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1、全国危重孕产妇医院全国危重孕产妇医院 监测阶段总结暨培训监测阶段总结暨培训 中国出生缺陷监测中心 全国妇幼卫生监 测办公室 1 千年发展目标 到2019年各国孕产妇死亡率应在1990年的 基础上降低3 4 75 目前我国 66 背景 2 产科质量和水平产科质量和水平 挑战 MMRMMR 下降瓶颈 地区差异地区差异 住院分娩住院分娩 3 更加常见 发生时 间更早 信息量更 为丰富的有危重情 况的孕产妇 危重孕产妇 患有严重产科合并 症的孕产妇但最终 因接受了医疗抢救 措施或偶然因素而 存活下来的病例 孕产妇死亡病例的 前期状态 4 危重孕产妇 在怀孕 分娩或产后42天内濒临死亡 但 被成功抢救或
2、由于偶然因素而继续存活的 孕产妇病例 WHO 2009年制定了统一的危重孕产妇判定标准 5 中国危重 孕产妇医 院监测 医疗保健机构调查表 孕产妇个案调查表 6 收集方法 1 每所参加监测的医疗保健机构指定1名或若干名医师 省市级大型 医院或教学医院可每个医疗小组指派1名 负责该院所有入院孕产妇 相关数据的收集 每月由负责人收齐资料 2 孕产妇个案信息收集 孕产妇入院之日即进入监测状态 由数据收 集者开始逐一收集孕产妇个案调查表中的相关信息 按调查表要求 分步填写 同时需要每天访视产科病房 产房 重症监护室等相关科 室 随时观察孕产妇病情的动态变化 查阅病历 记录调查表中要求 的重要信息 在孕
3、产妇出院之前完成调查表格中有关内容的填写 3 数据录入与管理 由专人负责数据录入 4 报告时间 每个监测医院于每月20日前 将上月填写的所有 孕产妇个案调查表 整理 汇总后上报 每季度第2个月20日前完成上季度 孕产妇个案调查表 的数据录入 7 1 2 3 A部分 所有孕产妇 B部分 终止妊娠的产妇 C部分 有合并症及并发症的孕产 妇或死亡孕产妇 8 填表说明 填表人员 临床医师 调查人群 所有在产科入院的孕产妇 包括流产 引产 异位妊 娠及正常分娩者等 方案调整 若妇科 产科分开 则只填在产科入院的孕产妇 若未分开 则 在妇产科入院的全部孕产妇均纳入监测 单纯保胎 如IVF术后 中医保胎 患
4、者要求或仅有轻微腹痛但不 伴有其他产科合并症及并发症的患者不纳入监测 9 填表说明 调查时间 从孕产妇入院之日开始至出院之日结束 个案表格包括A B C3个部分 每部分的表头为调查对象 必填的部分 不能留空项 如果信息不详或不能提供 请在相 应项目的每个空格内填 S 10 1 2 3 A部分 所有孕产妇 B部分 终止妊娠的产妇 C部分 有合并症及并发症的孕产 妇或死亡孕产妇 11 A 所有孕产妇 该部分针对所有产科入院的孕产妇 包括流产 引产 异位妊娠及正 常分娩者等 均需填写 12 A 所有孕产妇 1 辨别码 医院全称 为医院的 正式名称 住院号 为以后随访 和质量控制的重要依 据 请认真填
5、写完整 身份证号码 请与入 院时填写 13 A 所有孕产妇 4 出生年月 用阳历 若为阴历 换算成阳 历后填写 如果出生年月不能获得 则填 1950年1月01日 存在问题 部分报表上报年龄大于49岁 或小于15岁 育龄期妇女 15 49岁 最高达到111岁 最小为0岁 注意不要填成入院日期 14 A 所有孕产妇 5 婚姻状况 若为单身 离异 丧偶 或其他情况但有固定 同居生活者选择3 15 A 所有孕产妇 6 受教育情况 以终止教育时的情 况为准 例如 进 入高中 但未毕业 仍算为高中 16 A 所有孕产妇 7 妊娠次数 包含此次怀孕 存在问题 上报孕次有大 于14次的 最高42次 8 产次
