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1、中国精神障碍分类与诊断标准中国精神障碍分类与诊断标准 CCMD 3CCMD 3 第三版 1 1 各种精神疾病的诊断标准各种精神疾病的诊断标准 一般地说应包括一般地说应包括 以下四项内容 以下四项内容 n n 症状标准症状标准 确定为病例 必须具有某种疾病的确定为病例 必须具有某种疾病的 症状 症状 n n 严重性标准严重性标准 确定为一个病例 要考虑到疾病确定为一个病例 要考虑到疾病 症状是否影响了生活 学习 工作 即社会症状是否影响了生活 学习 工作 即社会 功能受到疾病影响 并且达到了一定程度 功能受到疾病影响 并且达到了一定程度 n n 时间标准时间标准 由于疾病症状的存在影响到社会功由
2、于疾病症状的存在影响到社会功 能达到规定程度 并且持续的时间已达到规能达到规定程度 并且持续的时间已达到规 定时限 定时限 n n 排除标准排除标准 即确诊为某一疾病时必须排除的症即确诊为某一疾病时必须排除的症 状或某些其它疾病 状或某些其它疾病 2 2 0 0 器质性精神障碍器质性精神障碍 n n 00 00 阿尔茨海默阿尔茨海默 Alzheimer Alzheimer 病病 n n 01 01 脑血管病所致精神障碍脑血管病所致精神障碍 n n 02 02 其他脑部疾病所致精神障碍其他脑部疾病所致精神障碍 n n 0303躯体疾病所致精神障碍躯体疾病所致精神障碍 n n 09 09 其他和待
3、分类器质性精神障碍其他和待分类器质性精神障碍 3 3 0 0 器质性精神障碍器质性精神障碍 n n 诊断标准 器质性精神障碍是一组由脑诊断标准 器质性精神障碍是一组由脑 部疾病或躯体疾病导致的精神障碍 部疾病或躯体疾病导致的精神障碍 n n 由脑部疾病导致的精神障碍 包括脑变由脑部疾病导致的精神障碍 包括脑变 性疾病 脑血管病 颅内感染 脑外伤性疾病 脑血管病 颅内感染 脑外伤 脑瘤等所致精神障碍 脑瘤等所致精神障碍 n n 躯体疾病导致的精神障碍只是原发躯体躯体疾病导致的精神障碍只是原发躯体 疾病症状的组成部分 也可与感染 中疾病症状的组成部分 也可与感染 中 毒性精神障碍统称为症状性精神障
4、碍 毒性精神障碍统称为症状性精神障碍 4 4 0 0 器质性精神障碍器质性精神障碍 n n 症状标准症状标准 1 1 有躯体 神经系统及实验室检查证据 有躯体 神经系统及实验室检查证据 2 2 有脑病 脑损伤 或可引起脑功能障碍有脑病 脑损伤 或可引起脑功能障碍 的躯体疾病 并至少有下列的躯体疾病 并至少有下列1 1项 项 智能智能 损害综合征 损害综合征 遗忘遗忘综合征 综合征 人格人格改变改变 意识意识障碍 障碍 精神病性精神病性症状 如幻觉症状 如幻觉 妄想 紧张综合征等 妄想 紧张综合征等 情感情感障碍综障碍综 合征 如躁狂综合征 抑郁综合征等 合征 如躁狂综合征 抑郁综合征等 解离解
5、离 转换 综合征 转换 综合征 神经症神经症样综合样综合 征 如焦虑综合征 情感脆弱综合征等 征 如焦虑综合征 情感脆弱综合征等 5 5 0 0 器质性精神障碍器质性精神障碍 n n 严重标准严重标准 日常生活或社会功能日常生活或社会功能 受损 受损 病程标准病程标准 精神障碍的发生 发精神障碍的发生 发 展 以及病程与原发器质性疾病相展 以及病程与原发器质性疾病相 关 关 排除标准排除标准 缺乏精神障碍由其他缺乏精神障碍由其他 原因 如精神活性物质 引起的足原因 如精神活性物质 引起的足 够证据 够证据 6 6 1 1 精神活性物质或非成瘾物质精神活性物质或非成瘾物质 所致精神障碍所致精神障
6、碍 n n 10 10 精神活性物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍 10 1 10 1 酒精酒精所致精神障碍所致精神障碍 10 2 10 2 阿片阿片类物质所致精神障碍类物质所致精神障碍 10 3 10 3 大麻大麻类物质所致精神障碍类物质所致精神障碍 10 4 10 4 镇静催眠药或抗焦虑药镇静催眠药或抗焦虑药所致精神障碍所致精神障碍 10 510 5 兴奋剂兴奋剂所致精神障碍所致精神障碍 10 6 10 6 致幻剂致幻剂所致精神障碍所致精神障碍 10 710 7烟草烟草所致精神障碍所致精神障碍 10 810 8挥发性溶剂挥发性溶剂所致精神障碍所致精神障碍 10 910 9其他或待分类
