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1、脓肿切开术脓肿切开术 目的目的 脓肿切开术的目的是引流感染脓肿切开术的目的是引流感染 形成的脓液 以促使感染区域的形成的脓液 以促使感染区域的 炎症消退及伤口愈合 炎症消退及伤口愈合 1 脓肿切开术脓肿切开术 适应症适应症 急性化脓性感染已局限 形成脓肿急性化脓性感染已局限 形成脓肿 1 1 表浅脓肿 表面有波动感 表浅脓肿 表面有波动感 2 2 深部脓肿 诊断性穿刺可抽吸出脓深部脓肿 诊断性穿刺可抽吸出脓 液或液或B B超提示局部有脓肿形成者 超提示局部有脓肿形成者 2 脓肿切开术脓肿切开术 禁忌症禁忌症 1 1 感染区域脓肿未形成者 感染区域脓肿未形成者 2 2 脓肿范围不明确者需首先通过
2、检脓肿范围不明确者需首先通过检 查明确脓肿形成者 查明确脓肿形成者 3 脓肿切开术脓肿切开术 术前准备术前准备 1 1 了解 熟悉患者病情 与患者或家了解 熟悉患者病情 与患者或家 属谈话 做好各种解释工作 交代属谈话 做好各种解释工作 交代 术后换药及伤口愈合的过程 得到术后换药及伤口愈合的过程 得到 患者或家属的理解和配合 并签署患者或家属的理解和配合 并签署 有创操作知情同意书 有创操作知情同意书 2 2 行行B B超 超 CTCT或诊断性穿刺等检查 或诊断性穿刺等检查 明确脓肿形成以及确定脓肿位置 明确脓肿形成以及确定脓肿位置 4 脓肿切开术脓肿切开术 术前准备术前准备 3 3 病情危
3、重 全身中毒症状明显者 应给病情危重 全身中毒症状明显者 应给 予有效抗生素治疗 注意纠正患者水 予有效抗生素治疗 注意纠正患者水 电解质和酸碱失衡 为手术安全创造条电解质和酸碱失衡 为手术安全创造条 件 件 4 4 器械准备器械准备 无菌手术包 无菌手术包 3 3 过氧化氢 过氧化氢 碘伏及 碘伏及 50005000苯扎溴铵溶液 无菌注射苯扎溴铵溶液 无菌注射 器 器 2 2 利多卡因溶液 纱布 胶布等 利多卡因溶液 纱布 胶布等 5 脓肿切开术脓肿切开术 操作步骤操作步骤 1 1 戴帽子 口罩 术者手戴帽子 口罩 术者手 臂消毒 臂消毒 2 2 根据脓肿部位取患者舒根据脓肿部位取患者舒 适
4、体位 适体位 6 脓肿切开术脓肿切开术 操作步骤操作步骤 3 3 麻醉选择麻醉选择 1 1 浅表脓肿可采用利多卡因局部浸 浅表脓肿可采用利多卡因局部浸 润麻醉 但要注意注射药物时应从润麻醉 但要注意注射药物时应从 远处像脓腔附近推进 避免针头接远处像脓腔附近推进 避免针头接 触感染区域 触感染区域 2 2 深部或较大脓肿宜采用静脉麻醉 深部或较大脓肿宜采用静脉麻醉 7 脓肿切开术脓肿切开术 操作步骤操作步骤 4 4 对切开引流部的皮肤区域对切开引流部的皮肤区域 常规消毒 铺盖无菌洞巾常规消毒 铺盖无菌洞巾 8 脓肿切开术脓肿切开术 操作步骤操作步骤 5 5 于脓肿中央用尖刀作一适当的刺入 然于
5、脓肿中央用尖刀作一适当的刺入 然 后用刀向上反挑切一小切口 即可排除后用刀向上反挑切一小切口 即可排除 脓液 待脓液排除后 以手指伸入脓腔脓液 待脓液排除后 以手指伸入脓腔 探查其大小 位置及形状 据此考虑 探查其大小 位置及形状 据此考虑 延长切口 脓腔内有纤维隔膜将其分割延长切口 脓腔内有纤维隔膜将其分割 为多个小房者 应用手指钝性分离 使为多个小房者 应用手指钝性分离 使 之变为单一的大腔 以利引流 术中切之变为单一的大腔 以利引流 术中切 忌动作粗暴而损伤血管导致大出血 或忌动作粗暴而损伤血管导致大出血 或 挤压脓肿 放置引流 挤压脓肿 放置引流 9 脓肿切开术脓肿切开术 操作步骤操作
6、步骤 6 6 软组织深部脓肿 切开皮肤 筋软组织深部脓肿 切开皮肤 筋 膜后 用紧闭的血管钳插入脓腔膜后 用紧闭的血管钳插入脓腔 然后将血管钳的尖端缓慢张开 然后将血管钳的尖端缓慢张开 也可先行穿刺抽脓液 并以穿 也可先行穿刺抽脓液 并以穿 刺针为引导 切开脓腔 弄清脓刺针为引导 切开脓腔 弄清脓 腔局部解剖关系 再扩大切口 腔局部解剖关系 再扩大切口 放置引流物 放置引流物 10 脓肿切开术脓肿切开术 操作步骤操作步骤 7 7 引流物不应填塞过紧引流物不应填塞过紧 以防引流不畅 以防引流不畅 11 脓肿切开术脓肿切开术 注意事项注意事项 1 1 浅表脓肿切口应在波动最浅表脓肿切口应在波动最
7、明显处 深部脓肿切口引明显处 深部脓肿切口引 流前应先行穿刺抽脓 并流前应先行穿刺抽脓 并 应以穿刺抽出脓液的针为应以穿刺抽出脓液的针为 引导切开脓肿 引导切开脓肿 12 脓肿切开术脓肿切开术 注意事项注意事项 2 2 切开的切口要足够大 要考切开的切口要足够大 要考 虑患者站立或平卧的姿势 虑患者站立或平卧的姿势 尽量取最低部位便于引流 尽量取最低部位便于引流 不作经关节区的纵行切口 不作经关节区的纵行切口 以免瘢痕挛缩 影响关节运以免瘢痕挛缩 影响关节运 动功能 动功能 13 脓肿切开术脓肿切开术 注意事项注意事项 3 3 脓肿切开引流应遵循无菌操作原脓肿切开引流应遵循无菌操作原 则 防止
8、混合感染 则 防止混合感染 4 4 穿刺或切开引流 均应取部分脓穿刺或切开引流 均应取部分脓 液作细菌培养和药敏试验 液作细菌培养和药敏试验 14 脓肿切开术脓肿切开术 注意事项注意事项 5 5 填入脓腔的凡士林纱布的块数要准填入脓腔的凡士林纱布的块数要准 确记录在手术记录中 术后换药时确记录在手术记录中 术后换药时 需全部取出 如脓腔较大 可以将需全部取出 如脓腔较大 可以将 凡士林纱布连接在一起 以防有个凡士林纱布连接在一起 以防有个 别凡士林纱布遗漏在脓腔内 别凡士林纱布遗漏在脓腔内 15 脓肿切开术脓肿切开术 注意事项注意事项 6 6 填入的凡士林纱布应在填入的凡士林纱布应在 24 4824 48小时后取出 换小时后取出 换 置纱布或纱条引流 置纱布或纱条引流 16 17 18
