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1、组织学与胚胎学 女性生殖系统 1 组成 卵巢 输卵管 子宫 阴道 外生殖器 乳腺 2 功能 卵巢 产生卵细胞 分泌女性激素 输卵管 输送生殖细胞 是受精部位 子宫 产生月经和孕育胎儿的器官 乳腺 产生乳汁 哺育婴儿 3 表面上皮 单层立方或扁平上皮 白膜 薄层致密结缔组织 实质 皮质 含不同发育阶段的卵泡 黄体 和白体 之间有特殊的结缔组织 由 基质细胞 网状纤维和平滑肌构成 髓质 有许多血管和淋巴管 门细胞 分泌雄激素 卵泡的 发育与 成熟 排卵 闭锁卵 泡 黄体 图1 2 结构 卵巢输卵管子宫乳腺阴道 4 卵泡从胚胎时期开始发育 以后数量 逐渐减少 青春期后 在垂体分泌的 卵泡刺激素 FS
2、H 和黄体生成素 LH 刺激下 每个月经周期有一个卵 泡发育成熟并排卵 绝经期后 排卵 停止 卵泡的发育分为原始卵泡 初级卵泡 次级卵泡 成熟卵泡四个阶段 结构 排卵 闭锁 卵泡 黄体 图3 4 卵巢输卵管子宫乳腺阴道 卵泡的 发育与 成熟 5 1 原始卵泡 primordial follicle 居皮质浅层 数量多 体积小 由一个初级卵母细胞和周围一层扁平 的卵泡细胞构成 初级卵母细胞 primary oocyte 圆形 直径约40 m 胞质嗜 酸 性 核大而圆 染色浅 核仁明显 在胚胎时期由卵原细胞分裂分化形成 长期停滞于第一次减数分裂前期 图5 6 卵泡的 发育与 成熟 排卵 闭锁卵 泡
3、 黄体 结构 卵巢输卵管子宫乳腺阴道 6 2 初级卵泡 primary follicle 初级卵母细胞 细胞增大 核糖体 RER增多 出现皮质颗粒 溶酶体 卵泡细胞 细胞增生 变为立方或柱 状 多层 最内层形成放射冠 corona radiata 图7 排卵 闭锁卵 泡 黄体 结构 卵巢输卵管子宫乳腺阴道 卵泡的 发育与 成熟 7 透明带 zona pellucida 位于初级卵母细胞与放射冠之间 由三种蛋白构成 ZP1 ZP2 ZP3 ZP3为精子受体 由卵泡细 胞和初级卵母细胞共同分泌 卵泡细胞的突起穿入透明带 与 初级卵母细胞的微绒毛或胞膜接触 并有缝隙连接 传递营养和信息分子 图8 排
4、卵 闭锁卵 泡 黄体 结构 卵巢输卵管子宫乳腺阴道 卵泡的 发育与 成熟 8 3 次级卵泡 secondary follicle 卵泡细胞增至6 12层 卵泡腔形成 腔内充满卵泡液 含营 养成分 雌激素和多种生物活性物质 卵丘 初级卵母细胞 透明带 放射 冠及部分卵泡细胞突入卵泡腔形成 卵泡腔周围的卵泡细胞形成卵泡壁 称颗粒层 卵泡细胞改称颗粒细胞 图9 排卵 闭锁卵 泡 黄体 结构 卵巢输卵管子宫乳腺阴道 卵泡的 发育与 成熟 9 初级卵泡和次级卵泡合称生长卵泡 growing follicle 卵泡周围形成卵泡膜 内层 基质细胞分化为多边形或梭形 的膜细胞 具类固醇激素分泌细胞的 特征 合
5、成雄激素 透过基膜 在颗 粒细胞转化成雌激素 外层 有平滑肌纤维 排卵 闭锁卵 泡 黄体 结构 卵巢输卵管子宫乳腺阴道 卵泡的 发育与 成熟 10 4 成熟卵泡 mature follicle 卵泡液急剧增多 卵泡增大 直径可 超过2cm 卵泡壁变薄 卵泡向卵巢表面突出 初级卵母细胞直径可达125 150 m 排卵前24小时内 完成第一次减数 分裂 形成次级卵母细胞和第一极体 次级卵母细胞迅速进入第二次减数 分裂中期 排卵 闭锁卵 泡 黄体 结构 卵巢输卵管子宫乳腺阴道 卵泡的 发育与 成熟 图10 11 11 成熟卵泡破裂 次级卵母细胞从卵巢 排除的过程 称为排卵 ovulation 排卵前
