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1、腋臭 定义 手术指针 麻醉方式 治疗原理 手术方式 手术愈后 手术并发症 皮肤结构 1 2019 11 1 腋臭定义 腋臭即狐臭 属于常染色体显性遗传疾 病 分布在腋窝部位的大汗腺内分泌物经 细菌分解 作用而散发的一种特殊难闻的 气味 由于大汗腺青春期分泌旺盛 所以本症多 见于青壮年 随年龄增长 大汗腺逐渐退 化 症状可以减轻或消失 该病虽不影响健康 但在公众场合却成为 焦点 容易招惹非议 久之对人的生活造 成很大的影响 2 2019 11 1 手术指针 适应症 成人18岁以上重症 非手术治疗 无效者 术前准备 剃除腋毛 肥皂水清洗腋窝 麻醉方式 局部区域浸润麻醉 3 2019 11 1 手术
2、原理 治疗的原理 使用各种方式去除皮下大汗腺及部分 脂肪组织 使毛囊和汗腺破坏 达到治疗的目的 大汗腺主要位于皮下组织 开口于毛囊 顺毛干排 出皮肤 手术剪出皮下组织和毛囊 不仅去除了大 汗腺腺体 而且破坏了大汗腺导管 术后皮肤与脂 肪层之间形成疤痕组织 皮下即使残留少量大汗腺 其导管也不能穿透疤痕组织 手术贴近皮肤剥离皮下就能达到治疗效果 剥离层面仅达到皮下脂肪浅层 这样可以减少出 血 减少创伤 提高手术疗效 4 2019 11 1 腋臭麻醉方式 局部区域浸润麻醉 麻醉药配制 2 利多卡因5ml 15ml生理盐水 0 5 利多卡 因20ml 期间加入肾上腺素3滴 单侧麻醉用量10 15ml
3、不敏感者可再适量追 加 麻醉前 剃除腋毛 清洗腋下 麻醉过程 第一 取仰卧 双上肢外展或双 手抱头位 常规消毒铺巾 第二步 沿腋窝 手术边缘一侧用麻醉药液皮下浸润麻醉 使 剥离区皮肤鼓起 麻醉部位均匀 5 2019 11 1 麻醉 6 2019 11 1 腋臭传统手术方法 第一种 传统梭形切除皮肤法 传统术式 手术步骤 沿腋毛生长边缘做梭形切口 切口深达真皮并钝性 分离皮肤 将有腋毛的皮肤和浅层脂肪组织全部切除 缝合切 口 该方式 切除皮肤和皮下组织 缝合张力大 一般需2周拆线 拆线时由于张力大还有可能再次裂开 导致创面持久难愈 部 分患者手术疤痕挛缩 影响美观 局部皮肤知觉缺失 适用于味道特
4、别浓 人闻皆惊的严重患者 7 2019 11 1 腋臭微创手术方式 腋臭微创剥离搔刮术 手术步骤 1 在腋窝处用手术刀行2 3cm的横 纵切 口 2 用组织钳夹持切口边缘 直钳钝性分离皮肤 与皮下组织 3 用专用刮匙上下 前后方向搔刮 彻底去除皮下大汗腺及部分脂肪组织 4 缝合切 口 该方式可以保留皮下皮肤完整性 切口小 疤痕 小 7日拆线 8 2019 11 1 手术愈后 任何的手术方式都无法达到100 对于做过腋臭手术但不彻底 仍有部分气 味的患者 可使用二氧化碳激光器及电离 子治疗仪 在常规局麻下 对准腋窝部的 毛孔逐一破坏 大汗腺导管开口阻塞 或 者使用消痔灵 利多卡因皮下浸润 使汗腺 萎缩 9 2019 11 1 手术常见并发症 术后切口感染 术后血肿 手术疤痕 术后仍有部分异味 10 2019 11 1 皮肤结构 皮肤由外到里依次分 表皮 真皮及皮下组织 表皮约2mm 依次是角质层 透明层 颗粒层 有棘细胞层及基底细胞层等 五层细胞结构 真皮层 位于表皮以下 皮下组织以上 主要由胶原纤维编织而成 包括乳 头层和网状层 皮肤组织血液供养由深至浅分为5层血管网 皮下组织血管网 真皮下 真 皮 毛细血管袢 乳头层下血管网 大汗腺主要位于皮下层和真皮下血管 网 11 2019 11 1
