《介入治疗学PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《介入治疗学PPT课件.ppt（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、介入治疗学 1 介入治疗学 介入治疗学又称为介入医学 是介于外科 内科治疗之间的新兴治疗方法 包括血 管内介入和非血管内介入治疗 经过30多 年的发展 现在已和外科 内科一道称谓 三大支柱性学科 2 非血管性介入治疗 一 CT 超声引导下的各种穿刺活检术 包括颈部淋巴结 胸壁 乳腺肿瘤 肺部 纵膈 肝脏 胰腺 肾 骨骼及软组织 穿刺活检术 3 非血管性介入治疗 二 非血管性腔道成形术 包括食道 十二指肠 直肠狭窄支架植入 术 支气管狭窄支架植入术 经皮穿刺胆 道狭窄扩张及支架植入术 经皮穿刺胆管 取石术 4 非血管性介入治疗 三 实体瘤局部灭能术 1 经皮穿刺瘤内灭能术 包括肺癌及肝癌穿刺注
2、药灭能术 2 射频消融术 肺部肿瘤及肝脏肿瘤多极射频治 疗术 3 放射性粒子植入术 是近几年发展起来的新兴 治疗方法 又称为体内 刀治疗术 包括颈部淋 巴结转移瘤 胸壁肿瘤 肺部肿瘤 纵膈及淋巴 结转移瘤 肝癌 胰腺癌 前列腺癌等 只要有 穿刺通道 全身各部位均能行放射性粒子植入术 5 非血管性介入治疗 四 经皮穿刺置管引流术 包括肺脓肿 肝脓肿 胰腺脓肿 腹部包 裹性脓肿穿刺引流术 肝 肾 胰腺等囊 肿引流术及囊壁灭能术 心包积液穿刺引 流术 阻塞性黄疸经皮穿刺引流术 6 非血管性介入治疗 五 椎体成形术 压缩性骨折及椎体转移性肿瘤骨水泥治疗 术 7 非血管性介入治疗 六 腹部神经丛阻滞术
3、治疗腹部慢性疼痛及腹部癌痛 8 血管性介入治疗 一 血管疾病方面 经皮血管腔内成形 血管支架 溶栓治疗 如四 肢动脉血管成形 支架植入术 非特异性大动脉 炎 肾动脉狭窄扩张及支架植入术 布 加综合征 腔内治疗 下肢动静脉溶栓治疗等 控制出血 鼻出血 肺大咯血 急性胃肠道出血 急性创 伤性出血 产后大出血等栓塞治疗 血管瘤的 治疗 肝动脉瘤栓塞治疗等 下肢静脉滤器植入 术及各种血管造影诊断等 9 血管性介入治疗 二 肿瘤性疾病 肿瘤的药物灌注及供血动脉栓塞治疗 肺 癌 肝癌 肾癌 胃癌 子宫肌瘤等灌注 栓塞治疗 10 原发性肝癌治疗方法的比较 一 肝癌的手术切除 手术切除仍是各种治疗方法中疗效最
4、好者 凡是肝癌诊断明确 肝功能代偿良好 肿瘤有可 能切除者 都应争取尽早施行根治性的手术切除 切肝手术必须预先阻断肝门 即阻断肝脏的血 液循环 才能施行 由此引起的肝细胞缺血往往 使术后肝功能恢复时间大大延长 有些甚至引起 肝功能衰竭 或导致其他并发症 另外术中残留 癌细胞的可能性也大 同时术后复发的几率高 12 原发性肝癌治疗方法的比较 二 肝癌肝移植 器官移植是人类20世纪医学发展的巨 大成就之一 肝脏移植作为大器官移植的 代表 是当今外科领域最尖端的手术之一 被誉为当代的 医学之巅 成为拯救 终末期肝病的唯一有效方法 肝脏移植是 现代医学科技发展的标志和医院综合实力 的体现 但是肝脏移植
5、不能解决根本问题 肝脏供体少 移植肝血液种植转移等 13 原发性肝癌治疗方法的比较 三 肝癌的微创治疗 由于不少肝癌在发现时已属于中晚期 而且 约80 合并有肝硬化 故并不是所有病人都能施 行根治性切除术 因此 以提高生活质量 延长 生存时间为目标的综合治疗便成为肝癌治疗的重 要方法 而微创治疗又是综合治疗中的主要手段 目前应用于临床的微创治疗技术主要有经皮股 动脉穿刺肝动脉栓塞术 放射性粒子组织间永久 性植入术 肝癌射频消融术 无水酒精注入疗法 腹腔镜肝癌切除术 腹腔镜与超声联合引导下 肝癌射频消融术 等 14 原发性肝癌治疗方法的比较 三 肝癌的微创治疗 1 经皮股动脉穿刺肝动脉栓塞术 正
6、常肝组 织的血供25 来自肝动脉 75 来自门静脉 而 肝癌组织的血供则几乎全部来自肝动脉 本疗法 即是把化疗药物经肿瘤供血动脉注入 是肿瘤部 位药物浓度增加 并将供应肿瘤的肝动脉进行栓 塞 从而在一定程度上阻断癌组织的血供 减缓 肿瘤的生长速度 有些甚至可导致癌组织坏死和 缩小 为手术或其他根治性治疗创造机会和条件 当然 这一疗法使用范围广 是原发性肝癌介 入治疗的首选方法 15 原发性肝癌治疗方法的比较 三 肝癌的微创治疗 2 放射性粒子组织间永久性植入术 是肝癌 治疗的一项新方法 医学界有人把它形象地称为 粒子刀 体内 刀 它是通过手术或微创 方式将多个封装好的具有一定规格 活度的放射
7、性同位素 经施源器或施源导管直接施放到肝癌 组织内部 并将放射源根据肿瘤大小和形状 按 一定规律排列 对肿瘤组织进行近距离 高剂量 照射 达到治疗疾病的目的 其适应症为 术 中残留 介入治疗后复发者 少血供型肝癌 肿瘤直径 7cm 没有侵犯大血管者 16 原发性肝癌治疗方法的比较 三 肝癌的微创治疗 3 肝癌射频消融术 在B超或CT引导下 将射频电极针准确插入肿瘤 利用电极发 出的热能使肿瘤病灶产生凝固性坏死 这 一技术创伤小 安全性高 并发症少 易 于耐受 一般在局麻下即可完成 适合于 直径5cm以内的病灶或不能耐受手术者 痛苦小 并发症也少 目前认为其近期疗 效与手术切除相当 但远期疗效仍
8、需观察 17 原发性肝癌治疗方法的比较 三 肝癌的微创治疗 4 无水酒精注入疗法 在B超或CT引 导下 将注射针经皮穿刺入瘤体内 注入 无水酒精 利用无水酒精的脱水固化作用 杀灭肿瘤 该方法操作简便 痛苦小 并 发症少 费用低廉 多与手术或其他疗法 配合使用 也可单独采用 18 原发性肝癌治疗方法的比较 四 肝癌的无创治疗 1 外放射性治疗 是原发性肝癌综合治 疗的重要手段之一 随着放疗新技术的应 用和临床治疗经验的积累 原发性肝癌的 放射治疗越来越精确 疗效越来越高 19 原发性肝癌治疗方法的比较 四 肝癌的无创治疗 2 超声聚焦刀治疗 是一种无创治疗实 体瘤的技术 主要利用超声波的可视性 软组织穿透性和聚焦性等物理特点 将体 外低能量超声聚焦在体内肿瘤病灶处 通 过焦点区高能量超声产生瞬态高温的热效 应 空化效应和机械效应等机制杀死肿瘤 细胞 20