6、 成熟卵泡向卵巢壁突出 形 成卵泡小斑 卵丘与卵泡壁分离 排卵时 小斑处破裂 卵泡膜外层平 滑肌纤维收缩 次级卵母细胞联同放 射冠 透明带和卵泡液排出 结构 卵巢输卵管子宫乳腺阴道 卵泡的 发育与 成熟 排卵 闭锁卵 泡 黄体 图12 13 12 排卵后24小时 次级卵母细胞若不受 精 即退化消失 若受精 则继续完 成第二次减数分裂 形成单倍体的卵 细胞和一个第二极体 结构 卵巢输卵管子宫乳腺阴道 卵泡的 发育与 成熟 排卵 闭锁卵 泡 黄体 13 排卵后 残留在卵巢内的卵泡颗 粒层和卵泡膜向腔内塌陷 演化成具 有内分泌功能的细胞团 新鲜时呈黄 色 称黄体 corpus luteum 图14
7、15 结构 卵巢输卵管子宫乳腺阴道 卵泡的 发育与 成熟 排卵 闭锁卵 泡 黄体 14 颗粒黄体细胞 颗粒细胞分化形成 数量多 体积大 染色浅 位于黄体 中央 具类固醇激素分泌细胞的超微 结构特点 分泌孕激素 膜黄体细胞 即原膜细胞 数量少 体积小 胞质和核染色深 主要位于 黄体周边 与颗粒黄体细胞协同作用 分泌雌激素 结构 卵巢输卵管子宫乳腺阴道 卵泡的 发育与 成熟 排卵 闭锁卵 泡 黄体 15 若卵未受精 黄体维持12 14天后 退化 称月经黄体 若受精 黄体继续发育 直径可达 4 5cm 称妊娠黄体 分泌大量孕激 素 雌激素和松弛素 妊娠黄体存在 4 6个月后退化 黄体退化后被致密结缔
8、组织取代 成 为瘢痕样的白体 图16 结构 卵巢输卵管子宫乳腺阴道 卵泡的 发育与 成熟 排卵 闭锁卵 泡 黄体 16 从胎儿时期 至出生后 整个生殖 期 绝大多数卵泡在发育的各个阶段 停止生长并退化 退化的卵泡称闭锁 卵泡 初级卵母细胞自溶消失 死亡的卵泡细胞或颗粒细胞被巨噬细 胞和中性粒细胞吞噬 透明带塌陷 存留一段时间后消失 膜细胞可形成间质腺 分泌雌激素 图17 结构 卵巢输卵管子宫乳腺阴道 卵泡的 发育与 成熟 排卵 闭锁卵 泡 黄体 17 分子宫部 峡部 壶腹部 和漏斗部 管壁由内向外分为 黏膜 形成皱襞 使管腔不规则 由 单层柱状上皮和固有层构成 上皮 由分泌细胞和纤毛细胞构成
9、受卵 巢激素的作用而出现周期性变化 固有层 薄层结缔组织 肌层 内环外纵行平滑肌 浆膜 卵巢输卵管子宫乳腺阴道 图18 20 18 厚壁的肌性器官 分底部 体部 和颈部 子宫壁由外向内分为外膜 肌层和内膜 黏膜 1 外膜 perimetrium 浆膜 2 肌层 myometrium 成束或成 片的平滑肌构成 肌束间以结缔组织 分隔 在妊娠期 平滑肌纤维增大 增殖 肌层明显增厚 子宫底 部和体 部 子宫内 膜的周 期性变 化 图21 子宫颈 卵巢输卵管子宫乳腺阴道 19 3 内膜 endometrium 由单层柱状上皮和固有层构成 单层柱状上皮 由分泌细胞和散在的 纤毛细胞组成 固有层 含子宫腺
10、 结缔组织含大量 低分化的基质细胞 血管丰富 子宫底 部和体 部 子宫内 膜的周 期性变 化 子宫颈 卵巢输卵管子宫乳腺阴道 20 可分为表浅的功能层和深部的基底层 功能层 较厚 在卵巢激素的作用下 发生周期性剥脱出血 即月经 基底层 较薄 不参与月经形成 在 月经期后能增生 修复功能层 子宫动脉的分支 在基底层形成短而 直的基底动脉 在功能层螺旋走行 称螺旋动脉 子宫底 部和体 部 子宫内 膜的周 期性变 化 子宫颈 卵巢输卵管子宫乳腺阴道 图22 21 在卵巢雌激素和孕激素的周期性作 用下 子宫底部和体部的内膜功能层 发生周期性变化 即每28天左右发生 一次内膜剥脱 出血 修复和增生 称月
11、经周期 menstrual cycle 图 23 子宫底 部和体 部 子宫内 膜的周 期性变 化 子宫颈 卵巢输卵管子宫乳腺阴道 22 1 增生期 proliferative phase 卵 泡期 在雌激素作用下 上皮细胞和基质 细胞增生 早期 子宫腺少 细而短 晚期 内膜增厚至2 3mm 子宫 腺增多 增长 腺腔增大 胞质内 出现糖原 螺旋动脉增长 弯曲 子宫底 部和体 部 子宫内 膜的周 期性变 化 子宫颈 图24 25 卵巢输卵管子宫乳腺阴道 23 2 分泌期 secretory phase 黄体 期 在雌激素和孕激素的作用下 内膜增 厚至5mm 子宫腺极度弯曲 膨胀 充满分泌物 螺旋动
