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1、 新生儿脱离母体后需要敬礼一系 列重要的调整和复杂变化 才能适应新 环境 维持其生存和健康发展 由于新 生儿各器官和组织发育不成熟 调节功 能差 此期发病率和死亡率是儿童期最 高的 因此 加强新生儿保健工作非常 重要 第 十 讲 新生儿保健 1 十 讲 新生儿保健 第 2 何为新生儿 脐带结扎至不满 28天的婴儿 3 新生儿体格生长特点 体重 2500 3999克 身长50 厘米左右 头围 34厘米左右 新生儿生理功能特点 呼吸 安静时40 60次 分 体 温 36 37 腋下 睡眠 一 昼夜睡16 20小时 大便 母乳 3 7次 日 黄糊状 配方奶1 2次 日 淡黄粘稠 小便 6次以上 日
2、微黄 4 1新生儿喂养 2新生儿护理 3新手儿生理现象 4新生儿疾病筛查与常见病预防 5新生儿上海预防 6促进新生儿发展 学习内 容 5 一 新生儿喂养 1 吃什么最好 2 母乳喂养相关问题 6 吃什么最好 6个月内婴儿应纯母乳喂养 绝大多数母亲都能成功母乳喂养 7 母乳喂养相关问题 吐奶 喂奶次数 喂奶量均不要过多 喂奶前避免哭闹 喂奶后不要马上换尿布 喂奶后轻拍背帮助打嗝 垫高床头 右侧卧位预防窒息 若呕吐频繁 量多 应及时就医 8 新生儿胃成水平位 食管较松弛 贲门括约肌发育较差 肠道蠕动的 神经调节功能及分泌胃酸及蛋白酶的 功能较差 容易发生呕吐 有饥饿表现时再喂奶 吃奶过程 中入睡或
3、有事吃奶时间较短 不要强 迫新生儿继续吃 否则容易引起吐奶 母乳喂养相关问题 9 母乳喂养相关问题 喂奶前哭闹会吸入较多的空气 而导致吐奶 喂奶后换尿布等使新 生儿腹部受压的动作会引起吐奶 均应尽量避免 10 排便 新生儿期正常的大便性状变 化为胎便 混合便 母乳喂养 儿的大便为稀糊状 金黄色 新生儿期大便次数可达每天 7 8次 满月时体重增加600克以上 为正常 11 重点介绍新生儿大便性状的变 化 从胎便 混合便到母乳喂养而 的正常大便 可结合图示或照片增 加感性认识 生理性腹泻 目前认为可能是 原发性乳糖酶却大引起 母乳中乳 糖含量较高 所以母乳喂养儿多见 排便 12 大便次数可达7 8
4、次 天 大便 稀黄 有奶瓣 粘液 只要体 重增长正常 无其他异常情况 不必治疗 一般添加辅食后 好转 排便 13 二 新生儿护理 1 新生儿保暖 5 新生儿洗 澡 2 五官的护理 6 日常护理 3 脐带护理 7 新生儿睡 眠 4 臀部护理 14 新生儿保暖 正常体温范围 36 37 腋 下 母婴同时的适宜室温22 14 安全使用保暖物品 用热水袋应隔着衣被以防烫伤 不建议用电热毯 以免发生意外 15 由于新生儿中枢功能未大于完善及 皮下脂肪较薄 体表面积相对大 容易 散热 因此体温不稳定 易受外界环境 温度影响 过冷可造成低体温 过热可 导致发热 中暑 适宜的室温和穿戴利 于新生儿保持正常体温
5、 体温在38 以上或35 5以下比较危 险 应建议家长立即就医 新生儿保暖 16 穿戴应温暖适宜 寒冷季节室温 较低 衣服 帽子 袜子以及衣 被预热后再用 生后不要过早洗澡 出生6小时后 体温稳定再洗澡 早产 低出 生体重儿体重开始增加后再洗澡 早产低体重儿可在医生指导下使 用 袋鼠式保暖 新生儿保暖 17 因室温较宫内温度低 新生 儿出生后体温明显下降 在 12 24小时内逐渐恢复到 36 以上 过早洗澡不利于新生 儿体温恢复 身上的胎质有保护皮肤 预 防皮肤感染的作用 生后数小 时逐渐被吸收 不必急于擦掉 新生儿保暖 18 袋鼠保暖是使早产婴儿与母 亲皮肤接触的关爱方法 它 是一种有效的
