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1、肺炎喘嗽 肺炎 中医护理方案 福泉市中医医院 1 一 常见证候要点 v 一 风寒闭肺证 恶寒发热 无汗 呛咳不爽 痰白清稀 甚则呼吸急促 口不渴 舌淡 苔薄白 或白腻 脉浮紧 指纹浮红 v 二 风热闭肺证 咳嗽 喘急 鼻煽 或伴发热 恶风 微有汗出 口渴欲饮 痰稠色黄 鼻塞流涕 咽红 舌质红 苔薄白或薄黄 脉浮数或指纹紫 红于风关 v 三 痰热闭肺证 咳嗽痰多 喉间痰鸣 痰稠色 黄 呼吸急促 发热 胸闷纳呆 泛吐痰涎 面赤 舌红 苔黄腻 脉滑数或指纹紫于风关 2 一 常见证候要点 v 四 毒热闭肺证 高热不退 咳嗽剧烈 气急鼻煽 甚至 喘憋 涕泪俱无 面赤唇红 烦躁口渴 便秘溲赤 舌红而 干
2、舌苔黄腻 脉滑数或指纹青紫 v 五 正虚邪恋证 肺脾气虚证与阴虚肺热证 v在肺炎病程恢复期症状减轻 体温趋于正常 但表现有多汗 胃肠功能紊乱 体质虚弱或肺部啰音经久不消者 v1 阴虚肺热证可有低热不退 咳嗽少痰 盗汗 面色潮红 唇红 舌红少津 舌苔花剥 苔少或无苔 脉细数或指纹紫 v2 肺脾气虚证可有咳少痰多 神疲倦怠 病程迁延 低热起 伏 面白少华 自汗食少 大便稀溏 四肢欠温 唇舌淡红 脉细弱无力或指纹淡红 3 二 常见症状 证候施护 v 一 发热 v 二 咳嗽 痰雍 v 三 气促 鼻煽 v 四 啰音不退 v 五 腹胀 v 六 合并腹泻 4 一 发热 v1 保持病室安静 舒适 空气流通 室
3、温18 22 湿度在50 60 为宜 室内空气进行消毒 松解患儿衣被 v2 遵医嘱穴位贴敷 用自制中药退热贴取穴神阙穴 穴位放血治疗 取穴少商 耳尖 大椎等 高热 39 5 以上者 用温水或50 的温乙醇擦浴降温 不宜使用冷乙醇或冰袋避免寒闭毛窍 里热骤升 变生险症 汗出较多 宜用温水毛巾或干毛巾擦干 后更换衣被 v3 做好口腔护理 保持口腔卫生 预防感染 增进 食欲 v4 密切观察体温变化 5 二 咳嗽 痰雍 v1 保持病室安静 舒适 适时开窗通风 减少环 境的不良刺激 避免寒冷或干燥空气 烟尘 花粉 及刺激性气体等 v2 遵密切观察患儿咳嗽 咳痰情况及痰液的颜色 性状 量 气味 有无喘促
4、发绀等伴随症状 v3 遵医嘱予止咳 化痰药物 院内自制中药膏剂 穴位贴敷 取穴肺腧 中府 膻中 红外线治疗仪 照射背部 体外振动排痰机治疗 注意观察药物疗 效及不良反应 v4 痰多粘稠时 多喂患儿温开水或遵医嘱雾化吸 入后吸痰 经常变换体位并拍背 促进排痰 6 三 气促 鼻煽 v1 立即予患儿半卧位 吸氧 必要时遵医嘱 予药物氧气雾化吸入 v2 密切观察患儿变化情况 如喘憋 气急 呼吸 心率 体温 面色等 如发现病情加 重 积极配合医师抢救 并做好记录 v3 及时清除鼻痂 鼻涕 口鼻分泌物及口腔 积物 保持呼吸道通畅 7 四 啰音不退 v1 拔罐疗法 取双侧肩胛部下部 若啰音明 显局限于单侧
5、可选单侧拔罐 v2 遵医嘱予中药膏剂外敷于啰音密集处 8 五 腹胀 v 采用腹部热敷 按摩或葱熨疗法 肛管排气 等 9 六 合并腹泻 v1 小儿推拿 可补脾经 补大肠 健脾益气 温阳止泻 具体手法 推三关 摩腹 按 揉中脘 下脘 足三里 揉脐 推上七节骨 揉龟尾 捏脊 推拿肩井等 v2 取足三里 中脘 神阙等穴位艾灸 每穴 7 10壮 1次 日 v3 遵医嘱予院内自制中药贴穴位贴敷 选穴 神阙穴 10 三 中医特色治疗护理 v 一 药物治疗 v 二 特色技术 详见中医护理方案附录2 11 一 药物治疗 详见中医护理方案 附录1 v1 内服中药 中药汤剂 中成药 v2 中成药静脉给药 12 二
