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1、中医对高脂血症的认识与防治中医对高脂血症的认识与防治 1 2019 11 12 录 目 内 容 概 要 2 教你怎么看懂化验单 1 高脂血症 是什么 3中医如何认识高脂血症 4高脂血症的预防 治疗 2 2019 11 12 现现代医学对对高脂血症的认识认识 高脂血症 或叫血脂异常 血脂 失调症 是指血浆 或血清 中一 种或多种脂质的含量超过正常高限 时的病证 以总胆固醇 低密度脂 蛋白胆固醇增高 高密度脂蛋白降 低和 或 三酰甘油水平增高为主 要特征 目前 高脂血证仍是诱发高血压 冠心病 动脉硬化的元凶之一 其不仅严重危害人体健康 而且给社会 家庭带来经济负 担 3 2019 11 12 血脂
2、组组成 存在形式及分类类 血脂组成 包含三酰甘油TG 胆固醇TC和胆固醇酯 各类 磷脂及游离脂肪酸等 脂蛋白是脂质在血液中的存在形式 脂蛋白分为如下四类 1 高密度脂蛋白 HDL 2 低密度 脂蛋白 LDL 3 极低密度脂蛋白 VLDL 4 乳糜微粒 CM 血脂来源有两部分 1 食物 称为外源性血脂 2 体内合 成 称为内源性血脂 4 2019 11 12 高脂血症对对人体的危害 高脂血症是很多心脑血管疾病的罪魁祸首 1 促发动 脉粥样硬化 2 冠心病的危险因素 3 高血压 病的易患因素 4 脑血管病的致病因素 脂肪肝的孪生兄弟 三酰甘油约占肝湿重的10 为轻 度 如高于50 以上 即为重度
3、高脂血症常伴发糖尿病 高脂血症常诱发 胆石症 5 2019 11 12 高脂血症的发发病原因 高脂血症低龄化的趋势 1 不良的保健食品 2 西方饮 食习惯 普及 3 不良的生活方式 包括不良的饮食习惯 及 缺乏运动 原发性高脂血症的病因 1 遗传 因素 2 社会环境因素 如年龄和性别 饮食 吸烟 专业 与运动 体重 季节 与天气的影响等 继发 性高脂血症的病因 1 肥胖症 2 糖尿病 3 甲状 腺功能低下 4 肾病综合症 急慢性肾功能衰竭等肾脏 病 5 肝脏疾病 6 急性胰腺炎 7 药源性高脂血症 8 其它因素 6 2019 11 12 高脂血症早诊诊断 原发性高脂血症发病前兆 黄色瘤 视力下
4、降 头 晕 肥胖 腹痛及肢体乏 力等 自我检查 早发现 高脂血症 1 检查 个人生活方式 2 回顾个人饮食习惯 3 注意自我感觉 4 警惕高脂血症先兆 进行血脂检查 要空腹抽 血 至少12小时以上 7 2019 11 12 怎样样看血脂化验单验单 血清总胆固醇 TC 3 36 5 18 毫摩尔 升 130 200mg dl 血清三酰甘油 TG 男 0 45 1 18mmol L 40 160mg dl 女 0 23 1 22mmol L 20 108mg dl HDL C 0 9 2 19mmol L 35 85mg dl LDL C 小于3 12mmol L 120mg dl 载脂蛋白A A
5、poA 110 160mg dl 载脂蛋白B ApoB 69 99mg dl 8 2019 11 12 中医的 膏脂 学说说 古人将人体异常的形态分为 肥 膏 肉 三类 中医膏脂学说认为 脂 来源于水谷 乃人体营养物质之一 可存在于血中 与血互为化生 脂 并不是越多要好 膏 脂 肉需保持在一定平衡状态 才能使人体的形态丰满 健美 若 脂 过多 则会导致如 膏 一样臃肿肥胖 9 2019 11 12 古代医籍怎样说样说 脂 呢 灵枢 五癃津液别 五谷之津液和 合而为膏者 内渗入于骨空 补益 脑髓 而下流于阴股 清 张志聪注 内经 曰 中焦之 气 蒸津液化其精微 溢于外则 皮肉膏肥 余于内则膏肓丰