12、脉增长 更弯曲 固有层基质中含大量组织液而水肿 基质细胞肥大 胞质内充满糖原 卵若受精 发育为蜕膜 否则 进入 月经期 子宫底 部和体 部 子宫内 膜的周 期性变 化 子宫颈 图26 27 卵巢输卵管子宫乳腺阴道 24 3 月经期 menstrual phase 卵未受精 黄体退化 雌激素和 孕激素的水平下降 螺旋动脉收缩 内膜缺血 组织坏死 螺旋动脉短暂扩张 血液涌入内膜功 能层 内膜表层崩溃 坏死的组织块 及血液进入子宫腔 末期 功能层全部脱落 基底层的子 宫腺细胞增生 修复内膜上皮 子宫底 部和体 部 子宫内 膜的周 期性变 化 子宫颈 图28 卵巢输卵管子宫乳腺阴道 25 外膜 纤维膜
13、 肌层 平滑肌和富含弹性纤维的结缔 组织 黏膜 由上皮和固有层构成 由纵行 皱襞发出多个不规则的斜行皱襞 皱 襞间裂隙为腺样隐窝 为子宫颈腺 上皮 单层柱状 由分泌细胞 纤毛 细胞和储备细胞组成 子宫底 部和体 部 子宫内 膜的周 期性变 化 子宫颈 图29 30 卵巢输卵管子宫乳腺阴道 26 分泌细胞 多 雌激素促进分泌 分泌物为清亮透明的碱性黏液 利 于精子通过 孕激素作用下 细胞分 泌量减少 分泌物黏稠 起屏障作用 纤毛细胞 较少 散在分布 游 离面有纤毛 向阴道方向摆动 有利 分泌物排出 储备细胞 为干细胞 较小 位 于上皮深部 参与上皮的更新和损伤 的修复 子宫底 部和体 部 子宫内
14、 膜的周 期性变 化 子宫颈 卵巢输卵管子宫乳腺阴道 27 由黏膜 肌层和外膜构成 黏膜 上皮 未角化的复层扁平上皮 固有层 富含毛细血管和弹性纤维 肌层 较薄 为左右螺旋相互交织成格 子状的平滑肌束 外膜 富含弹性纤维的致密结缔组织 图31 卵巢输卵管子宫乳腺阴道 28 被结缔组织分隔为叶 每叶又分为若 干小叶 每个小叶为一个复管泡状腺 腺泡上皮为单层立方或柱状 有肌上 皮细胞 导管包括小叶内导管 小叶间导管和 总导管 分别由单层柱状上皮 复层 柱状上皮和复层扁平上皮构成 一般结构 静止期 乳腺 活动期 乳腺 卵巢输卵管子宫乳腺阴道 29 为未孕女性的乳腺 腺体不发达 仅有少量小的腺泡和导
15、管 脂肪组织和结缔组织丰富 一般结构 静止期 乳腺 活动期 乳腺 图32 34 卵巢输卵管子宫乳腺阴道 30 为妊娠期和哺乳期的乳腺 妊娠期 受雌激素和孕激素作用 腺 体增生 腺泡增大 结缔组织和脂肪 组织减少 出现较多巨噬细胞和浆细 胞 妊娠后期 受催乳素作用 腺泡开始 分泌 分泌物含脂滴 乳蛋白 乳糖 及sIgA 吞噬有脂肪的巨噬细胞 哺乳期 腺体更发达 一般结构 静止期 乳腺 活动期 乳腺 卵巢输卵管子宫乳腺阴道 31 本章重点 卵泡发育与成熟各阶段的形态 排卵 卵泡的内分泌功能 黄体的结构和功能 子宫内膜的周期性变化 卵巢和子宫的一般结构 子宫颈 阴道和乳腺的一般结构 32 图1 卵巢
16、结构模式图1 33 图2 卵巢结构模式图2 34 35 图3 卵巢局部仿真图 示卵泡发育 36 图4 卵泡发育模式图 透明带 卵母细胞 卵泡细胞卵泡细胞 卵泡膜 基膜 卵母细胞 透明带 卵泡细胞 腔隙 颗粒层 卵泡腔 卵泡膜 基膜 卵母细胞 透明带 放射冠 基质细胞 卵母 细胞 卵泡细胞 原始卵泡 初级卵泡 次级卵泡 37 图5 原始卵泡和初级卵泡光镜图 P原始卵泡 G初级卵泡 透明带 38 图6 原始卵泡和初级卵泡光镜图 39 图7 初级卵泡光镜图 40 图8 初级卵母细胞和卵泡细胞超微模式图 41 图9 次级卵泡光镜图 42 图10 成熟卵泡模式图 卵泡腔 卵泡膜外层 卵泡膜内层 基膜 颗粒层 次级卵母细胞 放射冠 透明带卵丘 43 图11 接近成熟的次级卵泡光镜图 44 图12成熟卵泡排卵模式图 45 卵 巢 卵细胞 图13 卵巢排卵实物图 46 图14 黄体光镜图 低倍 47 图15 黄体局部光镜图 膜黄体细胞 颗粒黄体细胞 48 图16 白体光镜图49 图17 闭锁卵泡 残余透明带 光镜图 50 图18 输卵管 左 模式图 右 光镜图 51 图19 输卵管局部光镜图 皱襞 5