6、特色技术 详见中医护理方案 附录2 v1 药物敷胸疗法 适用于肺炎喘嗽 肺炎轻症 各证型 v2 药物穴位敷贴疗法 适用于肺炎喘嗽 肺炎轻症 咳嗽 或气喘症明显者 v3 肺炎贴经皮治疗 适用于咳嗽气促 或痰多难咯 或肺 部听诊有明显的湿性罗音者 v4 雾化吸入疗法 适用于咳嗽气促 或痰多难咯者 v5 药物敷脐疗法 适用于肺脾气虚证者 v6 中药灌肠法 根据不同证型 配取相应的中药液体 辨 证汤剂 v7 拔罐疗法 用于肺炎后期痰多 肺部罗音难消者 v8 天灸疗法 即冬病夏治穴位贴敷疗法 适用于慢性肺 炎与反复肺炎的患者 13 四 健康指导 v 一 生活起居 v 二 证型起居及症状护理 v 三 饮食
7、指导 v 四 情志护理 14 一 生活起居 v 住院期间 v1 保持病室安静 舒适 温湿度适宜 室温18 22 湿度在50 60 为宜 适时开窗通风 室内定时进行空气 消毒 v2 发热 咳喘时 应卧床休息 喘憋明显者取半卧位 经 常给予翻 v身 变换体位 v3 保持呼吸道通畅 痰多时 轻拍背部 促使痰液排出 痰多黏稠 v不易咳出时 遵医嘱给予中药雾化吸入 稀释痰液 4 患儿出现气喘较重 呼吸困难 面唇紫绀时 宜静卧 及时吸氧 15 一 生活起居 v 出院宣教 v1 告知家长需加强患儿营养 多进行户外活动 体育锻炼 增强体质 v2 保持卧室空气流通 避免直接吹风 衣着要寒 暖适宜 注意气候变化
8、谁是增减衣物 v3 冬春季节 时行疾病流行期间尽量避免带小儿 去公共场所 防止交叉感染 居室可用醋或贯众气 雾剂 每100ml含白毛夏枯草 鱼腥草 贯众各 12g 生麻黄6g 食醋6g 雾化消毒 v4 发生感冒 咳嗽及时治疗 避免病情发展成为 肺炎 16 二 证型起居及症状护理 v 1 风寒闭肺 肺脾气虚患儿保持室内环境温暖 可用热水袋保温避免患儿复感风寒外邪 v 2 风热闭肺 痰热闭肺 毒热闭肺患儿 病室 温度宜偏低 保持室内空气湿润 患儿卧床休息 衣被不宜太厚 汗出当避风 v 3 阴虚肺热患儿 盗汗过多时 药及时擦干并 更换汗湿的衣被 汗出应避风 v 4 肺脾气虚患儿 需注意休息 避免过度
9、耗气 伤津加重病情 17 三 饮食指导 v 1 风寒闭肺咳嗽剧烈患儿 可用散寒止咳的苏 叶浓汁 兑姜汁频服 v 2 风热闭肺患儿宜多饮水 多喝生津解渴的果 汁 如梨汁 藕汁 荸荠汁 萝卜汁等 v 3 痰热闭肺患儿宜食清热化痰 宣肺止咳之品 如冰糖炖梨 或冰糖炖柚子皮频饮 少食过甜的 食物或饮料 以免助湿生痰 喉间多痰气急时 可 服饮鲜竹沥水15 30ml 3次 日 v 4 毒热闭肺患儿多饮水 宜食清热解毒 泻肺 开热之品 如藕汁 荸荠汁等 18 三 饮食指导 v 5 阴虚肺热干咳的患儿 饮食宜凉润清淡 可 食养阴生津解渴之品 如梨汁 萝卜汁 百合粥 银耳汤等 v 6 肺脾气虚患儿 可食健脾补气
10、之品 如苡仁 粥 或用太子参与白术炖鸡汤喂食 v饮食原则 以清淡 富营养 易消化为原则 伴有 发热者 宜给予流质饮食 退热后可加半流质食物 忌肥甘 生冷 辛辣之品 如肥肉 冷饮 辣椒 等 婴幼儿喂食应耐心 每次喂食必须将头部抬高 或抱起 气急 鼻煽严重时可暂时停止哺乳给予吸 氧 待症状缓解后再予以进食 19 四 情志护理 v稳定患儿情绪 避免烦躁致病情加重 根据 患儿喜好转移其注意力 从而使其积极配合 治疗 20 五 护理难点 v1 因患儿年龄小 不能准确叙述自己的病情 加上照顾者 不固定 且大部分是老年人 记忆力差 造成宣教困难 v2 患儿大多娇生惯养 对治疗的配合及依从性差 同时患 儿家长
