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1、第十二章 钙磷镁和微量元素检验 目标 1 钙 磷 镁代谢情况及功能 2 微量元素的功能 3 它们的测定方法 1 钙磷占第五 六位 镁占第十一位 微量元素有重要的生物作用和临床意义 2 第一节 概述 一 钙 磷代谢和调节 二 镁代谢和生理功能 三 微量元素与疾病 3 一 钙 磷代谢和调节 一 钙代谢 1 钙的含量 分布和血钙 骨 99 体液 组织 1 可扩散钙 影响代谢 功能 非扩散钙 与血浆蛋白结合 4 血钙受H 影响 pH升高 结合钙增加 Ca2 减少 H Ca2 K HCO3 5 2 钙的吸收和排泄 影响吸收的因素 VD3 年龄 溶解状态 乳糖 乳酸 氨基酸提高 草酸 植酸抑制 Ca P
2、2 1时 吸收最好 排泄 肠道 食物中未吸收及肠道分泌钙 肾脏 点总排钙量的20 6 三 磷代谢 分布 骨 86 各组织体液 14 吸收 易吸收 较少缺磷 排泄 肾脏 排泄量可血中磷酸盐成正比 7 三 钙 磷代谢的调节 甲状旁腺素 促进肾脏对Ca P重吸收 促进破骨细胞生成 促进骨盐溶解 促进钙 磷重吸收 Ca2 上升 8 降钙素 抑制肾脏对钙 磷的重吸收 促进骨盐沉积 抑制Ca P吸收 降低Ca2 9 VD3 促进肾脏对钙 磷的重吸收 促进溶骨作用 促进肠道Ca P吸收 升高Ca2 10 四 钙 磷的生理功能 1 钙的作用 1 凝血因子之一 2 增强心肌收缩 降低神经肌肉兴奋性 3 降低毛细
3、血管通透性 减少渗出 4 做为酶的激活剂 抑制剂 5 激素的 第二信使 参与代谢调节 11 2 磷的作用 1 参与核酸 核苷酸 磷脂 磷蛋白的分子组成 2 参与高能磷酸化合物生成 3 共价修饰调节 4 HPO42 H2PO4是缓冲体系 12 二 镁代谢和生理功能 一 镁的代谢 骨 60 骨骼肌 20 30 其它组织 10 血浆中 重碳酸 柠檬酸 磷酸盐 Mg2 Mg 血浆蛋白复合物 13 二 镁的生理功能 1 酶的辅助因子 约300种酶需Mg2 2 对神经肌肉兴奋性有降低作用 14 三 微量元素与疾病 一 微量元素对各种生命活动的影响 1 促进机体生长发育 2 对神经系统结构和功能的影响 3
4、内分泌的影响 4 免疫系统的影响 5 对心血管疾病的影响 6 对肿瘤发生 发展和治疗 7 对胚胎及胎儿发育的影响 测复合物的活性 免疫化学法 15 三 微量元素的生物学作用及代谢 1 铁 吸收 贮量少时 吸收多 酸性 吸收多 Fe2 比Fe3 吸收多 代谢 Fe2 Fe3 运铁蛋白 合成血 红素 功能 合成血红素 血红蛋白 肌红蛋白 细胞色素 过氧化物酶 过氧化氢酶 16 2 锌 分布 肌肉 62 2 骨 28 5 功能 1 与酶的合成与活性有关 2 与免疫功能有关 17 3 铜 吸收 肠粘膜 合成铜蓝蛋白 排出 胆道 肠道 功能 1 参与许多酶的组成 2 促进Fe3 Fe2 促进铁 吸收 1
5、8 4 硒 肠道吸收 尿汗排出 多种酶的组成成分 如谷胱苷肽过氧化物酶 抗氧化作用 19 5 铬 葡萄糖耐量因子 使胰岛素与受体 形成 S S 键 6 锰 参与多种酶的组成 精氨酸酶 丙酮酸 羟化酶 过氧化物岐化酶等 20 8 钼 骨牙中 对骨牙形成有重要作用 黄嘌呤氧化酶 醛氧化酶 亚硫酸氧 化酶 9 氟 10 碘 甲状腺素T3 T4合成 21 22 一 钙测定 第二节 钙 磷 镁和微量元素测定 一 血清钙 磷 镁的测定 1 离子钙的测定 离子选择电极法 23 二 总钙测定 1 邻甲酚酞络合酮比色法 2 甲基麝香草酚蓝法 碱性溶液中与钙螯合 淡绿变 蓝 3 原子吸收分光光度法 高温 Ca2
