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1、儿童口腔保健 1 牙齿是一个人健康的标 志 一口洁白无病损的牙 齿使人的健康终身受益 2 一 牙齿的结构与功能 牙齿的数目 牙齿的记录方法 牙齿的名称 牙齿的结构 牙齿的功能 3 1 牙齿的数目 人的一生中有两副牙齿 乳牙和恒牙 乳牙 20颗 恒牙 28 32颗 4 如何区别乳牙和恒牙 乳牙牙冠小 恒牙牙冠大 乳牙颜色白 恒牙微黄亮 乳牙的切缘磨耗较大 恒牙的切缘 显锯齿状 5 2 牙齿的记录方法 6 牙位记录方法 十字法 恒牙记录法 8 1 1 8 8 1 1 8 乳牙记录法 V I I V V I I V 7 国际标准牙式 恒牙的国际标准牙式 18 17 16 15 14 13 12 11
2、 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 例 47为右下第二磨牙 21为左上中切牙 乳牙的国际标准牙式 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 8 3 牙齿的名称 按形态及功能分为 切牙 尖牙 双尖牙 磨牙 9 4 牙齿的结构 从外形上看 牙齿由牙冠 牙根以及牙颈 三部分组成 从纵剖面上看 牙齿由牙釉质 牙本质 牙骨质和牙髓组成 10 牙齿的结构 11 5 牙齿的功能 咀嚼功能 辅助发音 协调容貌 乳牙是恒牙的诱
3、导 12 二 龋齿 龋齿 又称龋病 俗称 蛀牙 虫牙 13 龋病的发病因素 1 细菌与菌斑 2 与牙齿的结构和位置的关系 3 食物 4 唾液 5 全身情况 14 为什么乳牙容易患龋 儿童牙期龋病的发生率特别高 据统计可高达70 80 主要因为 乳牙的钙化程度较低 耐酸性差 儿童饮食习惯不好 爱吃甜食及零食 而且质软 进食后易粘附在牙面上 为致龋菌的生长 繁殖提 供了条件 儿童睡眠时间长 唾液分泌少 口腔自洁作用差 也有利于致龋菌的生长 乳牙存在的生理间隙较大 容易嵌食物 儿童不能很好刷牙 牙面上残留物多 15 龋病龋坏的程度 浅龋 中龋 深龋 16 三 龋病的检查方法 视诊 探诊 叩诊 温度测
4、试 X射线检查 17 四 龋病的防治 儿童口腔保健的基本要求 牙清洁 无 龋洞 不疼痛 婴幼儿的龋病特点 一早二多三快 18 为什么要爱护乳牙 正常乳牙是使儿童生长发育良好的重要保障 正常的乳牙有利于婴儿发音和保护心理 对恒牙的萌出 乳牙起了一种天然的间隙保护作用 19 龋齿的预防方法 早晚刷牙 饭后漱口 养成良好的饮食习惯 窝沟封闭防龋 氟化物防龋 定期口腔检查 20 1 早晚刷牙 饭后漱口 牙刷的选择 牙膏的选择 正确的刷牙方法和习惯的保持 21 2 养成良好的饮食习惯 多吃健康食品 五谷杂粮 豆类 鲜奶及奶制品 鱼 肉 蛋 蔬菜和水果 少吃甜食及零食 尽量避免睡前进食 食后立即漱口或刷牙
5、 22 3 窝沟封闭防龋 氟化物防龋 乳磨牙窝沟封闭 3 4岁 第一恒磨牙窝沟封闭 6 7岁 第二恒磨牙窝沟封闭 11 13岁 双尖牙窝沟封闭 9 13岁 氟化物局部涂布防龋 每年2次 23 什么是窝沟封闭 窝沟封闭 是指不去除咬合面牙体组织 在牙齿 咬合面涂布一层具有渗透性的粘结性树脂 液态 时它可渗入到牙齿表面的窝沟裂隙内 经光照后 固化 经窝沟封闭后的牙齿不易受细菌及代谢产 物侵蚀 增强了牙齿抗龋能力 从而达到预防龋 病发生的一种有效防龋方法 24 4 定期口腔检查 25 龋病的治疗 治疗原则 终止龋病发展 保护牙髓活力 预防并发 症 主要方法 充填治疗是治疗龋病的常用方法 首先除 去腐
