基础护理_课件

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1、正确认识基础护理 卫生部关于加强临床护理工作的通知 坚持以人为本和 以病人为中心 的服务理念 切实转变 重专业 轻基础 重技术 轻服务 的观念 夯实基础护理 丰富服务内涵 提 高护理质量 推进护理工作贴近患者 贴近 临床 贴近社会 为患者提供安全 有效 方便 满意的护理服务 增进护患和谐 卫办卫办 医号政发发 2010 13号 各省 自治区 直辖市卫生局 新疆生产建设兵团卫 生局 为贯彻 落实2010全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革各 项重点任务 加强医院临床护理工作 落实基础护理 为人民群众提供 安全 优质 满意的护理服务 经研究 我部决定在全国范围内开展 优 质护理服务示范工程

2、活动 现将 2010年 优质护理服务示范工程 活动 方案 印发给你们 请结合本地实际 认真组织实施 有关情况及时报 我部医务师 什么是优质护优质护 理 优质护 理服务概念 是指以病人为中心 强化基础护 理 全面落 实护 理责任制 深化护理专业 内涵 整体提 升护理服务水平 以病人为中心 是指在思想 理念和医疗行为上 处处为 病人着想 一切 活动都要把病人放在首位 紧紧围绕 病人的 需求 提高服务质 量 控制服务成本 制定 方便 措施 简化工作流程 为病人提供 优 质 高效 低耗 满意 放心 的医疗服务 优质护 理服务目标 患者满意 社会满意 政府满意 优质护优质护 理服务务目标标 患者满满意

3、社会满满意 政府满满意 政府满满意护护理服务务目标标 患者满满意 社会满满意 政府满满 意 优质护理服务的内涵 加强优质护理服务 提高患者满意度不仅是实践科学 发展观和践行全心全意为人民健康服务宗旨的本质要 求 更是改善医疗服务质量 惠及广大患者 实现医 药卫生体制改革总体目标的重要措施 马晓伟 优质护理服务内涵 1 满足病人的基本生活需要 保证护理安全 保持 躯体舒适 2 帮助心理调适 保持平衡 3 取得病人家庭 社会系统的整体协调支持 4 用最适切的护理获得病家较高的满意度 5 是整体护理内涵的进一步完善和深化 指导导思想 深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和 2010年全国卫生工作会议

4、精神 认真实践科 学发展观 坚持 以病人为中心 进一步规 范临床护理工作 切实加强基础护理 改善 护理服务 提高护理质量 保障医疗安全 努力为人民群众提供安全 优质 满意的护 理服务 2010年 优质护理服务示范工程 活动方案 活动主题 夯实基础护理 提供满意服务 活动范围 针对全院临床科室 采取优先试 点 后推广的办法 活动目标 患者满意 社会满意 政府满意 优质护优质护 理在我院的实实施情况 2010 11 2011 04 筹备启动阶段 骨外科 2011 05 2011 10 组织实施阶段 2013 03 普外科 心血管内科 产科 妇科开展 2013 09 泌尿科 肛肠科开展 2014 0

5、1 眼耳鼻喉科 康复科 呼吸内科 消化 内科开展 2014 10 儿科 感染科 门 急 诊 手术室 2015 03 关节外科 新生儿科 优质护优质护 理服务务活动动的重点内容 1 建立健全有关规规章制度 明确岗岗位职责职责 2 切实落实基础护理职责 改善护理服务 3 深化 以病人为中心 理念 丰富工作内涵 4 充实临床护士队伍 加强人力资源管理 5 完善临床护理质量管理 持续改进质量 6 高度重视临床护理工作 保障措施到位 心中有人 优质护理服务链 1 心中有病人 能够想到 2 目中有病人 能够看到 3 耳边有病人 能够听到 4 手中有病人 能够做到 5 身边有病人 始终 临在 6 健康教育围

6、绕病人 能够说到 做到 7 出院后延伸服务到家中 贴近病人 贴近临床 贴近社会 优质护优质护 理服务务内容 入院护护理 晨间护间护 理 晚间护间护 理 饮饮食护护理 排泄护护理 卧位 护护理 舒适护护理 患者安全管 理 出院护护理等 基础护理的定义和范畴 定义 基础护理 Basic Nursing 实施临床护理的基本理论 知识和技能 是专科护理的基础 内容包括 观察病情 监测病人生命体征和生理信息 满足 病人身心需要 危重病人抢救 基本诊疗技术 消毒隔离 病 区护理管理等 王美德 安之璧 现代护理学辞典 1995 国外称作床边护理 台湾学者赵可式博士称护士在病人床边的护理为 临在 始终守护在病