6、易于操作的 方法 不仅能够保暖 便于 母乳喂养而且能够促进早产 儿及足月儿健康发育 新生儿保暖 19 穿多少衣服合适 蜡烛包 不可取 冬季可比承认多穿一层衣服 避免穿戴过多或室温过热 脚凉需加衣服或适当升高室温 前额 肩后或腹部微湿 需减 衣被 20 蜡烛包 是父母强行将婴儿四肢拉 直 仅仅包裹 这样做不利于新生儿的 四肢运动及触觉的发展 举例 夏季的一天 一个家长急匆 匆带新生儿到医院 说他的孩子发热 37 2 医生检查和询问后发现 新 生儿的父母穿着短袖衣服 新生儿却穿 着 穿多少衣服合适 21 内衣 毛衣 盖着棉被 一般情况较好 至少满了通红 前额和肩后部潮湿 体温37 2 加重锁新生儿
7、吃奶 精 神都跟平时一样 于是医生给新生儿打 开包被 过来一会儿 疑问降到36 8 穿多少衣服合适 22 新生儿穿什么衣服合适 质地 纯棉 样式 宽松 易穿脱 清洗 新衣物洗后再 用 最好使用婴幼儿 衣物专用洗涤剂 23 新生儿穿什么衣服合适 不戴手套 帽子不 系带 上衣宽松 易穿 脱 颈部不要用带子打 结 裤腰紧带不紧 袜 口不紧 前开扣的连衣 裤更方便 24 五官的护理 l眼睛 如有少量 眼 屎 用湿毛巾擦洗 l耳部 用软毛巾及时 清除吐奶 25 新生儿眼 鼻等部位每天会有少 量分泌物 口周 外耳道可能有溢奶 建议早晚给新生儿洗脸 猫精要柔软 轻轻吸干水分 没有条件洗澡时 还应 洗颈部 腋
8、下 腹股沟等皱褶部位 眼部红肿可能有眼睑感染 黄绿色 分泌物可能有结膜炎 应及时处理 瞳孔发白 可能有早产儿视网膜病 先天白内障 视网膜母细胞瘤等 及 时治疗可避免致盲 2 五官的护理 26 鼻部 有鼻痂时不 要用棉签擦鼻腔 可刺激新生儿打喷 嚏 口腔 不要擦 马 牙 五官的护理 27 因为新生儿全身都在活动 使用棉签不慎易损 伤鼻粘膜 在口腔上颚中线和齿龈部位 有黄白色 米粒 大小的颗粒 是由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积 留形成 俗称 马牙 是正常生理现象 数周后 可自然消退 如果擦涂不仅会造成牙龈出血 还可 能导致感染 耳部流水可能有中耳炎等问题 对大声五反应 可能有听力异常 均应及时就医
9、 五官的护理 28 出生时或新生儿期出的牙 易松动 导 致误吸入气管 应及时找医生处理 口腔粘膜保色附着物 为鹅口疮 可影 响新生儿吃奶 应及时用药 用制霉菌素10 万IU ml涂口腔 1天3 4次 至少用7天 以防复发 五官的护理 29 脐带护理 脐带 残端 脱落前 保持清洁 干爽 不盖任何物品或包扎 尿布在脐残端下方折叠 沐浴后要用消毒棉签将脐窝里的水及分 泌物擦干 30 脐带护理 在脐带残端部覆盖药物或 包扎 不会减少脐炎的发生 而且如果覆盖物不够清洁还会 引起脐部感染 31 正确消毒脐部 弄湿 弄脏或有少量异 常分泌物时 轻提起残端 擦干并用75 酒精沿一个 方向由里向外涂 如无上诉情
10、况 不必每 天消毒 脐带护理 32 脐带护理 世界卫生组织有证据显示 每天给无 异常分泌物的脐部消毒并不能减少脐炎 的发生 举例 一天 家长戴着新生儿来就 诊 检查发现脐带周围皮肤红肿 脐带 残端下部有脓液 询问家长得知 每天 给脐带残端上部消毒 没有消毒脐窝 结果导致脐部感染 33 脐带 残端 脱落后 脱落时间 生后1至2周脱落 保持清洁干爽 若脐部无分泌物 不必消毒 脐带护理 34 脐残端脱落后 脐部无分泌物 不必消毒 腋窝有少量无异味分 泌物时 可用75 酒精或0 5 碘 伏擦净 脐带脱落前 出血 脓液或脐 周皮肤红肿 脐带脱落后 粉白色肉芽或膜 脓液或脐周皮肤发红 发现上诉情况应及时就
11、诊 脐带护理 35 臀部护理 保持臀部清洁和干爽 及时换尿布并洗净尿布 便后用温水洗或湿巾擦干 洗后涂护臀霜 经常暴露臀部 洗完臀部 暂停不兜尿布 将臀部暴露在空气中 36 女婴 大便后先擦外阴再擦肛门 清晰时也 应先洗外阴 再洗肛门 以防粪便污染外阴 外 阴部有少量白色物体正常 不要用毛巾等物擦洗 阴唇粘膜 尿布的尿素被粪便中的细菌分解产生氨 湿 尿布或不透气的尿布可使皮肤受潮 浸软 此时 加上氨的刺激及皮肤摩擦 易发生尿布皮炎 经常暴露臀部 使其接触空气 可防止真菌 滋生 减少真菌皮炎的发生 臀部护理 37 臀部护理 l当臀部皮肤发红时可涂护臀膏 不要自行使用粉剂和抗生素类 软膏 l出现水
