《医学影像癫痫的MRI及MRSPPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学影像癫痫的MRI及MRSPPT课件.ppt（46页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、癫痫的MRI及MRS检查 1 癫痫是大脑神经元突发性异常放电 导致短暂的大脑功 能障碍的一种慢性疾病 癫痫发作分类 部分性发作 全身性发作和不能分类的 发作 MRI及1H MRS可显示导致癫痫发作的脑结构和功能的 异常 1H MRS对于颞叶癫痫的定侧提供了高敏感的方法 当 cMRI正常或只显示一侧病变时1H MRS可提示双侧病变 提高术前致癫灶的精确定位 促进外科手术切除成功率 2 男 10岁 运动言语发育迟缓学习 困难10年 反复抽搐发作10个月 右侧脑裂畸形 透明隔 缺如 左颞叶灰质异位 3 男 24岁 1岁起间歇发作抽搐 结节性硬化 4 女 2岁5个月 反复抽搐发作1年 结节性硬化 5
2、女 14岁 发作性人事不省 肢体抽搐5年 病理示左侧额叶 穿通畸形囊肿 6 男 43岁 发作性愣神 10余天 症状性癫痫 7 COR T2FLAIR COR T2FLAIR COR T2FLAIRSAG T2WI 8 MRSMRS 9 大脑胶质瘤病 WHO 级 IHC CD56 GFAP Nestin f NF CD68背景 NeuN神经元 P53 70 MIB 1LI40 MGMT 10 10 术后复查 T2WI T1WI 11 女 44岁 反复 发作性头顶部疼 痛2年 意识障 碍伴抽搐2次 12 左额叶 少突胶质细胞瘤 WHO 级 免疫组化 GFAP 部分 CD56 Oligo 2 Meu
3、 N神经元 LCA EGFR P53 5 Ki 67LI20 MGMT局灶 10 术后1天复查CT片 13 男 34岁 发作性肢体抽搐1周 T1WI T2WIT2WIT2WI T2WIT2WI 14 男 34岁 发作性肢体抽搐1周 T1WI T1WI T1WI 15 左顶部 血管瘤型脑膜瘤 WHO 级 伴侵及颅骨 16 术后复查肿块已完全切除 T2WI C T2WI C 17 男 21岁 陈发性抽搐2次 18 同前病例 CT及CTA 19 病理 左颞叶 海绵状血管瘤 20 术后复查 T1WI T1WI 21 男 17岁 肢体抽搐 右侧额叶动静脉畸形 T2WI T1WI T1WI 22 男 76
4、岁 发作性肢体 抽搐 人事不省半年 T1WI T2WI T1WI DWIADC图 23 COR T2FLAIR COR T2FLAIR 右侧颞叶 枕叶 右侧海马脑软化灶 脑梗死后遗改变 24 DWI显示的病灶较常 规序列多 对比更强 男 47岁 人事不省 肢体抽搐 发热2天 25 DWI显示的病灶较常规序列多 对比更强 热射病 26 男 42岁 反复四肢抽搐 精神异常1 周 病毒性脑炎 27 2019 11 6 2019 11 23 17天后双侧枕叶 病灶完全消失 脑后部可逆性脑病综合征 女 37岁 产后15天 发作 性四肢抽搐 神志不清1天 28 癫痫的病因 先天异常 肿瘤 感染 梗死 外伤
5、 脱髓鞘病变 缺氧性损害 MRI能够很好地显示以上病变 成为癫痫病因诊断的最有效工具 29 140991 男 25岁 反复抽搐 伴意识障碍13年 30 140991 男 25岁 反复抽搐 伴意识障碍13年 右侧经海马层面矢状位T1WI 左侧经海马层面矢状位T1WI 31 左侧海马硬化 左侧海马体积缩 小伴FLAIR高信号 COR FLAIR 海马研究的理想方案 3mm层厚的冠状位 FLAIR序列 32 双侧海马硬化 双侧海马体积缩小 伴FLAIR高信号 140574 女 51岁 发作性意识障碍伴抽 搐3年半 COR FLAIR 33 海马硬化的MRI表现 主要海马表现 1 海马萎缩 2 信号改
6、变 3 内部结构异常 继发性表现 颞叶 颞角扩大 颞叶萎缩 颞叶前部白质改变等 颞叶外表现 穹隆萎缩 乳头体萎缩 丘脑萎缩 尾状 核萎缩 34 女 57岁 7天前 突发人事不省 口 吐白沫1次 35 双侧海马硬化 36 男 36岁 发作性人事不省16年 140058A 37 颞叶癫痫1H MRS表现 NAA NAA Cr NAA Cho NAA Cho Cr Cho Cr Lip和Lac 至7天 用于癫痫发作后第一个24小时内 定侧 NAA Cho Cr是最有用的参数 低于0 71则认为是病理 性 双侧不平衡指数超过11 38 117822 男 20岁 发作性人事不省10余年 灰质异位 39
7、左额叶 符合局灶皮质发育不良 IIb型 IHC NeuN 神经元 CR NF 部分神经元 GFAP 胶质 局灶皮质发育不良 II型 多见于额叶 局部脑回形态异常 皮质下白质长T2及 高FLAIR信号 并向脑室呈束带状延伸 灰质异位的MRI特征 在所有扫描序列上与正 常灰质信号相同 40 125655 男 25岁 发作性人事不省2年余 41 1 右颞皮层 局灶皮层发育不良 b型 2 右颞海马 硬化 局灶皮质发育不良 I型 多见于颞叶 局部灰白质分界模糊 皮质增厚 42 138507 女 21岁 右侧额叶灰质异位 43 癫痫发作病人的典型MRI表现 T2WI上高信号 常位于大脑皮质 皮质下白质 海马 丘脑及小脑 鉴别T2WI上高信号是由于癫痫的致病病因或继发于癫 痫发作后 随访复查是必要的 44 谢 谢 45 46
