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1、睾丸肿瘤的护理常规 田书平 1 概述 睾丸肿瘤是在男性中最常见的恶性肿瘤 分为原发性和继发性两类 绝大多数为原 发性 分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤两 大类 2 病因 睾丸肿瘤的发病原因目前尚不清楚 其危 险因素包括 隐睾或睾丸未降 睾丸发育 不全综合征 Klinefelter综合征等 家族 遗传因素 对侧睾丸肿瘤和不孕不育 有 研究报道身高与肿瘤相关 但需要进一步 的确认 3 分类 1 生殖细胞肿瘤 2 性索 性腺间质肿瘤 3其他非特异性间质肿瘤 4 临床表现 睾丸肿瘤好发于30 40岁 1 急性睾丸疼痛 2 不育 3 睾丸沉重感 4 睾丸重大 5 急性腹痛 6 睾丸坚硬 7 男性乳房发育症
2、5 辅助检查 1 影像学检查 睾丸肿瘤患者常规行B超 胸部X线 腹部 盆腔CT检查 怀疑有转移 患者进行相应部位的CT检查 必要时也可 采用MRI和PET检查 2 血清肿瘤标志物 睾丸肿瘤患者常规行 血清AFP HCG LDH检查 PALP可以作 为精原细胞瘤检测的一个参考指标 6 护理评估 一 术前评估 1 健康史及相关因素 2 肿块位置 大小 有无触痛 活动度情况 血 尿程度 排尿形态 3 重要脏器功能状况 有无转移灶的表现及恶病 质 4 辅助检查 包括特殊检查及有关手术耐受性检 查的结果 5 心理和社会支持状况 7 二 术后评估 1 麻醉 手术方式 术中出血 输血 补 液情况 2 生命体
3、征 意识状态 3 切口愈合及伤口敷料情况 4 引流条位置及引流液的颜色 性质 量 5 术后进食及营养状态 6 并发症的预防及处理 8 9 护理问题 1 恐惧 焦虑 2 疼痛 3 潜在并发症 出血 感染 4 排尿异常 5 健康知识缺乏 10 护理措施 一 术前护理 1 执行 泌尿外科疾病一般护理常规 2 向患者及家属做好解释工作 说明手术的目的 及手术后可能的并发症 3 患者改善全身营养状况 提供高热量 高蛋白 易消化的饮食 保持水 电解质的平衡 术前 晚进流质饮食 以减少肠道粪块的积聚 4协助完成各项检查及化验 5 术前晚灌肠1次 手术日晨禁饮食 并给予止血 药物 抗生素 预防手术中出血 术后
4、感染 11 二 术后护理 1 执行 泌尿外科疾病一般护理常规 2 密切观察生命体征 血压平稳后取半卧位 便 于各种引流条的引流 3 肠蠕动恢复后 可由流质饮食逐渐过渡到普通 饮食 4 保持尿管通畅 观察尿液 患者尿液中常带有 血块 嘱患者多饮水 保持尿流通畅 5 切口沙袋加压24小时 观察切口有无渗出 12 护理评价 1 患者的疼痛是否在获得适当处理后减轻 2 术后伤口愈合情况 血白细胞计数是否 正常 伤口有无感染 3 患者的恐惧 焦虑是否减轻 情绪是否 稳定 13 健康教育 1 适当锻炼 加强营养 增强体质 戒烟 避免接触苯胺类致癌物质 2 术后坚持使用化疗药物 3 定期复查 以便及时发现转移及复发征 象 14 Thanks 15 16
