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1、第二十章 不孕症妇女的护理 1 第二十章 不孕症妇女的护理 第一节 不孕症 2 第二十章 不孕症妇女的护理 概念 l不孕症 infertility 凡婚后有正常性生活 未避孕 同 居2年未曾妊娠者称为不孕症 原发不孕 继发不孕 相对不孕 绝对不孕 3 第二十章 不孕症妇女的护理 病因 4 第二十章 不孕症妇女的护理 1 女性不孕因素 主要为输卵管及卵巢因素 1 排卵障碍 下丘脑 垂体 卵巢轴功能紊乱 全身性疾病 卵巢病变 病因 5 第二十章 不孕症妇女的护理 1 女性不孕因素 2 输卵管因素 不孕症最常见原因 输卵管炎症 输卵管发育异常 病因 6 第二十章 不孕症妇女的护理 1 女性不孕因素
2、3 子宫因素 4 宫颈因素 5 阴道因素 6 免疫因素 病因 7 第二十章 不孕症妇女的护理 2 男方不孕因素 主要为生精 输精障碍 精液异常 精子运送受阻 免疫因素 内分泌功能紊乱 下丘脑 垂体 睾丸轴 病因 8 第二十章 不孕症妇女的护理 3 男女双方原因 缺乏性生活知识 精神心理障碍 免疫因素 病因 9 第二十章 不孕症妇女的护理 1 病史 l妇女月经情况 婚育史 既往史 性生活及避 孕情况 以往生产经过等 l男方健康状况 护理评估 10 第二十章 不孕症妇女的护理 2 身心状况 l女方 全面体检 妇科检查 l男方 外生殖器发育及有无病变 l心理障碍 社会压力 家庭歧视 护理评估 11
3、第二十章 不孕症妇女的护理 3 诊断检查 1 男方检查 精液常规检查 护理评估 正常异常 量 2 6ml8000万 ml50 35 异常精子数 50 12 第二十章 不孕症妇女的护理 护理评估 3 诊断检查 1 女方检查 l常规行盆腔B超 胸片及血沉检查 l卵巢功能检查 了解有无排卵及黄体功能 l输卵管通畅试验 输卵管通液术 子宫输卵管碘油造影术 B超下输卵管过氧化氢通液 术 13 第二十章 不孕症妇女的护理 护理评估 3 诊断检查 1 女方检查 l性交后精子穿透力试验 l宫颈粘液 精子相合试验 l腹腔镜 宫腔镜检查 l其他 14 第二十章 不孕症妇女的护理 子宫输卵管碘油造影术示 输卵管间质
4、部阻塞15 第二十章 不孕症妇女的护理 子宫输卵管碘油造影术示 双侧输卵管积水 16 第二十章 不孕症妇女的护理 l知识缺乏 缺乏生育与不孕的相关知识 l疼痛 与慢性盆腔炎引起的盆腔充血有关 可能的护理诊断 17 第二十章 不孕症妇女的护理 l夫妇双方能陈述不孕的主要原因 并积 极配合检查和治疗 l病人疼痛减轻或消失 预期目标 18 第二十章 不孕症妇女的护理 护理措施 1 提供信息 纠正错误观念 增强信心 l讲解生育及不孕知识 取得理解和配合 l增强治愈信心 使病人积极配合检查和 治疗 l性生活指导 时机 排卵前2 3天或排卵后24小时内 次数 避免过频或过稀 19 第二十章 不孕症妇女的护
5、理 2 协助医师实施检查治疗方案 l检查前说明其目的 意义和注意事项 l根据不同治疗方案 提供支持和帮助 3 提供心理支持 l了解病人心理问题 给予疏导和支持 l纠正因精神紧张所致的排卵异常 护理措施 20 第二十章 不孕症妇女的护理 结果评价 l夫妇双方在诊治过程中解除顾虑 主动 配合治疗 l病人疼痛缓解 21 第二节 辅助生育技术及护理 22 第二十章 不孕症妇女的护理 概念 l辅助生育技术 assisted reproductive techniques ART 狭义 只是指对卵子的操作技术 广义 包括各种帮助不孕者受孕的技术 23 第二十章 不孕症妇女的护理 辅助生育技术 体外受精与胚