7、人身边 临近病人床边的护理 范畴 生活护理基础及专科护理基础 基础护理是患者的根本需要1 基础护理是治疗的保证 2 基础护理体现护士形象 3 基础护理折射职业道德 4 实施基础护理的重要性 基础护理包含的内容 1 4 2 3 了解机体生理 心理信息 监测体温 脉搏 呼吸 血压等生命体征的变化 维持患者身体的清洁 舒适 排除物 理 化学 生物等有害因子对机体的 侵袭 保证治疗护理安全 调配合理营养及膳食 改善机体的循环和代谢 及时妥善地处 理机体的排泄物 基础护础护 理包含的内容 5 保持重症患者合理 舒适 的卧位 适时更换体位 预防发生褥疮 8 指导功能锻炼 防止 发生并发症 促进功能 的恢复

8、 6 改善患者的休息环境 和条件 促进其睡眠 7 进行心理疏导 使之保持 良好的精神和心理状态 基础护理包含的内容 10 11 9 协助执行治疗方 案 配合医疗诊 治工作 以娴熟 的护理技术 解 除患者疾苦 观察了解病情变 化的信息和治疗 效果 及时有效 地配合急救处置 负责病区 病人 管理 创造清 洁 美观 安 静 舒适 方 便 有序的休养 环境 基础护理的内涵 1 1 2 2 3 3 基础护理有着丰富的专业内涵 临床护理工作中 为病人提供良好的就医环境 完成常规治疗 心理 护理 病情观察 常用的急救技术 给生活不能自 理的患者提供生活服务等都属于基础护理的范畴 做基础护理工作是护士观察病情

9、的最好途径 是护士与病人沟通的最好桥梁 是护理服 务精神的最直接体现 基础护理工作的质量反映了医院护理水平的 高低 反映了医院管理质量的优劣 基础护理的意义 基础护理是临床各项护理工作的前提和基 础 是满足患者生理和安全需要的重要途 径 也是评价医院护理质量的重要标志之 一 包括为患者提供良好的就医环境 生活 服务 完成常规治疗等 基础护理质量的存在的问题 护理记录不规范基础操作不规范 健康教育不具体 心理护理不到位 病情观察欠仔细 生活护理不到位 基础 护理 护士自身原因 1 护理人员对基础护 理重视不够 2 工作责任心和慎独 精神不够强 3 学习主动性不高 基础知识不扎实 4 对护理工作缺

10、乏积 极的态度 对生活护理重 视不够 原因分析 管理方面因素 1 医疗部门传统观念 对护理工作不够重视 2 护士缺编影响基础 护理质量 3 教育不足 缺乏有 效的质量评估体系 对护士业务知识和技 术的要求不断提高 工作压力大 责任重 夜班频繁 家务繁 重 工资待遇低等 基础护理中有关病 情观察 生活护理 健康教育等软指 标量化管理不到位 只注重结果 缺 乏对其过程的监督 术语与定义 对患者日常生活活动的 功能状态进行测量 个 体得分取决于对一系列 独立行为的测量 总分 范围在0 100 指数 护理 分级 自理 能力 日常 生活 活动 Please write down of contents

11、explanation for Business Area 患者在住院期间 医 护人员根据患者病情 和 或 自理能力进 行评定而确定的护理 级别 人们为了维持生存 及适应生存环境而 每天反复进行的 最基本的 具有共 性的活动 在生活中个体照料 自己的行为能力 护理分级 依据患者病情和自理 能力分为特级护理 一级护理 二级护理 和三级护理四个级 别 护理级别分级方法 a 患者入院后应根据患者病 情严重程度确定病情等级 b 根据患者BI指数总分 确 定自理能力的等级 见表1 c 依据病情等级和 或 自 理能力等级 确定患者护理 分级 d 临床医护人员应根据患者 的病情和自理能力的变化动 态调整患者