7、的精神活性物质所致精神障碍其他或待分类的精神活性物质所致精神障碍 n n 11 11 非成瘾物质所致精神障碍非成瘾物质所致精神障碍 7 7 1 1 精神活性物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍 诊断标准 诊断标准 n n 精神活性物质是指来自体外 可影响精神活精神活性物质是指来自体外 可影响精神活 动 并可导致成瘾的物质 动 并可导致成瘾的物质 n n 常见的精神活性物质有酒类 阿片类 大麻常见的精神活性物质有酒类 阿片类 大麻 催眠药 抗焦虑药 麻醉药 兴奋剂 致 催眠药 抗焦虑药 麻醉药 兴奋剂 致 幻剂和烟草等 幻剂和烟草等 n n 精神活性物质可由医生处方不当或个人擅自精神活性物质
8、可由医生处方不当或个人擅自 反复使用导致依赖综合征和其他精神障碍 反复使用导致依赖综合征和其他精神障碍 如中毒 戒断综合征 精神病性症状 情感如中毒 戒断综合征 精神病性症状 情感 障碍 及残留性或迟发性精神障碍等 障碍 及残留性或迟发性精神障碍等 8 8 1 1 精神活性物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍 n n 症状标准症状标准 1 1 有精神活性物质进入体内的证据 并有理有精神活性物质进入体内的证据 并有理 由推断精神障碍系该物质所致 由推断精神障碍系该物质所致 2 2 出现躯体或心理症状 如中毒 依赖综合出现躯体或心理症状 如中毒 依赖综合 征 戒断综合征 精神病性症状 及情感障
9、征 戒断综合征 精神病性症状 及情感障 碍 残留性或迟发性精神障碍等 碍 残留性或迟发性精神障碍等 严重标准严重标准 社会功能受损 社会功能受损 病程标准病程标准 除残留性或迟发性精神障碍之除残留性或迟发性精神障碍之 外 精神障碍发生在精神活性物质直接效应外 精神障碍发生在精神活性物质直接效应 所能达到的合理期限之内 所能达到的合理期限之内 排除标准排除标准 排除精神活性物质诱发的其他排除精神活性物质诱发的其他 精神障碍 精神障碍 9 9 2 2 精神分裂症精神分裂症 分裂症分裂症 和其他和其他 精神病性障碍精神病性障碍 n n 20 20 精神分裂症精神分裂症 分裂症分裂症 n n 21 2
10、1 偏执性精神障碍偏执性精神障碍 n n 22 22 急性短暂性精神病急性短暂性精神病 n n 23 23 感应性精神病感应性精神病 n n 24 24 分裂情感性精神病分裂情感性精神病 n n 29 29 其他或待分类的精神病性障碍其他或待分类的精神病性障碍 1010 20 20 精神分裂症精神分裂症 分裂症分裂症 诊断标准 诊断标准 n n 本症是一组病因未明的精神病 多起病于青本症是一组病因未明的精神病 多起病于青 壮年 常缓慢起病 具有思维 情感 行为壮年 常缓慢起病 具有思维 情感 行为 等多方面障碍 及精神活动不协调 等多方面障碍 及精神活动不协调 n n 通常意识清晰 智能尚好
11、有的病人在疾病通常意识清晰 智能尚好 有的病人在疾病 过程中可出现认知功能损害 过程中可出现认知功能损害 n n 自然病程多迁延 呈反复加重或恶化 但部自然病程多迁延 呈反复加重或恶化 但部 分病人可保持痊愈或基本痊愈状态 分病人可保持痊愈或基本痊愈状态 1111 20 20 精神分裂症精神分裂症 分裂症分裂症 n n 症状标准症状标准 至少有下列至少有下列2 2项 并非继项 并非继 发于意识障碍 智能障碍 情感高涨或发于意识障碍 智能障碍 情感高涨或 低落 单纯型分裂症另规定 低落 单纯型分裂症另规定 1 1 反复出现的言语性幻听 反复出现的言语性幻听 2 2 明显的思维松弛 思维破裂 言语