6、质 备洞 然后进行窝洞消毒 最后进行窝洞垫 底 充填 恢复牙齿的外形和功能 充填材料多为银 汞 粘固粉 复合树脂等 其它方法 活髓切断术 干髓治疗 根管治疗等 26 儿童口腔不良习惯 定义 对儿童口腔有害的习惯性小动作 常见的儿童口腔不良习惯有 吮指习惯 伸舌 习惯 咬唇习惯 口呼吸习惯 咬物习惯 偏 侧咀嚼习惯 下颌前伸习惯 不良睡眠习惯等 27 儿童口腔不良习惯的危害 吮指习惯 上前牙前突 暴牙 开唇露齿 伸舌习惯 前牙唇侧倾斜 开合畸形 咬唇习惯 咬上唇习惯引起前牙反合 地包天 咬 下唇习惯引起开唇露齿 口呼吸习惯 前牙拥挤或前突 咬物习惯 牙齿形成局部小开合 偏侧咀嚼习惯 两侧面部发育
7、不对称 下颌前伸习惯 下颌前突 地包天 不良睡眠习惯 错合畸形 28 怎样纠正不良口腔习惯 去除这些不良习惯主要在于说服 教育儿童 自我克制 父母 老师要经常提醒孩子改正 不能自行纠正的 则要戴特制的去除不良习惯 的正畸矫治器矫正 29 什么是地包天 地包天 就是下前牙包在上前牙的外面 唇面 医学上叫前牙反合 前牙反合的孩子面型改变比较明显 面中部凹陷 下巴向前突出 形成 瘪嘴 30 怎样矫治地包天 及早改掉口腔不良习惯 如果下颌不能退到正常位置 则要在牙科医生 的指导下 用简单的咬撬木片或戴矫治器矫正 最佳矫治时期 3 5岁 31 何为六龄牙 儿童6岁左右紧靠最后一个乳磨牙的后方长出第一个
8、恒磨牙 也叫六龄磨牙 六龄磨位置特殊 六龄牙 分布在颌骨上下左右的四个 中心地带 好象四个支柱 是比较恒定不容易错位的 牙齿 六龄牙 的重要作用 它对保持上 下牙弓间的正常 咬合关系和维持面部下三分之一的高度起着重要的作 用 有人把它称为 牙齿咬合之健 32 六龄牙 为什么容易龋坏 它萌出时间早 暴露在口腔这个致龋环境的时间最长 受细菌侵袭的机会最多 六龄牙 的咬合面上的窝沟大多较深 易藏匿细菌 六龄牙 是在第二乳牙后面悄悄萌出的 不易引起人们 的注意 甚至有的人将它误以为是乳牙 而忽略了对它 的重视 33 牙齿的异常萌出 牙齿萌出时间和顺序 在临床上常作为儿童生长发 育的标志之一 乳牙是恒牙
9、的向导 自6岁开始乳牙按次 序相继为恒牙所代替 如果乳牙不能按时脱落 就会使 恒牙不能正常萌出或错位萌出 乳牙早萌 乳牙晚出 乳牙滞留 恒牙晚出 34 乳牙早萌 婴儿出生时或出生后不久 即有牙齿萌出 过早 萌出的乳牙可无牙根极易脱落 有造成气管吸入的危 险 也可因牙齿摩擦舌系带及软组织造成溃疡 从而 影响吸吮 应将牙拔除 35 乳牙滞留 乳牙到一定时间 牙根逐渐吸收 牙齿脱落 各 个乳牙根的吸收和脱落有一定的时间 若乳牙根吸收 不正常 乳牙未能按时脱落 或者恒牙已萌出而相应 乳牙未脱落均称乳牙滞留 应拔除滞留乳牙 36 乳牙晚出 超过1岁尚无乳牙萌出 应考虑有无佝偻病 呆小 病 极重度营养不良
10、等疾病 或有先天性无牙畸形的 可能 37 恒牙晚出 多与乳牙病变 过早脱落或滞留有关 如乳前牙 过早丧失 患儿用牙龈咀嚼食物 致牙龈表面角化增生 恒牙萌出困难 38 儿童口腔保健常规 1 孕妇应接受三学时儿童口腔卫生知识教育 2 用奶瓶喂养婴儿时 尽量在牛奶中少加糖或不加糖 避免婴儿叼着奶瓶入睡 注意正确喂奶姿势 3 1岁内的婴儿应由家长用消毒软纱布或棉球蘸温开水擦 洗口腔与牙齿 每天一次 4 1 2岁幼儿由家长用幼儿牙刷帮助刷牙 每天一次 每 晚用0 05 氟化钠溶液擦洗口腔 5 2 3岁儿童应知道吃糖多 不讲口腔卫生容易发生龋病 6 3岁时 教会儿童自己刷牙 培养早晚刷牙 7 学龄前儿童从
