《咽炎、慢性扁桃体炎、腺样体炎PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《咽炎、慢性扁桃体炎、腺样体炎PPT课件.ppt（47页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、咽部疾病 绍兴第二医院 耳鼻喉科 1 急性咽炎 定义 咽粘膜 粘膜下组织及其淋巴组织的急性炎症 病因 病毒 细菌及理化因素 诊断 早期表现为咽干不适 后咽痛逐渐加重 查体 咽部充血明显 咽侧索充血肿胀 颌下淋巴结肿大 特别应排除血液病等全身疾病及某些急性传染病尤 其小儿 并发症 很重要 局部邻近及全身 急性肾炎 治疗 一般处理 抗生素抗病毒 局部含 漱 敷及 中医中药 2 3 慢性咽炎 定义 咽部粘膜 粘膜下组织及淋 巴组织的慢性炎症 特点 病程长 症状顽固 不易治 愈 4 慢性咽炎 病因 A 局部 急性咽炎反复发作 病灶 刺激 烟酒及职业因素 B 全身因素 慢性疾病 营养不良 内分泌紊乱 5
2、 慢性咽炎 分类 临床病理 A 单纯性咽炎 弥漫性充血 B 肥厚性咽炎 增厚 增生 C 干燥性与萎缩性咽炎 继 发于萎缩性鼻炎 表现为咽粘 膜变薄 6 慢性咽炎 诊断 A 病史症状 各种异样感 烧 灼 干痒 微痛等 分泌物引起刺激 性咳嗽 B 检查体征 单纯性肥厚性或萎 缩性 C 排除局部及邻近隐匿性病变 食道癌及喉癌 会厌肿瘤早期 7 慢性咽炎 治疗 A 去除病因 B 局部疗法 漱口 含片 烧灼 及 冷冻等 C 维生素 D 中医中药 滋盈降火 8 急性扁桃体炎 Acute tonsillitis 9 l定义指 腭 扁桃体的急性非特异性炎症 多发于儿童与青年 春秋季易发 l病因 致病菌 乙型溶
3、血性链球菌 葡萄球菌 肺 炎双球菌 流感杆菌 腺病毒等为常见的致病 菌 厌氧菌感染渐多 阴性杆菌感染升高 诱因 当某些因素如受凉 潮湿 过劳 烟酒 过度 吸入有害气体等使机体抵抗力下降时 病原体可大量繁殖而致病 10 急性化脓性扁桃体炎 11 绍兴文理学院附属医院耳鼻咽喉科 急性化脓性扁桃体炎 12 13 病理分型 急性卡他性扁桃体炎 炎症局限于表面粘膜 多为病毒引起 急性滤泡性扁桃体炎 炎症侵及扁桃体实质内淋巴滤泡 多为细菌引起 扁桃体隐窝间粘膜下黄白色斑点 急性隐窝性扁桃体炎 病变起于隐窝感染 常为混合性感染 隐窝口有混合性渗出物 14 临床表现 全身症状 起病较急 可有畏寒高热数天 头疼
4、 乏力 肌肉酸痛 小儿因高热可致抽搐 呕吐 昏睡 局部症状 咽痛 剧烈咽痛 放射痛 吞咽加剧 语言含糊不清 重者呼吸困难 波及咽鼓管可出现耳鸣 耳闷 耳痛 耳聋 15 检查 急性病容 咽粘膜弥漫性充血 扁桃体及两腭弓最严重 扁桃体肿大 表面可见黄白色脓点或在隐窝口处 有黄白色或灰白色豆渣样物渗出 可连成片似假膜 其范围不超出扁桃体 易拭去 不易出血 下颌角淋巴结肿大压痛 血液学检查 白细胞总数升高 中性细胞增多 16 并发症 局部并发症 扁桃体周围脓肿 急性中耳炎 急性鼻 炎 急性鼻窦炎 急性喉炎 急性淋巴 结炎 咽旁脓肿等 全身并发症 急性风湿热 急性关节炎 急性骨髓炎 心肌炎 急性肾炎等
5、17 治疗 一般疗法 有传染性 应适当隔离 卧床休息 软食 解热镇痛 抗生素的应用 首选青霉素或青霉素类抗生素 酌情使用糖皮 质激素 用药途径 静脉或肌肉 用药时间 5 7天 18 局部治疗 局部用药 含漱液 复方硼砂溶液等 喉片 碘喉片 西瓜霜等 喷喉 中医中药 梳风清热 消肿解毒 手术治疗 反复发作者 应在炎症消退后施行扁桃体切 除术 19 思考题 急性扁桃体炎的临床表现 治疗 20 慢性扁桃体炎 chronic tonsillitis 21 慢性扁桃体炎 是耳鼻咽喉科临床最常见的疾 病之一 在儿童表现为扁桃体增生肿大 在成 人多表现为炎性改变 22 扁桃体肥大 23 病因 急性扁桃体炎反
