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1、 简述手工清洗与机器清洗在说明手工清洗与机器清洗之前,我们首先讲一讲关于蛋白膜的形成过程以及蛋白膜的几大特点。蛋白膜在手术器械上的形成主要是因为血液与不锈钢部分接触长达两个小时以上后,在接触的表面形成一层分子结构紧密的蛋白膜层,如下图所示:血液血液不锈钢间隙图中血液与不锈钢壁发生化学反应,接着就形成了一层很薄的蛋白膜层,蛋白膜主要有以下几个特征:1. 黏附性强:因为蛋白膜层主要由很多分子构成,而不锈钢表面的分子空隙非常小,所以接触部分基本上是完全粘合在一起的,这就导致了中间没有空气存在,使蛋白膜可以牢牢的粘在不锈钢表面.2. 防水性强:因为蛋白膜的分子之间空隙非常小,导致细小的水分子都不能穿透
2、蛋白膜分子中间的空隙,所以蛋白膜基本可以达到完全防水的效果.3. 隔热性能好:因为蛋白膜分子之间热传导性很差,所以表现出来蛋白膜的整体隔热性能非常好,基本上是一个不导热的物质。手工清洗手术器械可能有着千奇百怪的各种方式方法,但总的来说可以分为下图所示两种:非传染性病人使用物品清洗消毒灭菌传染性病人使用物品消毒清洗消毒灭菌手工清洗一般使用我们平常洗衣所用的刷子来进行清洗工作,其局限性如下所示:形状局限性对形状要求比较苛刻,对于手术器械的关节、齿槽、缝隙等部分不能得到完全的清洗,导致这些地方会有污物残留下来人的客观局限性这样的清洗受到了人工的力度影响,导致手术器械清洗的不均匀,不能达到清洗的真正目
3、的和效果人的主观局限性这样的清洗还受到情绪,疲劳度等影响,导致清洗时可能出现的力度不够,清洗不仔细等情况,使清洗不能达到真正的目的和效果刚才我们分析了蛋白膜的产生的原因和几个坏处,这样会对手工清洗带来什么影响呢?蛋白膜的特点蛋白膜产生的后果黏附性强用刷子清洗时就算用的力气很大也不容易完全将其清除,导致有残留的蛋白膜附着在不锈钢手术器械上面,使清洗的效果大打折扣防水性强使水分子不能通过蛋白膜接触到不锈钢表面,这样使得被蛋白膜覆盖的地方不能与含氯消毒水接触,不能达到国家要求的消毒指标热传导性差使外部高温不能传到不锈钢物体表层,例如,国家灭菌的标准条件为灭菌时物件的整体温度应达到132以上,整体封闭
4、室的气压应达到205.8KPa,而由于蛋白膜的作用,使物件的整体温度根本不可能达到132以上,使得物品消毒使不能达到国家的灭菌要求以上为手工清洗的一个简要的理论分析,详细的手工清洗与机械清洗对照见下表。手工清洗与机器清洗对照表技术指标手 工 清 洗机 器 清 洗备 注速度慢快清洗机可以同时清洗大批量的器械，人工清洗速度慢，所以用机器清洗可以大大提高工作效率。温度低人耐受温度有限，清洗不彻底高高温、低温自动选择符合规范由于人耐受温度有限，所以清洗消毒不彻底；而机器清洗可以使用60-100度温度适合不同物品，清洗消毒彻底符合通用的清洗规范水和化学品消耗多无法合理控制用量，浪费较大少电脑自动控制，合
5、理用量手工清洗往往造成水资源和化学药品的浪费，机器清洗可根据其物品的清洁量、机内程序电脑会自动设置最佳资源耗量。每年可创造极佳的经济效益。烘干无 人工擦干电脑自动烘干手工擦干不彻底造成手术器械生锈，主要是关节和齿槽部位，特别是昂贵的器械，从而使器械寿命减少。清洗对器械损伤高人工刷洗极低电脑自动控制清洗、烘干、上油人工刷洗导致器械寿命大大缩短，尤其是精密器械，毛刷会对器械产生划痕，划痕内会隐藏细菌，对下一步的消毒藏下隐患。而机器清洗电脑自动控制清洗、烘干、上油，避免人工刷洗所造成的损伤，延长使用寿命，初步估算可延长1倍的使用时间（水流清洗对器械的损伤只有毛刷清洗的万分之一）操作者安全性极低极易使
6、操作者造成伤害、感染传染性疾病高避免操作者造成伤害、感染传染性疾病由于手术器械的尖、锐、利等特点，操作者往往因操作不慎造成伤害，从而造成感染传染性疾病。使用清洗机后这种现象可避免。每年有70的医护人员会被器械所伤。清洗质量和效果差佳手工清洗一致性差，清洗质量不均，清洗质量无法保证（不排除人的情绪或疲劳的因素,而机器却没有这些问题）机器清洗无论是在清洗速度、清洗效果、清洗消毒收益上是手工清洗无法比拟的。不仅能完成清洗消毒的自动化、满足手术发展、保证清洗消毒效果，大大减轻劳动强度，保护操作者，还能带来极大的隐性经济效益柔性窥镜、麻醉管道、导管类清洗极不彻底极易留下隐患清洗彻底内窥镜清洗镜价格昂贵、
7、手工清洗不彻底，极易给患者造成隐患。而机器清洗可以有效的避免这些隐患病人安全性差容易交叉感染优避免交叉感染由于手工清洗的不彻底导致了医院感染事故的发生率比较高，而机器清洗可以降低交叉感染事件的发生率国家消毒灭菌管理规范不符合符合使用机器清洗符合国家消毒灭菌管理规范，具有法律保障国内很多大医院已采用机器清洗我们经常说在手术器械清洗的第一步,也就是清洗步骤就往往决定了清洗的质量,这是为什么呢?通过下述您可以得到你想要的答案。清洗方式原有带菌数A清洗效果X带菌数数量级手工清洗10的12次方50%12机器清洗10的12次方1%10清洗是指把被清洗物件上的细菌载体分解或杀死.消毒是指通过物理和化学的方法
8、将原有带菌落数(细菌载体)下降到0.1%以下.灭菌是指通过物理(高温高压)和化学的方法处理一个含有带菌落群的物体,使其带菌量为原有带菌落数的0.001%.通过对清洗、消毒、灭菌的解释以及上表所示可以看出一般物件的原有带菌数是非常大的一个数量级，消毒和灭菌一般采用的是物理或化学的科学方法,其灭菌数量与使用何种方法及何种试剂有关,是否手工清洗无关.国家的消毒标准为原有带菌数的0.1%，灭菌标准为原有带菌数的0.001%,因为物件带菌数量级太大,必须通过清洗这一步骤降低其数量级,所以清洗以后降低原有带菌数量级多少对消毒灭菌的结果都有着密不可分的关系,例如手工清洗后数量级并没有降低,这样就使得消毒和灭菌的工作量增大甚至有很大可能性消毒及灭菌的结果不能达到国家标准;而机器清洗后数量级减少2级,大大缓解了消毒和灭菌的压力,尽可能的避免了消毒灭菌结果不能达到国家标准.通过以上的关于清洗的分析相信您已经对手工清洗以及机器清洗有了初步的认识,其差别与优劣比较也给您进行了一个简要的介绍。相信在不久的将来机器清洗将代替传统的手工清洗。