6、胎移植 24 第二十章 不孕症妇女的护理 概念 l体外受精与胚胎移植 in vitro fertilization and embryo transfer IVF ET 其基本原理是从要求受孕的妇女体 内取出卵子 在试管内培养并与精子结 合成受精卵 待发育至有8 16个细胞 的早期囊胚时 移植入该母体宫腔内 使其着床 发育成长为胎儿的整个过程 25 第二十章 不孕症妇女的护理 适应证 主要适用于女性不可逆输卵管病变 l输卵管性不孕 l男性轻 中度少精 弱精症 l免疫性不孕及原因不明星不孕者 26 第二十章 不孕症妇女的护理 主要技术步骤 控制的超促排卵 取卵精子的处理 体外受精与 培养 胚胎移
7、植 移植后处理 监测卵泡发育 27 第二十章 不孕症妇女的护理 派生技术 l配子输卵管内移植 l配子宫腔内移植 28 第二十章 不孕症妇女的护理 辅助生育技术 卵细胞浆内单精子显微注射 29 第二十章 不孕症妇女的护理 概念 l卵细胞浆内单精子显微注射 intracytoplasmic sperm injection ICSI 是将单个精子直接注入卵母细胞 内 使其受精 此为第二代试管婴儿技术 30 第二十章 不孕症妇女的护理 辅助生育技术 种植前遗传学诊断 31 第二十章 不孕症妇女的护理 概念 l种植前遗传学诊断 preimplantation genetic diagnosis PGD
8、精子与卵细胞受精与早期卵细胞分裂均 在体外进行 当诊断无相应的遗传病后再 植入子宫 为第三代试管婴儿技术 32 第二十章 不孕症妇女的护理 辅助生育技术 人工受精 33 第二十章 不孕症妇女的护理 概念 l人工受精 是用器械将精液或处理过的精子悬 液注入宫颈管内 宫腔内或输卵管内 使女方妊娠的方法 精子来源 丈夫 供精者 34 第二十章 不孕症妇女的护理 辅助生育技术及 孕产期并发症 35 第二十章 不孕症妇女的护理 卵巢过度刺激综合征 ovarianhyperstimulation syndrome OHSS 是ART的严重并发症 由于使用GnRH超促 排卵引起 36 第二十章 不孕症妇女的
9、护理 症状卵巢直径血E2 轻度 胃部不适 轻微腹胀 5cm 5550pmol L 中度 腹胀 腹痛 恶心 呕吐 黄素囊肿 腹水中量 5cm而 11000pmol L 重度 腹胀明显 少尿 呼吸困 难 大量腹水 可伴胸水 电解质紊乱 肝肾功能 异常 严重者有生命危险 12cm 卵巢过度刺激综合征 37 第二十章 不孕症妇女的护理 自然流产 lART妊娠后流产率 自然妊娠流产率 l原因可能与多胎妊娠 ART过程中对 卵子纺锤体的影响 器械操作可能中 断了母体 胚胎间联系以及母亲年龄有 关 38 第二十章 不孕症妇女的护理 异位妊娠 lART异位妊娠发生率 自然妊娠者 l原因可能与药物超促排卵 各种
10、器械操 作 多个胚胎移植 病人子宫内膜缺陷 有关 39 第二十章 不孕症妇女的护理 多胎妊娠 lART多胎率可达30 以上 40 第二十章 不孕症妇女的护理 护理要点 l全面评估 心理护理 l严格按医嘱给予超促排卵药物 协助医 师进行各项操作 胚胎移植后嘱病人卧床休息6 24小时 移植后14天检测血 尿HCG 确定妊娠者 按高危妊娠处理 41 第二十章 不孕症妇女的护理 护理要点 l协助医师对多胎妊娠者行减胎术 l出现异常 及时就诊 l重度OHSS的护理 42 第二十章 不孕症妇女的护理 l服务理念中的 点点 l 理解多一点 真情浓一点 l 学习勤一点 品质高一点 l 理由少一点 效率高一点 l 处理问题灵活点 工作过程用心点 l 对待同事宽容点 互相协作快乐点 妇产科护理学 43 第二十章 不孕症妇女的护理 放映结束 敬请各位的批评 指导 妇产科护理学 44 第二十章 不孕症妇女的护理 45