6、复发作或隐窝引流不通畅 急性传染病后 流感等 鼻或鼻窦感染 自身变态反应 25 病理 增生型 肥大型 炎症的刺激使淋巴 组织与结缔组织增生 扁桃体显著肥 大 如见于儿童 多属生理性 纤维型 萎缩型 淋巴组织与滤泡变 性萎缩 间质纤维组织增生收缩 使 扁桃体变小变硬 常见与腭弓粘连 26 隐窝型最常见 病变在扁桃体隐窝 内 大量脱落上皮和细菌聚集而形成脓 栓或隐窝口被疤痕组织封闭引流不畅 隐窝扩大 形成小囊肿或小脓肿 成为 感染灶 27 症状 常有咽痛 易感冒或有急性扁桃体炎反复发史 咽部经常不适 口臭 末梢神经感受器丰富 可产生反射失调现象 如 干燥 发痒 异物感 阵发性咳嗽等感觉异常 扁桃体
7、过于肥大可引起呼吸 吞咽及语言障碍 多见于儿童 消化不良 营养障碍 发育迟缓 低热 头痛乏力等全身症状 28 检查 扁桃体与舌腭弓慢性充血 扁桃体表面不平 有疤痕 扁桃体与咽 腭弓粘连 隐窝口有黄白色栓状物 挤压窝口排出 干酪样物或脓液 一侧或两侧下颌淋巴结肿大 实验室检查 29 诊断 根据病史 结合局部检查进行诊断 急性扁桃体炎反复发作是诊断主要依据 扁桃体的大小并不表明其炎症程度 30 并发症 慢性扁桃体炎在身体受凉 全身衰弱 内分泌 混乱等因素的影响下 容易形成病灶 引起许多严 重的心血管疾病 肾脏疾病 关节疾病 很早以 前人们就认识了扁桃体这个病灶的危害性 是否属于病灶 应注意两者发病
8、时的相关性 实验 室检查血沉 抗链球菌溶血素 O 心电图等有 助诊断 31 32 治疗 非手术治疗 增强体质及抗病力 抗生素药物 免疫治疗 脱敏 治疗 增强免疫力药物的使用 手术治疗 扁桃体具有免疫功能 但它又是携带微生物和藏匿 病原体的场所 手术切除仍是当前有效的治疗方法 但应有免疫学观念 正确掌握手术适应症 避免 滥做 33 扁桃体切除术适应症 1 慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃 体周脓肿 2 扁桃体过度肥大 妨碍吞咽 呼吸功能及语 言含糊不清者 3 慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病 灶 或与邻近组织器官的病变相关联 4 扁桃体角化症及白喉带菌者 经保守治疗无 效时 5 各种
9、扁桃体良性肿瘤 可连同扁桃体一并切 除 对恶性肿瘤则应慎重选择适应证和手术范 围 34 手术禁忌症 急性炎症 造血系统疾病及凝血机制障碍者 严重全身性疾病 呼吸道传染病流行季节或地区 以及其 他急性传染病流行时 妇女月经期或妊娠期 患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫 病发病率高 白细胞计数特别低者 35 手术方法 在局麻或全麻下 扁桃体剥离法 扁桃体挤切法 用于儿童 36 课后思考 课后思考 试述慢性扁桃体炎的手术适应症 37 腺样体肥大 38 急性腺样体炎 定义 腺样体急性炎症 儿童常见 病 腺样体在6 7岁发育至最大 10岁以后逐渐萎缩 致病菌 细菌或病毒 39 急性腺样体炎 诊断 症状
10、检查 A 全身中毒症状 高热头痛乏力 B 鼻塞 张口呼吸 咽痛 中耳炎表现 C 纤维鼻咽镜 腺样体充血肿大 40 急性腺样体炎 治疗 A 一般处理 卧床休息 多饮水 对 症 B 抗生素 足量有效 C 预防并发症 41 腺样体肥大 定义 腺样体 咽扁桃体 反复炎症 刺激增生肥大 病理性 并引起相应 的症状 多发于3 5岁儿童 42 腺样体肥大 局部症状 A 耳部症状 中耳炎 分泌性为主 B 鼻部症状 鼻炎鼻窦炎 C 咽喉下呼吸道 咳 痰等 D 腺样体面容 上颌骨变长 硬腭抬高 上唇变薄 下颌下垂等 43 腺样体肥大 腺样体面容 面骨发育障碍 腭骨高拱 牙列不 齐等 神态 精神萎靡 表情呆滞 44 腺样体肥大 体征 检查 A 腺样体面容 B 口咽部检查 充血 分泌物 扁桃体肥 大 硬腭高拱等 C 前鼻镜 收缩鼻腔 鼻咽部红色肿块 D 鼻咽镜 E X线检查 鼻咽侧位片或CT F 触诊 鼻咽顶后柔软肿块 45 腺样体肥大 诊断 症状 局部 全身 体征 检查 结合年龄 10岁后腺样体开始萎缩 46 腺样体肥大 治疗 A 一般治疗 B 手术治疗 影响生长发育 症状 明显尤其伴分泌行中耳炎者应及早手 术 常一并行扁桃体摘除 47
