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1、 人类人类乳头瘤病毒感染与男性生殖健康乳头瘤病毒感染与男性生殖健康 连云港妇幼保健院生殖医学中心 周明连 人类乳头瘤病毒 human papillomavirus HPV 是人 体的一种病毒 属乳头多瘤 空泡病毒科 papovaviridae 乳头瘤病毒 属 易感染人类表皮和粘膜 鳞状上皮 HPV感染表皮引 起的增生性病变称为 疣 感 染粘膜鳞状上皮引起的增生 性病变称为 乳头瘤 人类乳头瘤病毒电镜下图片 HPV病毒的相关病毒型的分类及比例 人类乳头瘤病毒的 类型很多 分子生物学 技术研究发展迅速 证 实人类乳头瘤病毒有130 种以上的抗原型 即这 一家族里有130多个相似 而又不同的病毒 亚
2、型 其中至少有10个类型与 尖锐湿疣有关 如6 11 16 18及33型 最常 见6 11型 人乳头瘤病毒对男性和女性都有影响 HPV对于男女生殖系统的危害最大 显微镜下的HPV HPV病毒对女性的影响 HPV对男性的危害有多大 男性尖锐湿疣的流行病学 1 发病趋势 占性病第2位 常见多发性病 2 发病人群 常发生于性活跃的中青年 3 传 染 性 属于传染性疾病 传染性强 4 危 害 可癌变 危害个人 家庭 社会 5 困 惑 顽固 易复发 6 措 施 可治 可防 不可怕 男性HPV的传播途径 HPV感染的流行性 1 男性HPV感染 在不同的地区和种族中 均有男性感 染HPV 尤其是性生活活跃且
3、无保护性措施的男性中 均 有一定比例的HPV感染率 2 Giuliano等 1 对最初无HPV感染的1159例18 70岁男 性18 0 31 2个月 平均27 5个月 的随访 发现HPV的感 染率为38 4 一个人月 95 CI 34 3 43 0 致瘤性 HPV感染与较多的女性伴侣和较多的男性伴侣数量显 著相关 1 Giuliano AR Lee JH Fulp W et al Incidence and clearance of genital human papillomavirus infection in men HIM A cohort study Lancet 2011 377
4、 9769 932 940 HPV感染与男性STD 1 性传播疾病 STD 是指通过性接触可以传染的一 组传染病 研究显示STD患者的HPV感染率显著高于 一般健康人群 2 金玉姬等 2 对STD门诊112例男性尿道分泌物的检 测结果显示 其HPV阳性率为22 3 最常见的类型 是HPV6 19 4 16 16 1 和73 16 1 型 2 金玉姬 陶林 岳丽杰 等 深圳计划生育门诊中男性人乳头状瘤病毒感染状况 中国男科学 杂志 2008 22 3 22 27 HPV感染与男性不育 1 Perino等 3 对199对不育夫妇的检测显示 男性HPV感 染率为9 5 在340例斯洛维尼亚不育夫妇的
5、男性中 外 生殖器HPV感染为37 12 主要为HPV 53和HPV CP6108 4 2 我国北京妇产医院的一项研究显示 在523例有生育力 的男性中 精液HPV阳性率为6 7 而在615例不育男性 中 HPV阳性率为17 4 其中HPV45 HPV52 HPV18 HPV59 HPV16在不育男性中较常见 5 3 Perino A Giovannelli L Schillaci R et al Human papillomavirus infection in couples undergoing in vitro fertilization procedures Impact on re
6、productive outcomes Fertil Steril 2011 95 5 1845 1848 4 Golob B Poljak M Verdenik I et al High HPV infection prevalence in men from infertile couples and lack of relationship between seminal HPV infection and sperm quality Biomed Res Int 2014 956901 5 Yang Y Jia CW Ma YM et al Correlation between HP
