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1、 2016年4月护理 计划培训 消化科 李明珠 护理培训 1 2 3 4 重点环节护理应急预案 操作培训 护理制度培训 护理安全管理应急预案 5 6 业务知识培训 临床专科新概念 培训内容 一 护理制度培训 1 医嘱核对和处理流程 2 患者身份识别制度 方法和核对流程 3 无名患者身份确认和核对流程 4 投诉管理制度和处置流程 5 纠纷防范和处理 6 护理质量标准 级别护理 1 医嘱核对和处理流程 护士接收 处理医嘱 打印 二人核对 执行 医嘱班班四查对 护士长每周查对1 2次 医嘱整理需二人查对并签名双人签字 输 血 皮试 抢救病人时 口头医嘱的查对 1 医嘱核对和处理流程 口头医嘱的查对
2、A 护士除紧急抢救危重患者外 不得执行口 头医嘱 B 在执行口头医嘱时 应向医生复诵一遍 双 方确认无误后方可执行 C 保留所用安瓶 经两人核对后 方可丢弃 D 抢救结束后6小时内督促医生及时 据实记 录医嘱 护士签名 1 医嘱核对和处理流程 处理医嘱必须准确 及时 不得涂改 对 可疑医嘱应与医生核对或查清楚后方可执 行 临时医嘱必须在规定时间15分钟内执行 签名 签时间 例皮试签字时间 长期 医嘱对急危重患者的处置时间不超过30分 钟 平诊患者处置时间不超过1小时 如 入院时间与开医嘱时间 1 医嘱核对和处理流程 凡需下一班护士执行的临时医嘱应交代清 楚 并做好记录 患者手术 转科 出院 或
3、死亡后 当班护士应督促医生停止以前 所有医嘱 退药并做好交班 2 患者身份识别制度 方法和核对流程 患者到病区 责任护士核对 科室 姓名 住院号 性别 年龄 诊断与就医卡 住 院证等信息相符 严格执行腕带标识管理制度 填入腕带上的信息 必须二人查对 损坏更 新也需二人查对 核对病历 患者陈述自己 的名字 2 患者身份识别制度 方法和核对流程 实施检查 诊疗等过程前需核对腕带上信 息 患者陈述自己名字 确认病人身份 至少使用两种以上识别方式 不得以床号 作为识别依据 转接时要识别 作好记录 转科时更换腕 带信息 注意患者佩戴肢体血运情况 保持佩戴部 位皮肤完好 3 无名患者身份确认和核对流程 1
4、 所有住院患者统一佩戴手腕带 作为各项 诊疗操作前辨别患者的标识 护理人员在 进行各项护理操作前认真核对手腕带上患 者的信息 2 与患者家属沟通 确认患者身份 3 床头卡 4投诉管理制度和处置流程 1 定义 在护理工作中 因服务态度 服务质 量 技术操作出现的护理失误或缺陷 引 起患者或家属不满 并以书面或口头方式 反映到护理部或相关部门的意见 均为护 理投诉 2 护理部设护理投诉专项记录本 记录事件发 生的时间 地点 人员 原因 分析和处 理经过及整改措施 4投诉管理制度和处置流程 3 每位成员接待来访的投诉者 要做到耐心 细致 认真倾听投诉者的意见 让患者及 家属有机会陈述自己的观点 做好
5、解释安 抚工作 避免引发新的冲突 并做好投诉 记录 4 接到电话投诉 要认真接听 并做好相应解 释 同时详细记录投诉内容 信函投诉 要把原信函保留 4投诉管理制度和处置流程 5 护理部接到投诉 及时反馈给片区护士长 片区护士长到科内与护士长一起核实事情 经过 分析原因 总结经验 接受教训 提出整改措施 6 因护士违反操作规程给患者造成损失或痛 苦 按 医疗事故处理条例 规定处理 4投诉管理制度和处置流程 7 护理部每月对全院投诉进行分析 认真查 找原因制定整改措施 并在全院护士长会 上通报批评 做到三不放过 事件未调查 清楚不放过 当事人未接受教育不放过 整改措施未落实不放过 真正做到通过护
