L 1 00 1 60 载脂蛋白B APOB 5 32 g L 0 60 1 10 高密度脂蛋白胆固醇 HDL C 0 76 mmol L 1 00 2 20 低密度脂蛋白胆固醇 LDL C 6 65 mmol L 2 07 3 10 31 无机离子检查 钾 钠 氯化物 钙 无机磷 镁 阴离子差额 铁 总铁结合力 转铁蛋白 铜 32 33 34 广州中医药大学第一附属医院检验报告单 姓名 陈 性别 女 年龄 37 诊断 肾综 科别 三内科 床号 40 病历号 项目 结果 单位 参考范围 钾 K H 6 95 mmol L 3
8、6 5 4 钙 Ca L 1 90 mmol L 2 0 2 75 尿素 BUN H 41 39 mmol L 2 8 7 1 肌酐 CREA H 610 umol L 44 133 总蛋白 TP L 39 1 g L 60 83 送检日期 2004 06 08 时间 10 58 报告日期 2004 06 08 时间 11 10 35 广州中医药大学第一附属医院检验报告单 姓名 性别 男 年龄 35 诊断 低钾 科别 急诊 床号 4 病历号 15 项目 结果 单位 参考范围 钾 K L 2 55 mmol L 3 6 5 4 送检日期 2004 06 07送检时间 10 08 报告日期 200
9、4 06 07报告时间 10 30 36 37 38 39 40 41 42 43 44 广州中医药大学第一附属医院检验报告单 姓名 李 性别 女 年龄 41 诊断 肾综 科别 三内科 床号 4 病历号 项目 结果 单位 参考范围 钾 K H 7 25 mmol L 3 6 5 4 钙 Ca L 1 69 mmol L 2 0 2 75 尿素 BUN H 41 39 mmol L 2 8 7 1 肌酐 CREA H 610 umol L 44 133 总蛋白 TP L 39 1 g L 60 83 无机磷 P H 3 02 mmol L 1 0 1 6 送检日期 2004 10 08 时间 报
10、告日期 2004 10 08 时间 11 10 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 酶 学 检 查 58 肝脏疾病常用血清酶检测 ALP AST ALT GGT 59 胰腺疾病常用酶检测 60 淀粉酶 AMS 测定 原理 AMS主要由胰腺和唾液腺分泌的一种水解 酶 能促进淀粉 糊精和糖原的水解 当胰腺疾病 时 AMS可直接从胰的血管 淋巴管或溢出胰体后 经腹膜吸收入血循环 而使血中AMS增高 AMS的 分子量较小 易通过肾小球滤过膜而出现在尿中 参考值 血清 800 1800U L 尿液 1000 12000U L 61 临床意义 1 急性胰腺炎 2
11、慢性胰腺炎 一般不增高 急性发作时可有中等 程度增高 3 其他 胰管受阻 流行性腮腺炎 胃肠穿孔等 3500 U L应怀疑此病 超过5000 U L有诊断价值 胰腺广泛坏死血和尿AMS均可不增高 急性胰腺炎而伴有肾功能不全时 尿 AMS可不升高 显著升高 62 血AMS 尿AMS 时间 AMS活力 6 12 24 2 5d 3 10d 63 广州中医药大学第一附属医院检验报告单 姓名 蒋 性别 女 年龄 34 诊断 急性胰腺炎 科别 急诊 项目 结果 单位 参考范围 血淀粉酶 AMS H 1825 U L 30 180 尿淀粉酶 AMS H 10327 U L 1200 送检日期 2004 1