7、V sperm infection and male infertility Asian J Androl 2013 15 4 529 532 HPV感染与男性生殖器官肿瘤 1 有研究指出HPV感染 吸烟 和较多的性伴侣 可能是肛门癌发病率增加的原因 6 2 阴茎癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤 研究显示 HPV感染可能是阴茎癌发生的病因之一 7 6 Daling JR Madeleine MM Johnson LG et al Human papillomavirus smoking and sexual practices in the etiology of anal cancer Can
8、cer 2004 101 2 270 280 7 Hussain SK Sundquist J Hemminki K Familial clustering of cancer at human papillomavirus associated sites according to the Swedish Family Cancer Database Int J Cancer 2008 122 8 1873 1878 男性HPV感染的预防 1 1 关于 关于HPVHPV的疫苗 目前 经的疫苗 目前 经FDAFDA批准上市的预防性疫苗有批准上市的预防性疫苗有3 3种种 二价疫苗 二价疫苗 Ce
9、rvarixCervarix GSKGSK公司 针对公司 针对HPV16 18HPV16 18 四价疫 四价疫 苗 苗 GardasilGardasil MerckMerck公司 针对公司 针对HPV6 11 16 18HPV6 11 16 18 九价疫苗九价疫苗 MerckMerck公司 针对公司 针对HPV6 11 16 18 31 33 45 52 58HPV6 11 16 18 31 33 45 52 58 其 其 中应用最广的是二价疫苗和四价疫苗 中应用最广的是二价疫苗和四价疫苗 2 2 由于大多数男性的 由于大多数男性的HPVHPV以亚临床感染为主 男性采取有效的措以亚临床感染为主
10、 男性采取有效的措 施防止施防止HPVHPV感染尤为重要 其中包茎和包皮过长是感染尤为重要 其中包茎和包皮过长是HPVHPV感染 导感染 导 致阴茎癌的高危因素 有研究显示包皮环切可显著降低男性致阴茎癌的高危因素 有研究显示包皮环切可显著降低男性HPVHPV 感染率 降低男性患生殖道感染和性传播疾病的风险 还可以减感染率 降低男性患生殖道感染和性传播疾病的风险 还可以减 少女性因男性传播少女性因男性传播HPVHPV而患上宫颈癌的风险而患上宫颈癌的风险 8 8 8 Winer RL Hughes JP Feng Q et al Condom use and the risk of genital
11、 human papillomavirus infection in young women N Engl J Med 2006 354 25 2645 2654 性行为的健性行为的健 康防护至关重康防护至关重 要 其手段目要 其手段目 前主要是一些前主要是一些 避孕器具的应避孕器具的应 用 用 尖锐湿疣的治疗尖锐湿疣的治疗 各种类型及各种类型及 部位的疣体部位的疣体 注意注意 Attention Attention 治愈治愈前避免性接触 配偶有感前避免性接触 配偶有感 染者应同时治疗 治疗后观察染者应同时治疗 治疗后观察2 32 3 个月 治疗中要勤洗和消毒内裤 个月 治疗中要勤洗和消毒内裤
12、 以免再感染 以免再感染 本 节 要 点 1 1 HPVHPV病毒是自然界一种常见的病毒是自然界一种常见的DNADNA病毒 人的皮肤 病毒 人的皮肤 消化道 呼吸道等均可携带 而主要传播途径为性传播 消化道 呼吸道等均可携带 而主要传播途径为性传播 HPVHPV感染是全球常见的性传播疾病之一 男女均可感染是全球常见的性传播疾病之一 男女均可因其感因其感 染致病染致病 2 2 男性 男性HPVHPV感染可以导致多种危害结果 例如赘生的疣状感染可以导致多种危害结果 例如赘生的疣状 物 物 HPVHPV导致的免疫系统的破坏以及导致的免疫系统的破坏以及HPVHPV相关性生殖器肿相关性生殖器肿 瘤 例如阴茎癌 瘤 例如阴茎癌 3 3 HPVHPV可以捆绑在精子头部 从而造成精液感染以及经性可以捆绑在精子头部 从而造成精液感染以及经性 传播 进一步会影响受精及胎儿发育 传播 进一步会影响受精及胎儿发育 That s all thank you 谢谢您的观看