6、不包含此次分娩 存在问题 上报产次有大 于12次的 最高23次 17 A 所有孕产妇 9 产前检查次数 指需到正规医院的产科医师处 进行相关的诊疗活动的次数 不包括入院当天的检查及单纯 的辅助检查 存在问题 产前检查次数有超 过20次的 最高达98次 18 A 所有孕产妇 10 既往剖宫产次 数 存在问题 剖宫产 次数超过10次 最 高达20次 19 A 所有孕产妇 11 本次有无与妊娠 分娩 产褥或流 产相关的合并症或 并发症 了解合并症或并发症 的发生情况 如果有 选择填1 且 C部分必填 若无 则 填2 20 妊娠合并症和并发症的定义 一 妊娠并发症 1 习惯性流产 2 早产 3 异位妊
7、娠 4 妊娠剧吐 5 妊娠高血压综合征 6 前置胎盘 7 胎盘早剥 8 多胎妊娠 9 羊水过多 10 羊水过少 11 过期妊娠 12 胎死宫内 13 胎儿畸形 14 胎儿生长受限 15 母婴血型不合 16 妊娠滋养细胞疾 病 21 二 妊娠合并症 1 妊娠合并心脏病 2 妊娠合并病毒性肝炎 3 妊娠合并贫血 4 妊娠合并糖尿病 5 妊娠合并肾脏疾病 包括慢性肾炎和急性肾 盂肾炎 6 妊娠合并肺结核 7 妊娠合并甲状腺功能亢进 8 妊娠合并阑尾炎 妊娠合并症和并发症的定义 22 妊娠合并症和并发症的定义 三 分娩并发症 1 子宫破裂 2 产后出血 3 胎膜早破 4 脐带先露 5 脐带脱垂 6 羊
8、水栓塞 7 胎儿窘迫 23 A 所有孕产妇 12 孕产妇出院时生命状 态 了解孕产妇存活情况 如果在住院期间发生 孕产妇死亡 则方框 内填2 且C部分必填 若截止出院孕产妇 生命状态为存活 则 填2 存在问题 漏填 24 A 所有孕产妇 11 1或12 2时C 部分必填 11 2且12 1时 C 部分不填 网络 直报时C部分也不 会显示 25 A 所有孕产妇 13 孕产妇是否终止妊娠 如果是 方框内填1 且B 部分必填 若否 则填2 B部分不填 包括入院前终止妊娠的 存在问题 终止妊娠情况 不详 26 1 2 3 A部分 所有孕产妇 B部分 终止妊娠的产妇 C部分 有合并症及并发症的孕产 妇或
9、死亡孕产妇 27 B 终止妊娠的产妇 当孕产妇已终止妊娠 包括已流产 引产 分娩 异位妊娠治疗后 即A部分问题13 1时 填写该部分 28 B 终止妊娠的产妇 16 终止妊娠的地点 如果选择9 其他 请在后面的横线上填 写具体的分娩地点 例如计划生育指导站 29 B 终止妊娠的产妇 17 终止妊娠的方式 妊娠小于28周终止者 称为流产 如果为中孕引产 包 括水囊 依沙吖啶 米菲司酮 终止方 式为其他 如果为异位妊娠等 请填 其他 30 B 终止妊娠的产妇 18 终止妊娠时采用 了以下哪些医疗措 施 a e每一项均请选择 若采用该项医疗措施 填写1 若未采用填写 2 若为其他方式 请 在横线上注
10、明具体名 称 31 B 终止妊娠的产妇 18 终止妊娠时采用 了以下哪些医疗措 施 a 清宫术 已生产患 者 但有胎盘胎膜残 留或药流不全者 b c 终止妊娠的两种 方法 e 会阴侧切不算其他 方式 32 B 终止妊娠的产妇 19 终止妊娠孕周 请使用完整孕周 例如 孕38 6周 则填写38 周 6 天 若为38 7 周 则填写39周 0天 33 B 终止妊娠的产妇 19 终止妊娠孕周 存在问题 上报孕周大于45周 最高50周 药流 人流 宫外孕等 患者终止妊娠时间为治 疗第一天 若不能获得 则填S 34 B 终止妊娠的产妇 20 本次妊娠孕产妇是否接受过 以下任何一项医疗措施 了解干预措施的
11、应用 a f每一项均请选择 若是 接受 该项医疗措施 填写1 若否 未 接受 填写2 存在的问题 使用米索前列醇等子宫收缩药物 要在 b 选项填1 剖宫产腰硬联合麻醉则e和f均要 填1 35 B 终止妊娠的产妇 21 本次妊娠胎儿数 单胎 1 双胎 2 三胎 3 存在问题 胎儿数 存在5胎以上 最 高为9胎 36 B 终止妊娠的产妇 22 27 若为双胎 则在 产妇表格上填写新生 儿1 2情况 与产妇 使用同一张表 若胎儿数 3 填写第 3胎及以上新生儿情 况时 请使用新的表 格 但仅填写项目22 27 按新生儿出生 顺序编号 并将此新 填写表格订在产妇表 格后面 一起上报 37 B 终止妊娠