6、气态钙离子 吸收422 7nm光谱 24 4 EDTA络合滴定法 碱性下 Ca2 与钙红结合 淡红 色 EDTA滴入 夺取Ca2 钙红重新 游离 变蓝色 25 二 血清磷的测定 1 磷钼酸还原法 磷酸盐与钼酸 无色磷钼酸 加还原剂 蓝色复合杂聚物钼蓝 2 磷钼酸非还原法 酸性溶液中磷酸 钼酸铵 磷钼酸铵杂聚化合物 3 酶法 26 三 血清镁的测定 1 原子吸收分光光度法 镁灯 激发 285 2nm光谱 标 本中基态镁原子蒸汽吸收 吸 收量与镁浓度成正比 2 甲基麝香草酚蓝法 碱性溶液中与镁螯合 蓝紫色化合 物 3 Calmagite比色法 碱性下 镁与Calmagite染料生成紫红色化合 物
7、27 4 达旦黄比色法 碱性下 Mg2 Mg OH 2胶 体 与达旦黄生成橘红色复 合物 28 二 尿液中钙镁磷的测定 先将尿液酸化 溶解尿中盐 29 三 铁 铜 锌测定 一 铁测定 1 血清铁 酸性 Fe3 与运铁蛋白分离 还原剂 Fe2 络合显色剂 比色测定 2 总铁结合力 加过量Fe 使运铁蛋白饱和 除去多余Fe2 上清 测Fe 30 HOH 甘氨酰甘氨酸 肽键 31 32 二 铜测定 1 原子吸收分光光度法 2 血清铜比色法 稀酸 Cu2 与蛋白分离 除蛋白 上清与二乙基二醇代氨基甲酸钠 金 黄色化合物 33 三 锌测定 酪氨酸残基和色氨酸残基与酚试剂的 磷钨酸 磷钼酸 蓝色化合物 加
8、上Cu2 结合双缩脲法 提高灵敏度 适于测单一蛋白 且适用于蛋白含量较 少的样品 34 4 比浊法 酸性试剂 蛋白质 沉淀 5 染料结合法 酸性条件下 蛋白质 NH3 酪 与染料中阴离子产生颜色反应 氨基黑 考马斯亮兰 35 6 紫外分光光度法 色氨酸 酪氨酸 在280nm有吸收峰 保持蛋白活性 7 折光测定法 溶于溶液中的固体可增加它的光折射 率 固定波长 固定温度下 光折射率与蛋 白浓度成正比 36 血清总蛋白 临床意义 升高 多发性骨髓瘤 巨球蛋白血症 等 降低 白蛋白合成减少 或蛋白丢失 37 二 血清白蛋白测定 1 染料结合法 白蛋白与染料结合 球蛋白很少与染料 结合 溴甲酚绿 溴甲
9、酚紫 白蛋白 pH4 2 BCG 蓝绿 色化合物 OD与白蛋白浓度成正比 38 2 盐析法 球蛋白先沉淀 3 电泳法 4 2免疫化学法 抗原抗体反应 抗体过量 39 临床意义 合成减少 吸收减少 丢失过多 40 七 脑脊液蛋白质测定 脉络膜的毛细血管壁超滤形成 及少 量中枢神经系统合成 浊度法 染料结合法 考马斯亮兰 邻苯三酚红 钼络合显色法 41 临床意义 神经系统疾病 血脑屏障通透性增加 血管性脑水肿 细胞含量过多 神经细胞坏死等 42 三 血清球蛋白测定 球蛋白中色氨酸占2 而白蛋中仅0 2 乙酰色氨酸 乙醛酸反应 紫色 43 四 血清纤维蛋白原测定 1 凝块测定法 加凝血酶 血块 挑出 双缩脲 比色 2 比浊法 13 3 硫酸铵 3 盐析 4 免疫化学法 44 临床意义 升高 急性时相反应蛋白 降低 营养不良 严重肝损伤 血管内 凝血 先天缺乏 45 46
