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1、肝后性黄疸 及 黄疸对机体的影响 17动医五班 徐嘉怡 肝后性黄疸 阻塞性黄疸 是由于各种原因引起的肝外胆管的完 全或不完全堵塞 导致血红素排入肠道 受阻引起的 发生原因 发生机制 特点 一 发生原因 两侧肝胆管或总胆管因结石 胆管寄生虫 胆管癌或先天 性胆管闭锁引起的阻塞 胆管受周围肿瘤 炎症等 的压迫 使管腔发生完全 或不完全阻塞 使胆汁排 人肠道受阻 正常肝细胞 HE 40 jpg 胆道梗阻后肝细胞 HE 40 jpg 二 发生机制 两侧肝胆管或总胆管因种种 原因完全或不完全阻塞后 整个 胆管系统内压因胆汁淤积而显著 增高 胆红素因而返流入血 胆红素返流原因 因为胆管内压增高 使肝胆汁分
2、泌方向发生改变 由肝细胞 分泌入狄氏间隙和血窦 连接毛细胆管 与细胆管的Hering壶腹发生机械性破裂 肝细胞之间的桥粒受破坏 毛细胆管内胆 汁流入狄氏间隙和血窦 胆汁可直接进入 淋巴管 胆管内压增高同样可使肝细胞的胆汁排 泄发生障碍 小胆管破裂 胆汁流人组 织间隙 再吸收入血 二 发生机制图示 血液 游离胆红素 肝脏 结合胆红素 肠道 尿胆素原 粪胆素 尿胆素 肾脏肠道 CB 尿中胆红素 三 肝后性黄疸的特点 未结合胆红素 结合胆红素 粪胆素原 O 尿胆素原 O 尿胆红素 黄疸对机体的影响 神经系统 非酯型胆红素升高 抑制 肝和脑的氧化磷酸化 致使中枢神经系 统功能发生障碍 肾脏 1 酯型胆
3、红素升高 易使肾脏因 缺血而损伤 还可以使肾小管上皮细胞对 缺血性的损伤更为敏感 从而更容易使细 胞发生变性或坏死 2 损害肾脏的血液循环 消化系统 非酯型胆红素 胆汁排入肠道 缺少或缺乏 使脂肪的消化和吸收发生障碍 对脂溶性的维生素的吸收也受影响 抑制胃排空 肠道蠕动减弱 食 糜停滞 有利于细菌繁殖 肠内容物腐败发 酵过程增强 引起肠臌气和便秘 心脑血管 疸酸盐 导致迷走神经兴奋 导致心动过缓 血压下降 肺 非酯型胆红素 改变磷脂膜的表面张 力 高胆红素血症时 型肺泡上皮细胞受 损 表面活性物质合成或分泌不足 肺泡表 面张力增加 顺应性降低 使肺泡不易扩张 而发生限制性通气不足 伤口的愈合 胆红素 使纤维细胞形态改 变 细胞生长遭到破坏 从而影响伤口愈 合 END 谢谢您的观看
