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1、脾血管瘤 影像科 1 l血管瘤从本质上可分为两种 一种系胚胎发育 过程中血管发育失常 血管过度发育或分化异 常导致的血管畸形 错构瘤 一种系因血管内皮 细胞异常增殖产生的真性 肿瘤 2 l脾血管瘤是极为少见的病变 不过在脾脏的良 性肿瘤中却是临床上最常见的良性肿瘤 脾血 管瘤可以原发或者为全身血管瘤的部分 病理 上分为海绵状血管瘤 毛细血管瘤和混合性血 管瘤者最常见 形态上可分为结节型和弥漫型 本病见于30 60岁 单发或多发 生长缓 慢 患者一般无自觉症状 多因其他疾患而在 影像学检查时偶然发现 除非肿瘤很大或破裂 出血时才有症状 临床诊断较为困难 3 l脾血管瘤CT平扫为实性略低或等密度
2、边界 较清 少数也可为囊实性 肿块内有时可见斑 块状钙化 4 l脾血管瘤增强扫描CT表现与肝血管瘤类似 早期表现为肿块边缘的结节状强化 继之向中 心蔓延 最后呈等密度改变 5 l但也有报道 大部分表现不典型 早期不强化 而延迟期才渐表现为等密度强化 有些脾血 管瘤平扫可为等密度或低密度 其增强扫描 CT表现也与肝脏血管瘤不完全相同 动脉期 稍强化或边缘稍强化 门静脉期及延迟期为等 密度或为低密度 6 l这种情况可能是由于 1 延迟时间不够 2 可能与各自的背景器官血供特性不同 因此脾血管瘤在影像学上应与下列疾病鉴别 7 典型改变 lCT平扫病变呈低密度 病变中心可见沙砾状 钙化 动脉期边缘结节
3、状强化 随时间推移造 影剂逐渐向中心填充 最后密度和周围正常脾 脏组织渐趋一致 8 对于不太典型的脾血管瘤 应和下列疾病 鉴别 l1 淋巴瘤 CT平扫两者均表现为等密度或边 缘清楚的均匀低密度灶 但增强后淋巴瘤各期 像虽有强化 但与正常脾组织比较 仍为低密 度 而脾血管瘤延迟期强化表现为等密度 可 资鉴别 2 转移瘤 CT表现与不典型血管瘤相似 平扫表现为低密度灶 增强后各期相虽有强化 与正常脾组织比较 仍为低密度 有原发灶 可资鉴别 9 10 l 3 淋巴管瘤 两者均表现为边缘清楚的均 匀低密度灶 但淋巴管瘤密度低 接近水 而 且增强后无强化或强化不明显 4 脾血管瘤有钙化时应与错构瘤鉴别 前 者增强延迟期强化呈等密度 可鉴别 11 12 13 14 15 16 17 l 谢谢 18 19