11、对治疗期望值过高 容易对医护人员产生敌对情绪 v解决思路 v1 利用多种形式反复进行宣教 并针对患儿及家长情况作 个性化指导 使患儿及家长容易记住宣教内容 v2 对患儿及家长耐心地对用药的目的 意义 疗程 不良 反应及治疗的配合要点等进行反复宣教 取得家长及患儿的 了解和支持并配合治疗 21 六 护理效果评价 v附 肺炎喘嗽 肺炎 中医护理效果评价表 22 肺炎喘嗽 肺炎 中医护理效果评价表 医院 科室 入院日期 出院日期 住院天数 患者姓名 性别 年龄 ID 文化程度 纳入中医临床路径 是 否 证候诊断 风寒闭肺证 风热闭肺证 痰热闭肺证 毒热闭肺证 正虚邪恋证 肺脾气虚证 阴虚肺热证 其他
12、 一 护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法中医护理技术护理效果 发热 1 体温观察 2 饮 食 3 其他护理措施 1 穴位贴敷 应用次数 次 应用时间 天 2 穴位放血 应用次数 次 应用时间 天 3 其他 应用次数 次 应用时间 天 好 较好 一般 差 咳嗽 痰雍 1 活 动 2 观 察 3 其他护理措施 1 穴位贴敷 应用次数 次 应用时间 天 2 雾化治疗 应用次数 次 应用时间 天 3 振动排痰 应用次数 次 应用时间 天 4 红外线照射 应用次数 次 应用时间 天 5 其他 应用次数 次 应用时间 天 好 较好 一般 差 气促 鼻煽 1 活 动 2 观 察 3 其他护理措施 1
13、氧 疗 应用次数 次 应用时间 天 2 穴位贴敷 应用次数 次 应用时间 天 3 其他 应用次数 次 应用时间 天 好 较好 一般 差 啰音不退 1 活 动 2 观 察 3 其他护理措施 1 拔 罐 应用次数 次 应用时间 天 2 穴位贴敷 应用次数 次 应用时间 天 3 其他 应用次数 次 应用时间 天 好 较好 一般 差 腹胀 1 活 动 2 观 察 3 其他护理措施 1 穴位热敷 应用次数 次 应用时间 天 2 穴位按摩 应用次数 次 应用时间 天 3 肛管排气 应用次数 次 应用时间 天 其他 应用次数 次 应用时间 天 好 较好 一般 差 合并腹泻 1 活 动 2 观 察 3 其他护
14、理措施 1 小儿推拿 应用次数 次 应用时间 天 2 艾 灸 应用次数 次 应用时间 天 3 穴位贴敷 应用次数 次 应用时间 天 4 其他 应用次数 次 应用时间 天 好 较好 一般 差 其他 请注明 1 2 好 较好 一般 差 23 二 护理依从性及满意度评价 评价项目患者对护 理的依从性患者对护 理的满意度 依从部分依从不依从满意一般不满意 中 医 护 理 技 术 穴位贴敷 穴位按摩 穴位放血 艾灸 拔火罐 热敷 雾化治疗 红外线照射 肛管排气 小儿推拿 健康指导 签 名责任护士签名 上级护 士或护士长签 名 24 三 对本病中医护理方案的评价 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见 四 评价人 责任护士 姓名 技术职称 完成日期 护士长签 字 25 26 27
