《腹腔镜下卵巢囊肿剥除术_手术配合PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腹腔镜下卵巢囊肿剥除术_手术配合PPT课件.ppt（23页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术配合 亳州市人民医院亳州市人民医院 1 2019 11 1 1 2 3 卵巢的解剖卵巢的解剖 手术配合手术配合 术中常见问题术中常见问题 目录 2 2019 11 1 卵巢的解剖 卵巢位于子宫底的后外侧 与盆腔侧壁相接 卵巢的功能是产生卵以及类固醇激素 3 2019 11 1 卵巢囊肿 单纯性囊肿 滤泡囊肿 系膜囊肿 内膜异位囊肿 畸胎瘤 上皮性囊腺瘤等 4 2019 11 1 腹腔镜手术优点 创口小 疼痛轻 住院时间短 恢复快 优点 出血少 5 2019 11 1 病理类型 除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型 常见有单纯性囊肿 滤泡囊肿 系 膜囊肿 卵巢冠囊肿 内膜异位囊
2、肿 畸胎瘤 上皮性囊腺瘤等 对卵巢囊肿的要求 1 囊肿不宜太大 直径 15cm者 有人以8cm为界 实际上8cm是 相对于畸胎瘤而言的 对于单纯囊肿 15cm均可手术 2 妇科检查囊肿孤立 囊肿蒂较长 活动度好 无粘连者 适应症 6 2019 11 1 禁忌症 病理类型 怀疑囊肿为恶性或术前明确为恶性者 囊肿过大 卵巢周围粘连重 固有韧带过短 7 2019 11 1 术前准备 器械腹腔镜设备一次性物品 LC基础包 LC妇科专科包 LC镜头 气腹针 电凝线 双极电凝线 分离钳 高清摄像系统 冷光源 CO 2 气腹机 高频电刀 吸引器 LC耗材包 大强生止 血纱布 4 0泰科可 吸收缝线 负压吸引
3、 球 5mm穿刺套件1个 12mm穿刺套件2个 8 2019 11 1 术前准备 麻醉 全麻 体位 平卧位 头低脚高位 导尿 9 2019 11 1 手术配合 正确连接光源 气腹管道 吸引器 电凝线 镜头 并 固定稳妥 递干净纱布对白 平衡 调试到合适亮度 10 2019 11 1 手术配合 建立气腹 递2把巾钳 11 尖刀 毛边纱布一块 于肚脐上侧边缘切一个小口 递气腹 针刺入腹腔 进气 气腹建立之后 递 12mm一次性穿刺器 放入镜头 11 2019 11 1 手术配合 依次建立主操作孔1个 次操 作孔2个 递操作钳给主刀和 助手 建立操作孔 12 2019 11 1 探查盆腹腔 了解囊肿
4、大小 活动度 表面有无赘生物 手术配合 13 2019 11 1 手术配合 暴露囊肿 递分离钳固定囊肿 递电凝钩刺破卵巢 皮层 14 2019 11 1 手术配合 剥离囊肿 分离钳分别夹住囊壁和囊壁表面的卵巢组织将囊壁逐步完 整撕离正常卵巢组织 15 2019 11 1 手术配合 取出囊肿标本送快速病理 1 较小标本 通过鞘卡直接取出 2 较大标本 可以放置在标本袋 用手套自制 中 取出 16 2019 11 1 手术配合 冲洗 检查有无出血点 递吸引器 冲洗并吸净血块和冲洗 液 17 2019 11 1 手术配合 探查止血 递双极电凝止血 或3 0 可吸收线缝合 18 2019 11 1 手术配合 冲洗缝合 撤离器械 放气 清点用物 递0 可吸收外科缝线缝合皮下各层 递4 0 泰科可吸收缝线缝合皮肤 19 2019 11 1 术中常见问题 气腹针进气不畅 悬滴试验 双极电凝无法使用 电凝线的问题 双极损坏 20 2019 11 1 THANKS 21 2019 11 1 知识回顾知识回顾 Knowledge Knowledge ReviewReview 谢 谢 放映结束 感谢各位的批评指导 让我们共同进步 23 2019 11 1
