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1、肿瘤如何编码 昆明市延安医院 刘海云 1 2019 11 1 主要内容 在ICD 10构架中的位置 相关的知识 编码的方法 编码的规则 2 2019 11 1 肿瘤在ICD 10构架中的主要位置 一卷中 1 类目表第二章 P143 P193 编码从C00 D48 2 肿瘤的形态学 P921 P945 三卷中 第一部分索引 P1364 P1407 中的肿瘤表 3 2019 11 1 根据动态肿瘤的分组 编码编码 范围围描述内容注 C00 C75 描述或假定为为原发发性的恶恶性 肿肿瘤 不包括淋巴 造血和相关 组织组织 的恶恶性肿肿瘤 C76 C80 不明确的 继发继发 的和未特指部 位的恶恶性肿
2、肿瘤 C81 C96 被描述或假定为为淋巴 造血和 相关组织组织 原发发性的恶恶性肿肿瘤 C97 独立的多个部位的 原发发 恶恶 性肿肿瘤 D00 DO9 原位肿肿瘤 D10 D36 良性肿肿瘤 D37 D48 动态动态 未定或动态动态 未知的肿肿瘤 4 2019 11 1 有关知识 肿瘤 是人体组织细胞的一种病理性增 生 恶性肿瘤 肿瘤细胞在不同程度上类似原 发组织的不成熟幼稚阶段 不完全或根本 不具备细胞在正常时所具有的功能 代谢 类型和解剖特点 细胞以浸润性方式生长 并可以通过淋巴 血液 浆膜腔转移 良性肿瘤 细胞不以浸润方式生长且生长 缓慢 5 2019 11 1 肿瘤的命名 肿瘤的命
3、名主要是根据肿瘤来源 良性肿瘤的命名 细胞或组织名称 瘤 细胞名称 瘤 例如 上皮细胞瘤 鳞状细胞瘤 组织名称 瘤 例如 平滑肌瘤 血管瘤 6 2019 11 1 恶性肿瘤的命名 癌 恶性肿瘤如果发生在来源于内外胚层的组织 细胞名称 癌 例如 鳞状细胞癌 腺癌 肉瘤 来源于间胚层的恶性肿瘤 间胚层的组织包括 纤维组织 血管组织 淋巴 组织 脂肪组织 软骨组织 骨 平滑肌组织 横 纹 肌组织 淋巴结组织 等等 组织名称 癌 例如 血管肉瘤 淋巴肉瘤 7 2019 11 1 注意 称为 瘤 的肿瘤不一定是良性 如 淋巴瘤 并不是所有的 瘤 都是肿瘤 如 动脉瘤 一些没有 瘤 癌 肉瘤 字样 的也是
4、肿瘤 如 真性红细胞增多症 8 2019 11 1 有关的名词 原位癌 局限于起源的表浅部位 细胞没有基底膜 的浸润 但有恶性改变 癌瘤 是除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称 包 括上皮细胞癌和肉瘤 性质未特指 性质未肯定 肿物未做病理检查 临床诊断为肿瘤 动态未定 行为未定或交界恶性 通过病理组织 学的检查 肿瘤处于良恶性之间 即瘤细胞的良恶 性转化方向不明确 肿瘤功能活性 是肿瘤具有影响内分泌的能力 需 要采用第四章内分泌 营养和代谢疾病的编码附加 说明 9 2019 11 1 ICD 10中肿瘤的分类方法 肿瘤编码的组成 至少两个编码 部位编码 形态学编码 功能活性编码 转移部位的肿瘤编码
5、 肿瘤部位编码的分类轴心 第一个是动态 恶性 良性 原位 未肯定 继发 第二个是部位 10 2019 11 1 肿瘤形态学编码的构成 组织学 动态编码 动态编码 0 良性 1 交界恶性 动态未定 2 原位癌 3 恶性 6 继发性肿瘤 例如 M8550 3腺泡细胞瘤 M8550是组织学编码 表示是腺泡组织 3 是动态编码 表示恶性 11 2019 11 1 编码查找的步骤 阅读病案 非肿瘤疾病 按一般疾病编码 肿瘤 确定肿瘤形态学的主 导词 卷三的第一部分索引中查找肿瘤形态学编码 核对一卷中肿瘤形态学编码 卷三肿瘤表的相应栏内查找部位编码 卷一中核对肿瘤的部位编码 12 2019 11 1 例
6、肺腺癌 卷三P1164 腺癌 M8140 3 另见肿瘤 恶性 卷一P925核对 卷三查P1364肿瘤 肿瘤性 P1370 肺 C34 9 核对卷一部位编码P155 C34 9 M8140 3 13 2019 11 1 例 膀胱移行性乳头状瘤 卷三P927乳头状瘤 M8050 0 另见肿 瘤 良性 P928 膀胱 泌尿道 移行细 胞 M8120 1 D41 4 核对一卷形态学编码 核对一卷 本例不需到肿瘤表中查部位码 14 2019 11 1 四种直接在形态学编码后给出部位编码的情况 无法区分部位的肿瘤 如 血液型的肿瘤 淋巴瘤 不区分部分的肿瘤 如 脂肪瘤 血管瘤 特殊组织 或部位肿瘤 如 肝
7、细胞瘤 脑膜 瘤 某些未指出部位的肿 瘤 如 内胚窦瘤 G细 胞瘤 15 2019 11 1 例 胃淋巴肉瘤 正确方法 查淋巴肉瘤 C85 0 M9592 3 错误方法 查胃恶性肿瘤的部位编码C16 9 注意 不能先查部位编码 操作步骤不能颠倒 16 2019 11 1 特指组织的查找 皮肤 骨 结缔组织等的查找 如果需要查找特指组织 形态学编码后有 提示 必须按提示查 不能直接查找部位 17 2019 11 1 例如 结缔组织肿瘤 正确方法 在 肿瘤 主导词下 肿瘤表中查某种组织的修饰词 如 骨 软骨或神经等 找不到再找 结缔组织 具体的部位 注意 顺序查找 18 2019 11 1 例如
8、胫骨恶性肿瘤 正确方法 查骨C40 2 错误方法 查结缔组织 腿 C40 2 19 2019 11 1 肿瘤的编码规则 如果诊断没有指明是继发性的肿瘤 索引 中也没有其他说明 则肿瘤编码按原发性 处理 恶性肿瘤部位边缘界限的交搭跨越 原发 部位不明确的肿瘤 如果涉及两个或两个 以上相邻的部位称交搭跨越 其编码规则 20 2019 11 1 交搭跨越编码规则 l类目相同的肿瘤 编码到该类目的 8中 如果索引另有特指 则按指示编码 如 食管和胃癌C16 0 胃贲门部 l类目不同 按归类的系统分类 l跨越系统的肿瘤在ICD 10中分类于C76 8 21 2019 11 1 异胃组织的恶性肿瘤编码 l编码于所提及的部位 如 异位胰腺恶性肿瘤 编码于胰腺C25 9 22 2019 11 1 小结 肿瘤编码至少包括部位编码和形态学编码 肿瘤的动态编码的意义 编码的步骤不能颠倒 部位编码除了直接在形态学后给出的以外 都要到肿瘤表中查找 23 2019 11 1 谢谢 谢谢 24 2019 11 1
