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1、颈肩痛和腰腿痛 病人的护理 1 学习目标 了解了解 腰椎管狭窄症的临床表现和护理腰椎管狭窄症的临床表现和护理 熟悉熟悉 椎间盘突出症的病因 临床特征 椎间盘突出症的病因 临床特征 处理原则 处理原则 颈椎病病因病理 临床表现和处理颈椎病病因病理 临床表现和处理 原则原则 肩关节周炎治疗原则和护理要点肩关节周炎治疗原则和护理要点 掌握掌握 椎间盘突出症病人的护理椎间盘突出症病人的护理 2 颈 椎 病 cervical spondylosis vv病病 因因 颈椎间盘退行性变 颈椎间盘退行性变 先天性椎管狭窄先天性椎管狭窄 损损 伤伤 vv分分 类类 神经根型 神经根型 脊髓型脊髓型 椎动脉型椎动
2、脉型 交感神经型交感神经型 3 临床表现 vv神经根型颈椎病神经根型颈椎病 发病率发病率 50 60 50 60 颈痛 颈部僵直颈痛 颈部僵直 疼痛向肩部和上肢放射疼痛向肩部和上肢放射 咳嗽 打喷嚏 颈活动时痛加剧咳嗽 打喷嚏 颈活动时痛加剧 上肢有沉重感 麻木 握力减退上肢有沉重感 麻木 握力减退 上肢牵拉试验阳性上肢牵拉试验阳性 压头试验阳性压头试验阳性 4 vv脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病 上肢症状 麻木 不灵活 握力减退上肢症状 麻木 不灵活 握力减退 下肢症状 行走不稳 下肢症状 行走不稳 踏棉花感踏棉花感 躯干紧束感躯干紧束感 vv椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病 眩晕 头痛 视物模糊 猝
3、倒眩晕 头痛 视物模糊 猝倒 5 交感神经型颈椎病 交感交感A A兴奋兴奋 头痛 头晕 视物模糊 头痛 头晕 视物模糊 恶心 呕吐 耳鸣恶心 呕吐 耳鸣 血压升高 心跳加速血压升高 心跳加速 交感交感A A抑制抑制 头晕 眼花 流泪 头晕 眼花 流泪 心跳过缓 血压下降心跳过缓 血压下降 胃肠胀气胃肠胀气 6 治疗原则 vv非手术治疗非手术治疗 枕颌带牵引枕颌带牵引 带颈托 颈围带颈托 颈围 推拿 按摩推拿 按摩 理疗 药物理疗 药物 vv手术治疗手术治疗 颈椎前路 侧路 后路手术颈椎前路 侧路 后路手术 7 颈椎前路手术后护理要点 注意伤口出血注意伤口出血 观察呼吸状态 观察呼吸状态 气管压
4、迫气管压迫 喉头水肿喉头水肿 脊髓损伤脊髓损伤 颈部制动颈部制动 心理支持心理支持 老年病人的护理老年病人的护理 8 肩关节周炎 scapulohumeral periarthritis vv病病 因因 软组织退行性变 软组织退行性变 急性损伤治疗不当急性损伤治疗不当 肩关节萎缩 粘连肩关节萎缩 粘连 vv临床表现临床表现 肩部疼痛 肩关节僵硬 肩部疼痛 肩关节僵硬 局部肌肉萎缩局部肌肉萎缩 vv治疗原则治疗原则 局部锻炼 理疗 药物治疗 局部锻炼 理疗 药物治疗 vv护理要点护理要点 协助自理 指导功能锻炼 协助自理 指导功能锻炼 9 腰椎间盘突出症 protrution of the lu
5、mber intervertebral disc vv腰椎间盘的退行性变 纤维环破裂 髓核突出腰椎间盘的退行性变 纤维环破裂 髓核突出 压迫神经根或马尾引起的临床综合征 压迫神经根或马尾引起的临床综合征 vv病病 因因 好发于青壮年 多有受伤史 好发于青壮年 多有受伤史 腰腰4 54 5 或或 腰腰5 5 骶骶1 1 发病率高发病率高 男 女男 女 6 6 1 1 vv病病 理理 分型 分型 侧突型侧突型 中央型中央型 10 理论上的成熟是政治上成熟的基础 政治上的清醒来源于理论上的坚定 下 面的是小编分享的与顶岗实习期间思想有关的文章 欢迎继续访问 顶岗实 习期间思想总结一 时间飞逝 想想已
