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1、 消化内分泌科 甲 状 腺 功 能 五 项 临 床 意 义 及 正 常 参 考 值 1 甲状腺疾病 甲亢 甲减 单纯性 甲状腺肿 甲状腺炎 甲状腺肿 瘤 原发性甲亢原发性甲亢 Graves 病 约80 毒性多结节性甲状腺 肿 plummer病 高功能甲状腺腺瘤 急性化脓性 亚急性 慢性淋巴细胞性 自身免疫性甲状腺 炎 或桥本炎 人群发病率 5 65 000 000 2 n甲功五项是T3 T4 FT3 FT4和TSH的 总称 它与甲状腺功能有密切关系 是 诊断甲亢 甲减的重要依据 检测甲状 腺激素在甲亢和甲减病人的诊断中已得 到广泛应用 并成为判断疗效 监测复 发的重要手段 3 n1 三碘甲状腺
2、原氨酸 T3 正常值参考范围 0 70 2 40nmol L 4 nT3升高 甲状腺功能亢进 GD 早期诊断甲亢的灵敏指标 常早于或大于T4的增高 T3型GD 临床上有甲亢的症状及体征 部分甲亢 患者T4浓度不高 仅T3明显增高 高甲状腺结合球蛋白 TBG 血症 抗甲状腺药物治疗甲亢疗效评价 甲亢复发监测 甲亢治疗后是否复发 测T3比T4更 灵敏 亚急性甲状腺炎 5 nT3降低 甲状腺功能减退 低T3综合症 某些疾病如肾病综合症 慢性 肾衰 肝硬化 糖尿病 心肌梗死等都会出现 低T3综合症 通过测定可了解机体自身保护系 统功能状况 对这些疾病的诊断和治疗是一项 有意义的指标 其他 当肺炎 支气
3、管炎 严重应激反应 恶性肿瘤患者用糖皮质激素等药物时 T3会降 低 6 n2 甲状腺素 T4 正常值参考范围 54 165nmol L 7 nT4升高 甲状腺功能亢进 T4水平明显升高 较正常高出2 3倍 高T4血症 T4水平明显升高 FT3 FT4正常 亚急性甲状腺炎 高TBG血症 甲状腺功能正常的疾病综合征 SES 甲状腺激素不敏感综合征 药物 高原反应 可出现短暂的T4升高 8 nT4降低 甲状腺功能减退 同时测定TSH有升高 则 对于诊断甲低更有价值 也是新生儿先天性甲 状腺功能衰退的筛查指标 缺碘性甲状腺肿 地方性甲状腺肿 慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期 低TBG血症 甲亢复发监测 危重
4、病人 9 n3 游离三碘甲状腺原氨酸 FT3 和游 离甲状腺素 FT4 反映甲状腺功能最灵敏和最有价值的指 标 正常值参考范围 FT3 2 50 6 60pmol L FT4 9 2 27 8pmol L 10 nFT3和FT4升高 甲状腺功能亢进 不论症状是否典型 FT3 FT4均 升高 甲亢危象 T3型甲亢 亚临床甲亢 无痛性甲状腺炎 甲亢和甲低患者治疗期间的疗效监测 非甲状腺的其他疾病 药物影响 11 nFT3和FT4降低 甲状腺功能减退 低T3血症 药物影响 其他疾病 年龄问题 12 n4 促甲状腺激素 TSH 正常值参考范围 0 50 4 10 U ml 13 n促甲状腺激素 TSH 升高 垂体分泌促甲状腺激素瘤 原发性甲状腺功能减退症 亚临床甲状腺功能减退 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 地方性甲状腺肿 新生儿先天性甲减筛查 甲状腺制剂治疗观察 继发性甲状腺机能减退 14 n促甲状腺激素 TSH 降低 甲状腺功能亢进 亚临床甲状腺机能亢进 原发性甲减甲状腺激素替代治疗 药物 库欣综合征 肢端肥大症 15 甲亢诊断流程 16 甲减诊断流程 17 18 19