6、理投诉处理 促进护理质量提高 4投诉管理制度和处置流程 8 投诉经核实后 护理部根据事件情节严重程 度 给予当事人相应处理 1 给予当事人批评教育 2 当事人认真做书面检查 在科内备案 3 向患者及家属赔礼道歉 取得谅解 4 根据情节严重程度给予相应的经济处罚 5 纠纷防范和处理 1 定义 护理纠纷 医疗机构及其护理人员与患者 或其家属就护理过程和护理结果产生的争议 护理纠纷不一定是护理服务质量或护理技术缺陷 患方对护理技术不了解 护理人员服务态度所引 发的患方的抱 怨 投诉 患方对医疗行为有意见 不敢向医师提 而转移到护理人员身上 5 纠纷防范和处理 2 出现纠纷的处理 原则 给病人尽可能减
7、少损失 及时采取补救的对应措施 主动上报制度 当事人 护士长 主治医生 科主任 护理部 保存相关证据 及时召开分析讨论会 了解情况 采取措施 分析可能的后果 5 纠纷防范和处理 3 护患纠纷的防范措施 A 更新观念 提高服务质量 加强服务态度 加 强护理人员的再教育 强化三基训练 全面提 高业务素质 真正做到以患者为中心 B 加强管理 杜绝差错 增强工作责任心 认真 执行规章制度 加强护士安全教育 严格执行 三查八对 制度 严格遵守各项护理 操作规程 C 病人多 工作繁忙时 护理人员做到忙而不乱 严格护理文件书写制度 5 纠纷防范和处理 D 医生与护士 护士与护士应团结协作 规范 床旁交接班
8、落实查房制度 E 加强护患沟通 虚心接受合理化意见与建议 履行告知义务 提高患者的满意率 F 加强重点时段巡视 夜班 节假日 双休日 加强重点人群管理 老人 儿童 急危病 人 术后病人 重点物资管理 抢救设备 抢 救药品 6 护理质量标准 级别护理 患者入院后 由医师根据患者的病情和或 生活自理能力为依据决定护理等级 下达 医嘱 根据患者的情况变化 动态调整 护理级别分为特级护理及一 二 三级护 理 并在一览表及床头卡上显示 特级护理 病情依据 护理要求 一级护理 病情依据 护理要求 二级护理 病情依据 护理要求 三级护理 病情依据 护理要求 分级护理 级别特级护理一级护理二级护理三级护理 病
9、情 依据 a 维持生命 实施抢救 性治疗的重症监护患 者 b 病情危重 随时可能 发生病情变化需要进 行监护抢 救的患者 c 各种复杂或大手术后 严重创伤或大面积 烧伤的患者 病情趋向稳定的重症 患者 病情不稳定或随时可 能发生变化的患者 手术后或治疗期间需 要严格卧床的患者 自理能力重度依赖的 患者 病情趋于稳定或未 明确诊断前 仍需 观察 且自理能力 轻度依赖的患者 病情稳定 仍需卧 床且自理轻度依赖 的患者 病情稳定或处于康 复期且自理中度依 赖的患者 病情稳定 或处于康 复期 且 自理能力 轻度或无 需依赖的 患者 护理 要求 严密观察病情变化 监测生命体征 正确实施治疗 给药 措施
10、准确测量出入量 正确实施基础护理和 专科护理 实施安全 措施 保持舒适和功能体位 床旁交接班 每小时巡视患者 观 察病情变化 根据病情 测量生命 体征 正确实施治疗 给药 措施 正确实施基础护理和 专科护理 实施安全 措施 提供健康指导 每2小时巡视 观察 病情变化 根据病情 测量生 命体征 正确实施治疗 给 药措施 正确实施护理措施 和安全措施 提供健康指导 每3小时巡 视 观察 病情变化 根据病情 测量生 命体征 正确实施 治疗 给 药措施 提供健康 指导 重点环节护理应急预案 肺水肿应急预案 一 诊断 1 严重的呼吸困难 端坐呼吸 口唇发绀 大 汗淋漓 2 阵发性咳嗽 伴有白色或粉红色泡
11、沫样痰 3 肺部闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音 肺水肿的应急预案 通知医生停止输液 保留静脉通 坐位 双腿下垂 四肢轮流扎止血带 20 30 酒精湿化高流量吸氧 镇静 强心 利尿 扩血管 平喘 记录 安慰病人及家属 逐级上报 三 护理安全管理应急预案 患者发生猝死时护理应急预案 患者发生自杀的应急预案 1 患者发生猝死时护理应急预案 保持镇静 立即采取去枕平卧 头偏一侧 呼唤病人 判断病人意识 开放气道 进行心肺复苏 同时通知医生 建立静脉通道 遵医嘱用药 安慰家属 如患者抢救无效死亡 应等家属确认后再 撤去抢救设备 及时准确做好护理记录 上报 2 患者发生自杀的应急预案 操作培训 静脉留置