6、满 辞源 对膏的解释为 脂也 凝 者曰脂 释者曰膏 灵枢 卫气失常 记载 人有肥有 膏有肉 10 2019 11 12 中医有关 高血脂 的认识认识 传统 中医学中没有高脂血症的病名 现代中医根据其临 床表现和病理生理学认为 一般将之归属于传统 中医学的 痰浊 血瘀 范畴 中医虽无血脂的概念 但对人体 脂 膏 则早已有所认识 常把膏脂并称 且由于过多的膏脂浊化而成湿浊 痰饮 使气血运行障碍 脏腑功能失调 而成高脂血症 这是渊 源于 内经 的中医 膏脂学说 是认识 本病的理论依据 11 2019 11 12 中医对对 高血脂 成因的认识认识 1 饮食偏差 脾胃失调 脾胃受纳水谷 化其精微上注于肺
7、 化为血液 濡养全身 若饮食无度 酗 酒过量 损伤脾胃 致脾胃运化失常 使精微不归正化 水湿内停 聚湿生痰 酿成脂膏 混入血中 加上恣食肥腻甘甜 过多的脂膏进入人体 输布转化 不及滞于血中 而成脂浊不变 2 情志内伤 肝胆不利 肝主疏泄 胆附于肝 胆汁可以净脂化浊 有助脾胃受纳化膏脂 若情志内伤 气机郁滞 致肝胆不利 使肝胆疏泄条达失常 影 响膏脂的输布转化 排泄 使血脂升高发为脂浊症 12 2019 11 12 中医对对 高血脂 成因的认识认识 3 年老体衰 肾气不足 高脂血症多见于年老之人 因为年高五脏六腑功能衰退 尤以肾脏为 甚 肾主五液 为气血 津液 膏脂之主宰 若肾阳不足 则膏脂的转
8、化利用减少 而滞留血中 肾阴不足则膏脂不藏 渗入血中 促使脂浊症的产生 或人虽未 老 房劳过度 纵欲无节 致使肾气亏损 亦常有脂浊症的发生 4 禀赋异常 多静少动 临床上高脂血症患者多有家族疾病史 因此禀赋异常亦是产生高脂血症的原 因之一 父母肥胖 自幼即多脂肪 成年后形体更丰 行动迟缓 膏脂利用减 少 致血中膏脂增多 或生性喜静 多坐少动 加上饱食贪睡 膏脂利用不及 沉积体内 致为脂浊症 综合以上几个原因 高脂血症的发生和我们的饮食 不均衡 不良的生活习惯及普遍缺乏运动确实有密切的联系 13 2019 11 12 中医对对 高血脂 成因的认识认识 高脂血症由于发病原因及并 发症的不同 临床可
9、有多种辨 证分型 或脾虚 或肾虚以及 其他脏腑的阴阳失调 但其病 机总是不脱离痰瘀 因此 痰 瘀并治应为 高脂血症的首选治 法 应在辨证的基础上予以重 点考虑 14 2019 11 12 高脂血症早预预防的措施 预防高脂血症从儿童时期抓起 限酒是预防高脂血症的有效措施 预防高脂血症要常饮茶 少饮咖啡可预防高脂血症 预防高脂血症先戒烟 鱼油或海豹油能预防高脂血症 良好的生活方式是高脂血症早预防的重要手段 15 2019 11 12 预预防高脂血症从儿童时时期抓起 美国心脏研究中心通过大量尸检和临床追踪发 现 冠状动脉硬化的病理改变从儿童时期就开 始了 并出现靶器官的病理改变 如有研究发 现 3岁
10、时 就可能出现主动脉的脂质条纹 10 20岁时冠状动脉的纤维斑块即开始出现 儿童时期预防高脂血症的措施 1 母乳喂养 2 科学安排儿童膳食 16 2019 11 12 限酒是预预防高脂血症的有效措施 本草备要 少饮则 活血行气 壮神御寒 遣闷消愁 辟邪逐秽 据美国哈佛医学院新的研究证明 少量 适当饮酒 能增加 血液中的高密度脂蛋白 并减少低密度脂蛋白 同时可减少 由于脂肪沉积而引起血管阻塞的机会 喜爱葡萄酒的法国人与意大利人高血脂症发生率低 而喝烈 性酒的国家与地区高脂血症发生率都高 晋代大诗人陶渊明酷爱杯中物 有酒必饮 每饮必 醉 常常一连大醉三日 他只活到56岁 两房太太为 他生了五个儿子
11、 全都愚昧不堪 17 2019 11 12 预预防高脂血症要常饮饮茶 实验表明 茶色素具有广泛的生物活性 显著增加人体热能消耗和脂肪氧化 从 而影响血脂代谢作用 饮茶史话 茶经 说 宁可终生不 饮酒 不可三餐无茶饮 卢同是历史上以喝茶闻名的唐代 名人 其对饮茶的妙用作了如下的描 写 一碗喉吻润 两碗破孤闷 三 碗搜孤肠 惟有文字五千卷 四碗发 轻汗 平生不平事 尽向毛孔散 五 碗肌骨清 六碗通仙灵 七碗吃不得 惟觉两腋习习清风生 18 2019 11 12 饮饮茶原则则与功效 饮茶原则 清淡为好 适量为佳 饭后少饮 睡前不饮 即泡即饮 饮茶的功效 一般绿茶的清热利尿 抗肿瘤作用较佳 红 茶以醒