12、的产妇 说明 仅当孕周大于28周时填写 22 27项关于胎儿或新生 儿的情况 包括引产 28周以下的引产 流产 宫外孕等不填22 27项 38 B 终止妊娠的产妇 27 产妇出院时新生儿 的健康状态 该项需在产妇出院时填 写 请在产妇出院时 向产妇及家人核对该项 是否填写 易漏填 若 转至本院新生儿科请在 产妇出院时到新生儿科 核实 39 1 2 3 A部分 所有孕产妇 B部分 终止妊娠的产妇 C部分 有合并症及并发症的孕产 妇或死亡孕产妇 40 C 有合并症或并发症的孕产妇或死亡孕产妇 若本次发生与妊娠 分娩 产褥或流产相关的合并症或并发症 即问 题11 1 或住院期间发生孕产妇死亡 问题1
13、2 2 请必须填写C 部分 41 28 本次入院情况 了解合并症及并发症情况 分出血 感染 高血压 其 他四种情况 C 有合并症或并发症的孕产妇和死亡孕产妇 42 28 本次入院是否有以下任 何一种情况 a 出血 a1 流产相关出血 出血量多于月经量 a2 异位妊娠 诊断 即填 1 a3 子宫破裂 诊断 即填 1 C 有合并症或并发症的孕产妇和死亡孕产妇 43 28 本次入院是否有以 下任何一种情况 a 出血 a4 诊断为前置胎盘即填 1 若是在本次入院终 止了妊娠的个案 请 填写终止妊娠前24小 时 内出血量 与护理观 察 记录一致 若未记出 血 量 横线上填 S 若截止出院患者仍继 续 妊
14、娠 则不填 C 有合并症或并发症的孕产妇和死亡孕产妇 44 28 本次入院是否有以 下任何一种情况 a 出血 a4 存在问题 上报数据 出血量大于5000ML 最高 达7500ML C 有合并症或并发症的孕产妇和死亡孕产妇 45 28 本次入院是否有以 下任何一种情况 a 出血 a6 a8 若发生a6 a8中的任 何一种情况 请填写 产后2小时或24小时 出血量 与护理观察 记录或分娩记录一 致 若未记录 横线 上填 S C 有合并症或并发症的孕产妇和死亡孕产妇 46 28 本次入院是否有 以下任何一种情况 b 感染 C 有合并症或并发症的孕产妇和死亡孕产妇 47 28 本次入院是否 有以下任
15、何一种 情况 c 高血压 C1 妊娠合并慢性高血 压 C2 妊娠期高血压 C 有合并症或并发症的孕产妇和死亡孕产妇 48 28 本次入院是否 有以下任何一种 情况 c 高血压 存在问题 收缩压大于260mmHg 舒张压大于180mmHg C 有合并症或并发症的孕产妇和死亡孕产妇 49 28 本次入院是否有以 下任何一种情况 d 其他情况 其他情况所包含的疾 病须是已明确诊断的 若仅仅是怀疑 则 填写2 C 有合并症或并发症的孕产妇和死亡孕产妇 50 29 与本次合并症或并 发症有关的干预措施 或医疗服务的使用 如果在外院使用 转 至上级医院后未用 也算做使用 例如 在外院使用硫 酸镁解痉 转院
16、后无 论使用与否 均填 1 C 有合并症或并发症的孕产妇和死亡孕产妇 51 29 与本次合并症或并 发症有关的干预措施 或医疗服务的使用 存在的问题 漏填 b 其他镇静 抗惊厥剂 如地西泮 哌替啶 异 丙嗪苯巴比妥钠 异戊 巴比妥钠等 C 有合并症或并发症的孕产妇和死亡孕产妇 52 29 与本次合并症或并 发症有关的干预措施 或医疗服务的使用 c 治疗性的静脉注射抗 生素 排除预防性抗 生素的使用 C 有合并症或并发症的孕产妇和死亡孕产妇 53 C 有合并症或并发症的孕产妇和死亡孕产妇 30 如果未分娩孕妇死亡或孕妇出院继续妊 娠 请说明死亡或出院时的孕周 请使用完整孕周 例如死亡时为孕38 6周 则 填写38周 6 天 如果孕妇已分娩且存活 则问题30不填 存在问题 孕周小于4周 最小为1周 54 C 有合并症或并发症的孕产妇和死亡孕产妇 31 如果出院为继续妊娠 出院状态为 若合并症或并发症未愈 但因患者或其家属放弃 治疗而出院 则填4 如果出院时孕产妇已分娩 则问题31不填 55 C 有合并症或并发症的孕产妇和死亡孕产妇 5 肝功能障 碍 1 心血管功 能障碍 2 呼吸功能 障碍