12、护理分级 护护理分级级 维持生命 实施抢救性 治疗的重症监护患者 病情危重 随时可能 发生病情变化需要进 行监护 抢救的患者 各种复杂或大手术后 严重 创伤或大面积烧伤的患者 符合以下情况之一 可确定为特级护理 项目项目内涵备注 一 晨间护理1 整理床单位1次 日 2 面部清洁和梳头 3 口腔护理 二 晚间护理1 整理床单位1次 日 2 面部清洁 3 口腔护理 4 会阴护理 5 足部清洁 三 对非禁食患者协助进食 水 四 卧位护理1 协助患者翻身及有效咳嗽1次 2小时 2 协助床上移动必要时 3 压疮预防及护理 五 排泄护理1 失禁护理需要时 2 床上使用便器需要时 3 留置尿管护理2次 日

13、六 床上温水擦浴 1次 2 3日 七 其他护理1 协助更衣需要时 2 床上洗头1次 周 3 指 趾甲护理需要时 八 患者安全管理 特级护理 病情趋向稳定 的重症患者 1234 自理能力重度 依赖的患者 病情不稳定或随时可 能发生变化的患者 手术后或者治疗期间需 要严格卧床的患者 护护 理 分 级级 符合以下情况之一 可确定为一级护理 一级护理 A 患者生活不能自理 项目项目内涵备注 一 晨间护理1 整理床单位1次 日 2 面部清洁和梳头 3 口腔护理 二 晚间护理1 整理床单位1次 日 2 面部清洁 3 口腔护理 4 会阴护理 5 足部清洁 三 对非禁食患者协助进食 水 四 卧位护理1 协助患

14、者翻身及有效咳嗽1次 2小时 2 协助床上移动必要时 3 压疮预防及护理 五 排泄护理1 失禁护理需要时 2 床上使用便器需要时 3 留置尿管护理2次 日 六 床上温水擦浴 1次 2 3日 七 其他护理1 协助更衣需要时 2 床上洗头1次 周 3 指 趾甲护理需要时 八 患者安全管理 A 患者生活不能自理 项目项目内涵备注 一 晨间护理1 整理床单位1次 日 2 面部清洁和梳头 3 口腔护理 二 晚间护理1 整理床单位1次 日 2 面部清洁 3 口腔护理 4 会阴护理 5 足部清洁 三 对非禁食患者协助进食 水 四 卧位护理1 协助患者翻身及有效咳嗽1次 2小时 2 协助床上移动必要时 3 压

15、疮预防及护理 五 排泄护理1 失禁护理需要时 2 床上使用便器需要时 3 留置尿管护理2次 日 六 床上温水擦浴 1次 2 3日 七 其他护理1 协助更衣需要时 2 床上洗头1次 周 3 指 趾甲护理需要时 八 患者安全管理 1 2 3 护护理分级级 病情趋于稳定或未明确诊断前 仍需 观察 且自理能力轻度依赖的患者 病情稳定 仍需卧床 且自理能力 轻度依赖的患者 病情稳定或处于康复期 且自理 能力中度依赖的患者 符合以下情况之一 可确定为二级护理 二级护级护 理 A 患者生活部分自理 项目项目内涵备注 一 晨间护理1 整理床单位1次 日 2 面部清洁和梳头 3 口腔护理 二 晚间护理1 协助面

16、部清洁1次 日 2 协助会阴护理 3 协助足部清洁 三 对非禁食患者协助进食 水 四 卧位护理1 协助患者翻身及有效咳嗽1次 2小时 五 排泄护理1 失禁护理需要时 2 床上使用便器需要时 3 留置尿管护理2次 日 六 床上温水擦浴 1次 2 3日 七 其他护理1 协助更衣需要时 2 床上洗头1次 周 3 指 趾甲护理需要时 八 患者安全管理 1 2 护护理分级级 生活完全自理者且病情稳定的患者 生活完全自理者且处于康复的患者 符合以下情况之一 可确定为三级护理 三级护级护 理 项项目项项目内涵备备注 一 整理床单单位1次 日 二 患者安全管理 护护护护理分理分级级级级 自理能力分级级 1 分级级依据 采用BI指数评评定量表对对日常生活活动进动进 行评评 定 根据BI指数总总分 确定自理能力等级级 2 分级级 对进对进 食 洗澡 修饰饰 穿衣 控制大便 控 制小便 如厕厕 床椅转转移 平地行走 上下楼梯 10个项项目进进行评评定 将各项项得分相加即为总为总 分 根据总总分 将自理能力分为为重度依赖赖 中度依 赖赖 轻轻度依赖赖和无需依赖赖四个等级级 见见表1 护护护护理分理分级级级级