12、脑提神 降脂功能为上 花茶有理气解郁之效 乌 龙茶 普洱茶降脂减肥别有专长 19 2019 11 12 少饮饮咖啡可预预防高脂血症 许多研究证明 长期大 量饮用煮沸的咖啡 可使 血清总胆固醇 低密度脂 蛋白胆固醇及三酰甘油升 高 影响血脂的主要成分 即是咖啡双萜醇与咖啡白 脂 在冠心病心肌梗死患 者中 不喝咖啡者仅占 17 每日喝5 6杯咖啡者 占48 说明喝咖啡与冠 心病有一定的关系 咖啡饮用要讲究科学 一般应少 糖 清淡 适量 禁止酒后喝咖啡 尽量不同时吸烟 某些慢性病不 宜喝咖啡 如失眠 糖尿病 冠心 病 高血压病 胃及十二指肠溃疡 的患者禁饮咖啡 20 2019 11 12 预预防高脂
13、血症先戒烟 人类吸烟已达数百年 始于中 南美洲 1575年 明朝 从吕宋传入中国 WHO 强调 吸烟是发达国家脑卒中和致 残的重要原因之一 戒烟是最有效的预防手段 研究证明 吸烟者血清总胆固醇 三酰甘油水平通常比不吸 烟者高5 15 而高密度脂蛋白胆固醇水平低8 15 戒烟方法 1 一次戒烟法 2 逐渐减少吸烟数量法 3 辅助戒烟法 戒烟糖 戒烟茶及戒烟验方 4 针刺戒烟 5 心理戒烟法 21 2019 11 12 鱼鱼油或海豹油能预预防高脂血症 科学家对爱 斯基摩人进行了观察和研究 发现 他们以海豹 为食 延缓了动脉粥样硬化 降低了急性心梗的发生率 但他们存在着易出血的倾向 海豹油中富含的
14、3多不饱和 脂肪酸是其健康之源 具有保健作用的鱼油应为 冷水鱼体内的脂肪 主要是多不 饱和脂肪酸 如EPA DHA等 可常服 但每日最好不要超 过1 5克 否则可出现出血倾向 肝功异常 并多见胃肠道 症状 鱼肝油主要成份是维生素A 不能长期服用 可造成 蓄积性中毒 建议经 常食用深海鱼 每周1 2次即可 不必长期服用鱼油 制剂 22 2019 11 12 良好的生活方式是预预防的重要手段 合理膳食 起居有常 内经 将之 做 度百岁乃去 的重要一 环 劳逸结合 修身养性 适量运动 23 2019 11 12 合理膳食原则则 合理饮食指南 1 食物多样化 2 适当控制饮食 保持理想体重 3 避 免
15、食用过多的脂肪 4 吃含有适量淀 粉和纤维 的食物 5 避免吃过多的糖 6 避免吃过多的盐 7 如果饮酒 宜少饮 合理膳食的四句话 有粗有细 不甜 不咸 三四五顿 七八分饱 合理膳食中的 红 黄 绿 白 黑 红 指番茄与葡萄酒 黄 指黄色蔬菜 及水果等 绿 指绿茶与深色蔬菜 白 指燕麦片 燕麦粉等 黑 指黑木 耳 24 2019 11 12 介绍绍几种食疗疗方 薤白粥 薤白15克 粳米100克 共煮粥食用 山楂荷叶饮 山楂15克 荷叶12克 水煎代茶饮 黑木耳羹 黑木耳6克 洗净泡开 入锅煮沸后文火煨烂 调入少许白糖服食 海带决明煎剂 海带30 50克 草决明20克 水煎服食 菊花饮 菊花 槐
16、花 绿茶各5克 放入杯中开水冲泡 盖 紧盖浸泡10分钟 频频饮 用 何首乌粥 何首乌60克 煎汁去渣 加粳米100克 大枣3 枚 冰糖适量 同煮成粥 早 晚温热食用 海带海藻煲黄豆 海带 海藻各30克 黄豆150 200克 文 火煲汤 少量白糖调味 每日2次 温热食用 夏枯草煲猪肉 夏枯草20克 猪瘦肉50克 切薄片 文 火共煲汤 每日2次 食肉 饮汤 25 2019 11 12 饮饮食 运动动 食疗疗相结结合 生活方式对血脂的调节 具有 重要意义 生活中注意清淡饮食 戒油腻 规律运动 至少每周 两次 每次30分钟 运动量以身 体耐受为宜 同时 建议定期到 医院检查 血脂水平 对合并冠心 病 高血压等疾病的患者 视血 脂的水平决定是否接受进一步的 药物治疗 如果高脂血症患者在 接受中药治疗并配合建立良好的 生活方式后 血脂一般能下降至正 常水平 26 2019 11 12 高脂血症的早治疗疗的必要性 血脂高会引起动脉硬化和各种并发症 用饮食疗法6 个月就能使胆固醇减少15 使中性脂肪减少 20 30 最快的1个月就能见效 如果能配合适当的 运动 降脂效果会更佳 早治疗可使冠状动脉粥样硬