12、0 06 时间 报告日期 2004 10 08 时间 11 01 64 脂肪酶 LPS 测定 65 原理 LPS主要由胰腺分泌而入消化道 当胰腺 分泌亢进 胰腺受损或胰管梗阻时 LPS可大量释放入 血 使血LPS水平升高 参考值 比色法 0 79 U L 浊度法 0 160 U L 滴度法 1500 U L 66 临床意义 胰腺癌 慢性胰腺炎 空腹脏器穿孔 肠梗阻 胸膜 炎 胆总管结石 胆总管癌 十二指肠溃疡患者 增 高 急性胰腺炎 明显增高 比AMS晚 持续时间长 10 15天 后期诊断和疗效观察意义更大 由胰腺分泌 特异性更强 67 心肌损伤常用酶检测 AST CK CK MB LDH H
13、BDH 68 血清肌酸激酶 CK 测定 原理 骨骼肌 心肌中 其次存在脑和平滑肌等细胞的胞 质和线粒体中 当骨骼肌及心肌等组织受损时 血CK可明显 升高 参考值 连续监测法 男性38 174U L 女性26 140U L 新生儿为成人的3 5倍 婴儿为成人的3倍 儿童和青少年可为成人的上限 69 临床意义 心脏疾患 急性心肌梗死 AMI 显著升高 是AMI早期诊断的敏感指 标在AMI病程中 如CK再次升高 会有心肌再次梗死的可能 病毒性心肌炎 CK活性也可明显升高 假肥大型肌营养不良症患者 血CK极度增高 而后 随 病程延长逐步下降 各种原因的骨骼肌损伤 甚至在肌肉注射及心导管术 电复律等时
14、均可引起CK活性升高 其他 70 原理 CK分子由两个亚单元M和B组成 构成三种同 功异构酶为 CK1 CK MM 主要存在骨骼肌和心肌 CK2 CK MB 主要存在心肌 CK3 CK BB 主要存在脑 肺 前列腺 肠等组织 正常人血清以CK MM为主 占95 2 肌酸激酶同功酶测定 71 参考值 琼脂糖凝胶电泳法 CK MM 94 96 CK MB 5 CK BB 极少或0 速率法 CK MB 0 25 U L 72 CK MB 对AMI诊断的特异性和敏感性均很高 病发后3 6h升高 活力最高可达12 28 特异性 接近100 是目前诊断AMI最佳的血清学指标 其他心肌损害 骨骼肌病变 CK
15、 MB水平亦可 增高 临床意义 36 73 CK MM活性性增高 是骨骼肌损伤的特异指标 CK BB活性升高见于缺氧性神经系统疾病 肺 肠 胆囊 前列腺等部位的肿瘤 心脏创伤和 手术 结缔组织病 休克 中毒等 74 3h 6h 12h 24h 2d 4d 6d AST LDH LDH 1 CK MB 75 广州中医药大学第一附属医院检验报告单 姓名 冯 性别 男 年龄 53 诊断 急性心梗 科别 急诊 床号 1 病历号 项目 结果 单位 参考范围 标本类别 血清 谷草转氨酶 AST H 350 U L 5 40 磷酸肌酸激酶 CK H 3061 U L 25 170 心型肌酸激酶 CK MB
16、H 391 U L 0 25 乳酸脱氢酶 LDH H 814 U L 110 240 a 羟丁酸脱氢酶 HBDH H 797 U L 110 240 送检日期 2004 05 23 时间 00 01 报告日期 2004 05 23 时间 00 10 76 广州中医药大学第一附属医院检验报告单 姓名 冯 性别 男 年龄 53 诊断 急性心梗 科别 急诊 床号 1 病历号 项目 结果 单位 参考范围 标本类别 血清 谷草转氨酶 AST H 410 U L 5 40 磷酸肌酸激酶 CK H 3101 U L 25 170 心型肌酸激酶 CK MB H 441 U L 0 25 乳酸脱氢酶 LDH H 939 U L 110 240 a 羟丁酸脱氢酶 HBDH H 911 U L 110 240 送检日期 2004 05 23 时间 02 01 报告日期 2004 05 23 时间 02 10 77 广州中医药大学第一附属医院检验报告单 姓名 冯 性别 男 年龄 53 诊断 急性心梗 科别 急诊 床号 1 病历号 项目 结果 单位 参考范围 标本类别 血清 谷草转氨酶 AST H 362 U