11、3岁起 应接受口腔教育 每学期2节课 由老师组织集体刷牙 每月至少一次 8 推荐用糖量 儿童每人每天不超过30g为宜 用糖次数 每天不超过4次 提倡只在3餐或4餐时食用 食后应立即漱口 或刷牙 39 门诊常见儿童口腔粘膜病变 疱疹性口炎 手足口病 霉菌性口炎 地图舌 40 疱疹性口炎 属于一种急性感染性疾病 多发生于6岁前的儿童 特别是在出生后6个月至3岁的婴幼儿更为多见 病原体 单纯疱疹病毒 临床表现 患儿常有与疱疹患者的接触史 潜伏期约 为一周 儿童发病多急骤 可出现唾液增多而流涎 烦躁拒食与发热 且有时发生高热 颌下淋巴结肿大 压痛 咽喉部疼痛等前驱症状 全身症状往往在出 现口腔损害后逐
12、渐消退 41 疱疹性口炎的口腔表现 疱疹可发生于口腔黏膜的任何部位 例如唇 颊 舌 牙龈与上腭等处 初期为部分黏膜充血 水肿 平伏而不隆起和界限清楚的红斑 随后于红斑基础上 出现圆形小水疱 水疱大多都丛集成簇 由于口腔黏 膜上皮很薄 疱壁容易破裂 初裂时 常在水疱周围 留有隆起的灰白色疱壁 单个水疱所形成的溃疡一般 较小 簇集的水疱则融合成大而不规则的溃疡面 边 缘常呈不规则弧形的痕迹 儿童患者常伴有急性龈炎 舌背有明显的白苔 42 疱疹性口炎的治疗 局部治疗 局部涂布1 5 碘 去氧尿嘧啶核甙的混 悬液 以抑制DNA单纯疱疹病毒 涂布锡类散促进溃 疡恢复 皮肤损害的治疗以保持洁净 防止感染
13、促使干燥结 痂为主 若疱疹已破裂 且范围比较广泛时 应采取湿 敷 全身治疗 保证患儿充分休息 并给以大量维生素B C以及有营养价值的易消化的饮食 禁用皮质类固 醇药物 以免病毒扩散产生严重后果 43 疱疹性口炎的预防 预防 单纯疱疹病毒可通过接触或呼吸道传染 而且 儿童初发者症状比较严重 因此在托儿所及幼儿园 一旦出现本病应立即做好消毒隔离工作 并集体服 用板兰根预防感染 44 手足口病 手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病 多发 生于婴幼儿 常引起手 足 口腔等部位的疱疹 少数患者可引起心肌炎 肺水肿 无菌性脑膜 脑炎等并发症 甚至死亡 引发手足口病的肠道 病毒有20多种 型 柯萨奇病毒A组
14、的16 4 5 9 10型 B组的2 5型 以及肠道病毒71型均为 手足口病较常见的病原体 其中以柯萨奇病毒 A16型 Cox A16 肠道病毒71型 EV 71 最为 常见 而且后者较易产生并发症 45 手足口病的临床表现 主要临床表现为口腔及手足部疱疹 口腔疱疹多发生在唇 舌 颊 咽及硬腭处 破溃后 形成溃疡 疼痛较剧 年幼儿常表现烦躁 哭闹 流 涎 拒食等 在口腔疱疹后1 2天可见皮肤疱疹 呈 离心性分布 以手足部多见 少数可波及肛周 臀部 和四肢 疱疹呈圆形或椭圆形 质地较硬 不易破溃 内有混浊浆液 周围绕以红晕 数目多少不等 疱 疹长轴与指 趾皮纹走向一致 一般持续7 10天消退 疹退后不留瘢痕及色素沉着 严重者可发生脑膜炎 脑炎 心肌炎 弛缓性麻痹 肺水肿等严重并发症 46 手足口病的口腔病变 47 谢 谢 48