12、疱 糜烂或脓疱时 及 时就医 38 粉剂可保持局部皮肤干燥 但如 果排便后不及时清洗 粉剂ui凝结 成块 影响皮肤透气 加重粪便对 皮肤的刺激 尿布皮炎易继发细菌和真菌感染 因此用抗生素软膏不一定有效 严重时应就医 在医生指导下用药 臀部护理 39 尿布湿的选择与清洁 种类 及时清洗 防侧漏 40 可将浅色的旧针织内衣 裤洗 净 用开水煮10分钟消毒后坐位尿 布使用 也可购买柔软白色或浅颜 色的棉布 尿布在水肿浸泡半小时 左右 再用中性及无添加剂的洗涤 剂洗 多次漂洗 开水烫洗 日钢 暴晒 尿布湿的选择与清洁 41 选择吸湿性好的纸尿裤 兜纸 尿裤时轻展两侧皱褶 以防测漏 有尿布疹时 白天最好
13、给宝宝 用布尿布 晚上或外出时用纸尿裤 尿布湿的选择与清洁 42 新生儿洗澡 室温 26 28 左 右 水温 39 41 次数 灵活掌握 一 般冬季每周至少洗3次 夏季出汗多时可每天 洗 43 新生儿体温调节功能较差 洗 澡时注意保暖 应在吃奶后1小时左右洗澡 每次洗澡持续时间以10分钟左右为 宜 先放凉水 后放热水 新生儿洗澡 44 分段洗 洗头时遮盖双耳 托住颈部 软毛巾吸干皮肤表面的水分 可使用婴儿专用浴液 但不必 每次都用 新生儿洗澡 45 物品准备 新生儿衣服 尿布 小毛巾 浴巾 消毒棉 爽身粉 护臀霜 婴儿护肤品及沐浴盆 新生儿的皮肤渗透性强 角质 层较薄 一些洗浴用品中所含的偏
14、酸或偏碱性物质 易被其皮肤吸收 新生儿洗澡 46 产生不良反省并使皮肤失去天然屏 障作用 应慎用洗浴用品 洗澡后可在颈部 腋下 大腿根部 等皱褶处涂爽身粉和霜 油不可同时 使用 新生儿洗澡 47 新生儿洗澡步骤图示 48 图1 托住新生儿颈部 肩部 给 宝宝洗脸 洗头 用手遮盖广而 此时不要将宝宝身体放在水里 图2 图3 头部擦干后将还在放 在水中洗净全身 图4 用毛巾吸干皮肤表面的水 分 脐带用消毒棉签擦干 图5 涂爽身粉 护肤品等 新生儿洗澡步骤图示 49 日常护理 每天清洗 头面 颈 腋下以及其他皮 褶处 慎用护肤品 建议使用婴儿专用护肤品 勤换衣服 及时增减衣服 剪指 趾 甲 定期修剪
15、指甲 防止划 伤皮肤 50 新生儿油脂分泌较多 皱褶多 汗腺秘籍 排汗功能较差 汗液 易储留 需定期清洗棉布及皱褶处 并勤换衣被 不要给新生儿戴手套 这会影 响其双手对外界物品的感知和手的 正常功能发育 日常护理 51 新生儿睡眠 l睡眠阶段 熟睡 浅睡 嗜睡 觉 醒 循环往复 l每天睡眠16 20小时 l夜间醒属于正常现象 52 新生儿睡眠 睡眠是新生儿生活中的主要内容 讲好的睡眠是儿童生长发育的重要保障 浅睡眠时易被声音惊动或吵醒 注 意保持环境安静 觉醒时可以与他说话 给他洗澡 新生儿时睡时醒 清醒时段可发生 在任何时段包括半夜 部都是因为饿 尿布湿 新生儿能自己在进入深睡眠 此时不要抱
16、哄以免打搅他 53 54 睡眠环境 室温22 24 空气流通 安静 穿戴 棉质衣被 光线 及时调整室内光线 入睡前 光线要柔和发暗 入睡前不要摇 晃新生儿 就医 没有睡眠时间过短或过长 55 室内光线要有明显昼夜区别 帮助 新生儿分辨昼夜 对于易惊醒的新生儿 可在睡眠时 用柔软的被单包裹身体 使他有安全感 不易被吵醒 新生儿期不能整夜睡眠 婴儿2个 月左右才开始出现较规律的固定睡眠模 式 夜间可连续睡6小时左右 入睡前摇晃新生儿 易养成不良 入睡习惯 应培养其自己入睡的习惯 睡眠环境 56 三 新生儿生理现象 1 生理性体重下降 2 生理性黄疸 3 特殊生理现象 57 生理性体重下降 2 3天开始体重下降 7 10天恢复 下降程度不超过出生体重的 10 不用特殊处理 58 新生儿生理性体重下降原因 新生儿出生后头几天摄入量较少 经皮肤 肺 胃 肠排出的水分较 多 其中大部分是经肺及皮肤蒸发 以及随大小便 呕吐物 羊水等 排出 环境过热 过冷可加重生 理性体重减轻 异常体重下降 体重程度超过 出生体重10 或出生10天后未恢 复到出生时体重 应及时就医 生理性体重下降 59 生理性黄疸
