《工程勘察工程设计资质申请表,填写版.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《工程勘察工程设计资质申请表,填写版.doc（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、. 工程勘察、工程设计资质申请表申报企业： 美勘建筑股份有限责任公司（公章）填报日期： 2014年10月1日 填 表 须 知一、工程勘察、设计资质申请表系申请工程勘察、工程设计包括综合、行业、专业（含事务所）和专项工程设计资质核定、升级、增项、延续等的专用表格。二、本表要求用计算机打印，格式规范，不得涂改。三、申请企业在申请工程勘察、工程设计包括综合、行业、专业（含事务所）和专项工程设计资质时需提交本表，并须提交相应附件材料，所需提交材料内容和份数按建设部有关文件规定办理。为便于档案管理，申请单位所提交的申请表必须和标准申请表的规格一致，纸张应为A4纸。申请表应与附件材料分开，其他要求提交的材
2、料统一收集在附件材料中。附件材料要列出详细目录及页码范围，以便于查询。四、申请企业应按要求逐项填报有关内容，需提交表中未列出的内容时，可在附件材料中说明。各页如纸张不够，可加附页。五、申请企业填报材料必须真实，审查部门所做结论必须客观、明确，如有虚报、造假行为，一经查实，将按有关规定严肃处理。 六、申请工程勘察资质的企业填写一、三、四、六、九、十、十一表。申请工程设计行业、专业（含事务所）、专项资质的企业填写一、二、三、五、六、十、十一表。申请工程设计综合资质的企业填写一、二、三、六、七、八、九、十、十一表。初审部门审查意见表企业名称 美勘建筑股份有限责任公司此次申请内容工程勘察综合资质现有资
3、质等级范围工程勘察综合资质核定 升级 增项 延续 其他 指标类别序号考核指标审查标准审查认定值达标情况综合指标1注册资本达标100%2机构章程-达标100%3资质证书-达标100%4办公场所或房屋租赁合同-达标100%5其他（改制证明、设备等）达标100%人员指标6主要技术负责人或总工程师达标100%7主要专业技术人员达标100%8设计综合资质要求的专业人数初级以上职称人数500600达标100%注册和高工人数200300达标100%注册人数及专业数量40（5个）48达标100%业绩指标9工程业绩诚信记录1串通投标、弄虚作假、发生重大质量安全事故 无2违反国家工程建设强制性标准3超越资质等级承
4、揽业务4其他违反法律、法规行为核验原件与复印件是否一致：是 否 核验人签字：（此栏内应填写明确意见） 负 责 人（签字）： 初审部门（盖章）： 年 月 日注：1、单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章，单位内设机构印章无效；2、本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部门审查后，不再报建设部，由初审部门在有效期内保管；人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查；3、有关专业部门自接到建设部资质材料至初审完毕并送达建设部时间为20日，逾期建设部将视为同意。企业法定代表人声明本人郑重声明：本企业此次填报的工程勘察、工程设计企业资质申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我
5、在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。 企业法定代表人：（签名） （公章） 年 月 日申 请 情 况现有资质及承接业务范围岩土工程专业资质、水文地质勘察专业资质和工程测量专业资质。其中，岩土工程专业资质包括：岩土工程勘察、岩土工程设计、岩土工程物探测试检测监测等岩土工程（分项）专业资质。工程钻探和凿井此次申请内容核定 升级 增项 延续 其他勘察资质类别及等级 设计资质类别及等级 综合资质： 综合资质： 专业资质： 行业资质： 劳务资质： 专业资质： 专项资质： 事务所资质：
6、法定代表人（签名） 公章一、 企业基本情况企业名称美勘建筑股份有限责任公司法定代表人侯柯职务董事长总工程师晁洋学历本科职称总工程师工程勘察设计工龄15年所学专业土木工程执业资格岩土工程师通讯地址西安市高新区科技一路666号邮政编码710010电 话029-84356212企业上级主管陕西省建设厅隶属关系（国资委、地方、其他）最早成立时间2014.10.10营业执照注册号45435435322企业类型有限责任制工商注册时间2014.10.10资质证书编号564566345注册资本（万元）3千60岁及以下从事工程勘察设计专业技术人员情况人员总数： 300 人其中： 1、高级专业技术职称： 150
7、人2、中级专业技术职称： 100 人3、初级专业技术职称： 50 人从事工程勘察设计主要专业技术人员情况注册人员总数： 250 人非注册人员总数： 50 人从事工程项目管理注册人员情况注册建造师： 100 人注册监理工程师： 150 人注：本表有关人员情况的栏目均按企业实际人员情况填写二、企业主要技术负责人情况一览表姓名性别年龄学历职称所学 专业执业资格工程设计工龄身份证号负责行业王泽西男31本科工程师土木工程104564764867户外勘测孟祥林男30硕士土木工程554353543室内试验王策男36本科测绘专业15457657457仪器操作胡金玉男35本科土木工程10I9867875仪器操作
8、张武男38本科测绘专业64564764867户外勘测詹新男45博士土木工程44564764867室内试验程卫女29本科土木工程84564764867仪器操作李晨女33硕士土木工程104564764867户外勘测张三男36本科岩土设计54564764867室内试验王思男35本科工程管理154564764867仪器操作李敏女38本科地质学104564764867户外勘测王明女45博士结构设计64564764867室内试验赵倩男29本科工程测量44564764867仪器操作晓飞男33硕士土木工程84564764867户外勘测治疗男36本科岩土设计104564764867户外勘测注： 1、申请工程勘察
9、资质的不需填写此表2.本表中的人员为与所申请行业资质相关的人员, 与所申请行业资质无关的人员可不必填写。3.本表中人员需提供专业技术人员基本情况及业绩表三、从事工程勘察设计注册人员情况一览表序号姓名年龄从事专业注册专业及等级执业注册证书号（执业印章号）是否离退 休身份证号码备注1王泽西31土木工程一级56456否112345662孟祥林30土木工程二级34634否112345663王策36测绘专业一级457457否112345664胡金玉35土木工程二级4574574否112345665张武38测绘专业特级98793242否112345666詹新45土木工程一级785674否112345667
10、程卫29土木工程二级34535否112345668李晨33土木工程一级3243523否112345669张三36岩土设计二级56456否1123456610王思35工程管理特级34634否1123456611李敏38地质学一级457457否1123456612王明45结构设计二级4574574否1123456613赵倩29工程测量一级98793242否1123456614晓飞33土木工程二级785674否1123456615治疗36岩土设计一级34535否1123456616丹丹36工程管理二级3243523否1123456617铭科苑35地质学特级56456否1123456618季度38结构设计一级34634否1123456619数据45工程测量二级56456否1123456620东方神起29土木工程一级34634否1123456621唧唧33土木工程二级457457否112345661王泽西31土木工程一级56456否112345662孟祥林30土木工程二级34634否11234566
