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1、可编辑 霍奇金氏症的流行病学原理 翻译 童璐莎 校对 韩如冰 1 概述 为什么能引起广泛的关注 表述性流行病学 有关的迹象 与病毒学的联系 有关的研究 免疫 主体的因素 2 独一无二的时代 玩偶 癌症的外源病因 布吉特发现的淋巴瘤的病毒学病因 霍奇金氏症的病毒学病因 3 定义 霍奇金氏症 最初在淋巴结处发生 无痛的病情发展过程 初期扩散是从淋巴结到淋巴结 晚期扩散可到肺 骨头等 发病体征 颈椎部的肿块 病人求医原因 发烧 盗汗 入睡困难 以及难以解释的体重流失 4 历史 癌症还是非癌症 清晰的其他器官的联系性 尽管非典型 高治愈率 5 病情发展 急性 短期之内发展迅速 高死亡率 早期即可影响到
2、内脏 慢性 发展缓慢 病灶局限于淋巴组织 死亡率低 病情发展的速度是由组织类型 免疫状 况以及治疗情况决定的 6 霍奇金氏症的临床和组织学特征 淋巴细 胞过增 淋巴结 硬化 混合细胞 型 淋巴细胞 衰竭 年龄段全部年 龄 15 2525 45 40 性别比 女 男 1 5 11 1 51 5 11 5 1 其他器官 的感染 很少经常在 肝脏 肝脏 骨 脾 几乎没有 例外 发烧或 体重流失 很少30 40 40 50 65 75 5年存活率60 50 20 15 7 各种癌症发病率 100 000人 美国 白人 男性 白人 女性 白人 总 非白 人男 非白人 女 非白 人总 霍奇金氏症 3 62
3、 53 13 01 1 2 0 非霍奇金氏 淋巴瘤 10 78 29 37 24 75 8 骨髓瘤3 54 33 09 66 77 9 血癌13 07 79 911 16 88 6 8 年龄和霍奇金氏症发病率 100 000 9 小儿麻痹症疾病传播模型 高社会经济地位 发病率 发病年 龄 低社会经济地位 10 小儿麻痹症疾病传播模型 高社会经济地位 暴露年龄 高发病率 少数被 免疫 低社会经济地位 低发病率 多数被 免疫 11 霍奇金氏症发病率的性别差异 男 女 12 宗教信仰对霍奇金氏症的影响 100 000 犹太教徒 天主教徒 13 家庭单位和发病危险 共居家庭单位发病率 1户1 00 2
4、户0 93 多于2户0 53 14 教育程度和发病危险 教育程度发病率 高中毕业1 8 大学毕业1 6 大学毕业程度1 0 高中毕业程度1 1 低于高中毕业程度 0 7 15 亲缘旁支大小和发病危险 亲缘旁支大小发病率 11 8 21 1 31 0 40 6 5 0 7 低于高中教育程度 0 7 16 17 年轻人的霍奇金氏症发病率同 社会地位的关系 亲缘旁 系大小 发病率 1 21 00 30 64 4 50 60 6 0 48 家居大小 发病率 1户1 00 2户0 88 多余3户0 48 教育程度发病率 大于12年1 00 11年及以下 0 64 18 成年人的发病率与教育程度 教育程度
5、发病率 大于12年1 0 11年及以下1 2 19 内科医师和霍奇金氏症发病率 人群发病率 内科医师6 90 纽约高级医师3 83 4种社会组织中 的内科医师样本 4 08 20 校园中霍奇金氏症的聚堆发生 学校数目有发病数的 学校数 寄宿学校85 非寄宿学校160 所有学校1436 21 霍奇金氏症的成堆发病情况 发现发病 的学校 二次发病数 比率 各种类型20217 8 初级314 9 高级14137 6 学院379 1 22 EBV滴度在发病和未发病者中的 比较 取样自圣保罗 布鲁塞尔 发病者无病者百分比 百分比滴度 1 109784 01 百分比滴度 1 320363 01 平均分子滴
6、度10930 01 23 EBV滴度与霍奇金氏症的不同种类 发病未发病 淋巴细胞过增 3745 淋巴结硬化9454 淋巴细胞锐减 8852 混合细胞型15054 24 单纯疱疹病毒滴度与霍奇金氏症 发病未发病 淋巴细胞过增1113 淋巴结硬化910 淋巴细胞锐减1022 包括其他细胞1416 25 追踪研究单核细胞增多症病人的死亡率 初期病灶实际观察预计 所有部位3324 面颊部17 消化系统73 3 生殖器官47 7 淋巴组织71 9 白血病11 26 扁桃腺切除手术和霍奇金氏症 让步比 3 1 27 免疫抑制和淋巴瘤危险性 总体危险系数 35 0 1年 33 1 5年 33 5年 40 28 家庭成员的得病几率 预计实际观 察 风险比 率 血亲0 77 110 配偶0 490 29 双胞胎和霍奇金氏症 成对单个预计 单一症状17910 1 双重症状1870 1 类型连锁性 100 例如 都是淋巴结硬化 30 人白细胞抗原与自身免疫疾病 病症亲属感染几率 霍奇金氏症65 胰岛素依赖型糖尿病62 腹腔病症62 动脉硬化40 佝偻病36 31 结论 具有和小儿麻痹症类似的传播媒介方式 与EBV病毒传染的联系 但是联系不强 已发现HLA的联系 但是还不明确具体 的位点 32 33