6、经来到大名至诚学校实习一个多月了 在 这短短的时间里 思想上 心态上都有了一个质的变化 首先 在心理方面 这次实习是对自己一个很大的考验 实习之前 向师哥师姐们打听询问 心里 充满了好奇 毕竟是第一次走出校门 以一个老师的身份与学校接触 与社会接 触 所以需要有很强的适应能力和过硬的心理调节能力 也是作为预备党员所具 备的必要的能力 真正来到这之后 就是要真正的面临检验和考验的时候 面对 学生 面对同事 都是我们没有接触过的 迅速进行着角色的转化 适应这里的 一切 同时还要履行本校的 以本学校的生活节奏为主 履行自身义务 这也是 作为预备党员所具有的必不可少的责任感 到现在 我已从面对一切的胆
7、怯过渡 到了基本的淡定自如 并且积极对待工作 团结各个学院实习生 很荣幸的当选 为本实习小组组长 在这一个月的工作里 按时完成任务 积极配合驻县老师工 作 积极促进团队交流与合作 增强团队精神 充分发挥党的积极模范带头作用 敢于吃苦 到目前 腰椎间盘正常解剖图腰椎间盘正常解剖图 腰椎间盘髓核突出腰椎间盘髓核突出 11 临床表现 vv症症 状状 腰腰 痛痛 坐骨神经痛坐骨神经痛 马尾神经受压症状马尾神经受压症状 vv体体 征征 脊柱侧凸 压 脊柱侧凸 压 痛痛 活动受限活动受限 腱反射减弱或消失腱反射减弱或消失 患肢感觉减退 肌力减弱患肢感觉减退 肌力减弱 直腿抬高试验阳性直腿抬高试验阳性 12
8、 处理原则 vv保守治疗保守治疗 绝对卧床休息 绝对卧床休息 持续牵引持续牵引 局部封闭局部封闭 按摩 推拿按摩 推拿 13 vv手术适应症手术适应症 保守治疗 保守治疗 3 6 3 6 月无效月无效 症状明显 影响生活症状明显 影响生活 合并椎管狭窄合并椎管狭窄 出现马尾神经损伤出现马尾神经损伤 vv手术方式手术方式 腰椎后路间盘摘除术 腰椎后路间盘摘除术 腰椎前路间盘摘除术腰椎前路间盘摘除术 经皮穿刺髓核摘除术经皮穿刺髓核摘除术 14 护理评估 vv病史 发作史病史 发作史 vv疼痛部位 性质疼痛部位 性质 vv下肢感觉 运动 反射情况下肢感觉 运动 反射情况 vv鞍区感觉及括约肌功能鞍区
9、感觉及括约肌功能 vv过去的治疗情况过去的治疗情况 vv本次的治疗效果本次的治疗效果 15 护理诊断 qq 运动 感觉障碍运动 感觉障碍 qq 疼疼 痛痛 qq 自理能力下降自理能力下降 qq 潜在并发症潜在并发症 qq 知识缺乏知识缺乏 16 护理措施 休休 息 卧硬板床 息 卧硬板床 控制疼痛控制疼痛 手术前护理手术前护理 手术后护理手术后护理 17 健康教育 vv宣传腰腿痛的防治知识宣传腰腿痛的防治知识 vv采用正确的站 坐 行和劳动姿势采用正确的站 坐 行和劳动姿势 vv加强锻炼加强锻炼 vv局部保护局部保护 18 腰 椎 管 狭 窄 症 vv病病 因 因 好发与好发与4040岁以上人群岁以上人群 先天性 骨发育不良所致先天性 骨发育不良所致 后天性 椎管的退行性变后天性 椎管的退行性变 vv症症 状状 腰腿痛 下肢痛腰腿痛 下肢痛 间歇性跛行间歇性跛行 马尾神经受压症状马尾神经受压症状 vv处处 理 理 解除对神经根的压迫解除对神经根的压迫 以非手术治疗为主以非手术治疗为主 19 20 21