12、针输液技术 业务知识培训 1 病情观察和危重患者的管理和护理常规 2 护理 五常法 的运用 病情观察 病情观察 医务人员在工作中运用视觉 听觉 嗅觉 触角等感官器官及辅助工具 来获得患者信息的过程 五勤 勤巡视 勤观察 勤询问 勤思考 勤记录 病情观察 1 一般的观察 发育与体形 胖瘦 饮食与营养 食欲 食量 面容和表情 急 慢性面容 贫血面容 满月面 容 肝病面容 苦笑面容 体位 自主 被动和强迫体位 姿势和步态 蹒跚步态 醉酒步态 慌张步态 间歇性跛行 共济失调步态 病情观察 皮肤与黏膜的观察 皮肤的颜色 苍白 发红 发绀 黄染和色 素沉着 色素脱失 皮肤湿度 手脚湿冷常见于休克和虚脱患者
13、 皮肤的弹性与水肿 皮疹与脱屑 斑疹 荨麻疹和丘疹等 皮下出血及蜘蛛痣与肝掌 病情观察 呕吐物 呕吐的时间 方式性状 颜色 气味及伴随 症状 排泄物 包括汗液 痰液 尿 粪等 应注意观察其 形状 量 色 味 次数等 病情观察 2 生命体征的观察 体温 主要观察温度高低 热型及伴随症状 脉搏 观察脉搏的频率 节律及强弱 呼吸 呼吸的频率 节律 深浅度及呼吸的声 音 有无呼吸困难 血压 应注意监测病人的收缩压 舒张压 脉 压的变化 特别是观察高血压及休克病人 的血压具有重要意义 病情观察 3 意识状态的观察 嗜睡 持续处于睡眠状态 能被轻度刺激唤醒 回答问题简单缓慢 很快又入睡 意识模糊 定向力障
14、碍 思维和语言不连贯 有幻觉 错觉 精神错乱等 昏睡 对光 声刺激无反应 对疼痛可有痛苦 表情或肢体退缩等防御反应 昏迷 意识完全丧失 对强刺激无反应 病情观察 4 瞳孔的观察 瞳孔的形状 大小与对称性 对光反射 瞳 孔直径为2 5mm 5 心理状态的观察 6 特殊检查或药物治疗的观察 7 其他方面的观察 睡眠情况 自理能力 危重患者的管理 一 抢救工作的组织管理与抢救设备管理 建立责任明确的系统组织结构 制定抢救方案 及时 准确做好各项记录 抢救室内抢救器械及抢救设备 抢救物品 的日常维护 急救药品 物品管理制度 1 科室须备有抢救车 药品 物品做到 五定一及时 完好率100 2 抢救车内药
15、品及物品不得随意取用 保持清 洁 处于良好的备用状态 3 每种急救药品应按有效期排列 4 每周按编号清点数量 浓度及有效期 封闭 管理急救车 班班交接并做好记录 定品种数量定品种数量 定点放置定点放置 定人管理定人管理 定期检查定期检查 定期消毒灭菌定期消毒灭菌 及时维修补充及时维修补充 3 常用仪器 设备和抢救物品使用管 理制度 定位放置 各种仪器 设备和抢救物品等放 在易取放的位置 并定位放置 标识明显 不得随意挪动位臵 定人保管 各抢救仪器有专人负责保管 所 有护理人员均应具备识别主要报警信息的 基本知识与技能 定期检查 每班专人清点记录 开机检查保 持性能良好呈备用状态 组长每周检查一
16、 次 3 常用仪器 设备和抢救物品使用管 理制度 定期消毒 有效氯消毒液擦拭 250 500mg L 定期保养 主班次每日清洁保养一次 设备 科定期检修 仪器不得外借 经相关部门 领导同意后方可出借 使用流程 使用前检查是否正常 运行期间不得擅自离岗 用完将设备归位 及时清理做好使用记录 检查仪器设备是否完好并签字确认 危重患者的护理 危重患者的病情监测 保持呼吸道通畅 加强临床基础护理 危重患者的心理护理 危重患者的病情监测 1 根据病情和医嘱做好病情观察 出现病情变 化 及时通知医生处理并做好观察处理记 录 2 根据病情变化 及时测量生命体征 3 准确记录出入量 各班按时小结和24小时 总结 严格执行交接班制度 做到床头交 接班 4 按需做好抢救准备 抢救物品处于完好应 急备用状态 保持呼吸道通畅 1 神志清楚的病人 鼓励其咳痰 定时翻身扣 背 不能自行排痰者 及时吸痰 每次吸 痰时间不超过15秒 防止缺氧窒息 2 昏迷 呕吐病人应将头偏向一侧 以防发生 吸入性肺炎及窒息 加强临床基础护理 1 做到病人卫生三短九洁 即头发 胡须 指 甲短 眼 口 鼻 手 足 会阴 肛门 皮肤 头发