12、不明显的思维松弛 思维破裂 言语不 连贯 或思维贫乏或思维内容贫乏 连贯 或思维贫乏或思维内容贫乏 3 3 思想被插入 被撤走 被播散 思维思想被插入 被撤走 被播散 思维 中断 或强制性思维 中断 或强制性思维 4 4 被动 被控制 或被洞悉体验 被动 被控制 或被洞悉体验 1212 n n 5 5 原发性妄想 包括妄想知觉 妄原发性妄想 包括妄想知觉 妄 想心境 或其他荒谬的妄想 想心境 或其他荒谬的妄想 6 6 思维逻辑倒错 病理性象征性思思维逻辑倒错 病理性象征性思 维 或语词新作 维 或语词新作 7 7 情感倒错 或明显的情感淡漠 情感倒错 或明显的情感淡漠 8 8 紧张综合征 怪异
13、行为 或愚蠢紧张综合征 怪异行为 或愚蠢 行为 行为 9 9 明显的意志减退或缺乏 明显的意志减退或缺乏 1313 n n 严重标准严重标准 自知力障碍 并有社会功能严自知力障碍 并有社会功能严 重受损或无法进行有效交谈 重受损或无法进行有效交谈 病程标准病程标准 1 1 符合症状标准和严重标准至少已持续符合症状标准和严重标准至少已持续1 1个个 月 单纯型另有规定 月 单纯型另有规定 2 2 若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症 状标准 当情感症状减轻到不能满足情感性状标准 当情感症状减轻到不能满足情感性 精神障碍症状标准时 分裂症状需继续满足精神障碍症状
14、标准时 分裂症状需继续满足 分裂症的症状标准至少分裂症的症状标准至少2 2周以上 方可诊断为周以上 方可诊断为 分裂症 分裂症 排除标准排除标准 排除器质性精神障碍 及精神排除器质性精神障碍 及精神 活性物质和非成瘾物质所致精神障碍 尚未活性物质和非成瘾物质所致精神障碍 尚未 缓解的分裂症病人 若又罹患本项中前述两缓解的分裂症病人 若又罹患本项中前述两 类疾病 应并列诊断 类疾病 应并列诊断 1414 3 3 心境障碍心境障碍 情感性精神障碍情感性精神障碍 n n 30 30 躁狂发作躁狂发作 n n 31 31 双相障碍双相障碍 n n 32 32 抑郁发作抑郁发作 n n 33 33 持续
15、性心境障碍持续性心境障碍 33 1 33 1 环性心境障碍环性心境障碍 33 2 33 2 恶劣心境恶劣心境 n n 39 39 其他或待分类的心境障碍其他或待分类的心境障碍 1515 3 3 心境障碍心境障碍 情感性精神障碍情感性精神障碍 诊断标准 诊断标准 n n 心境障碍心境障碍 情感性精神障碍情感性精神障碍 以明显而持以明显而持 久的心境高涨或低落为主的一组精神障久的心境高涨或低落为主的一组精神障 碍 并有相应的思维和行为改变 碍 并有相应的思维和行为改变 n n 可有精神病性症状 如幻觉妄想 大多可有精神病性症状 如幻觉妄想 大多 数病人有反复发作的倾向 每次发作多数病人有反复发作的
16、倾向 每次发作多 可缓解 部分可有残留症状或转为慢性可缓解 部分可有残留症状或转为慢性 1616 30 30 躁狂发作躁狂发作 n n 30 1 30 1 轻性躁狂症轻性躁狂症 轻躁狂轻躁狂 n n 30 2 30 2 无精神病性症状的躁狂症无精神病性症状的躁狂症 n n 30 3 30 3 有精神病性症状的躁狂症有精神病性症状的躁狂症 n n 30 4 30 4 复发性躁狂症复发性躁狂症 n n 30 9 30 9 其他或待分类的躁狂其他或待分类的躁狂 1717 30 30 躁狂发作躁狂发作 n n 诊断标准 躁狂发作以心境高涨为主 诊断标准 躁狂发作以心境高涨为主 与其处境不相称 可以从高兴愉快到欣与其处境不相称 可以从高兴愉快到欣 喜若狂 某些病例仅以易激惹为主 病喜若狂 某些病例仅以易激惹为主 病 情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害 严重者可出现幻觉 妄想等精神病性 严重者可出现幻觉 妄想等精神病性 症状 症状 1818 30 30 躁狂发作躁狂发作 n n 症状标准症状标准 以情绪高涨或易激惹为主 并至以情绪高涨或易激惹为主 并至 少有下列少
