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1、医保通 特药版 医疗保险医保通 特药版 医疗保险 产品解析产品解析 总公司营销事业群总公司营销事业群 20192019年年7 7月月 目目 录录 1 开发背景 2 形态特色 3 案例解析 4 相关规则 2 2019 11 1 一 开发背景 癌症高发 发病率高 死亡率高 花费巨大 传统癌症治疗费用高 抗癌特效药花费更高 谈癌 色变 一 开发背景 中国癌症发病率 死亡率全球第一中国癌症发病率 死亡率全球第一 意味着 全球每新增100个癌症患者中 中国人就占了21个 全球每死亡100个癌症患者中 中国人占将近24个 我国每天有超过1 1万人万人确诊癌症 平均每分钟有7 7个人个人被确诊癌症 2018
2、年全球预计有1810万癌症新发病例和960万癌症死亡病例 其中我国新增病例数占380 4万例 死亡病例数占229 6万例 我国每天有超过60006000人人死于癌症 平均每分钟有5 5个人个人死于癌症 数据来源 2018年全球癌症年报及国家癌症中心发布的2018年全国癌症统计数据 一 开发背景 抗癌花费巨大抗癌花费巨大 传统癌症传统癌症 治疗手段治疗手段 手术手术 放放 化疗化疗 肺癌胃癌结肠癌食道癌 手术 26000 30000元 次 放疗 8000元 次 化疗 6000元 次 注 费用来源网络整理 仅供参考 具体以实际花费为准 新型癌症新型癌症 特效药特效药 靶向靶向药药 免疫药免疫药 优
3、势劣势 安全 耐受好 副作用低 购药难 价格高 一 开发背景 药品名适用癌症种类用药月均参考花费 元 安圣莎肺癌40000 49980 乐卫玛肝癌27500 33500 格列卫白血病 胃肠道间质瘤19000 26600 帕捷特乳腺癌20000 25000 赫赛汀乳腺癌 胃癌5000 10133 泽珂前列腺癌12000 17400 抗癌特药由于其研发周期长 成本高昂 因此价格往往非常昂贵 以高发癌症特药为例 每月上万的药品费 可能更是普通家庭无法承受的痛 抗癌花费巨大抗癌花费巨大 抗癌特效药购药难抗癌特效药购药难 一 开发背景 注 1 图片来源于网络 2 DTP是指药企直接把药品放在药房销售的模
4、式 截至2019年7月 国内已上市抗癌靶向药 免疫药等特效药品共计56种 其中大量药品需要完全 自费购买 此类药品 往往供不应求 需要自费在院外DTP 药房购买 在 与癌共舞 网络论坛的一份调查 中显示 截止到2018年12月16日 504个癌症患者中 有54 9 的患者表示在医院内买不到抗癌 药 医保通 特药版 医保通 特药版 医保通 特药版 医保通 特药版 守护在您身边的守护在您身边的守护在您身边的守护在您身边的 药神药神药神药神 为为为为癌症患者提供用药癌症患者提供用药癌症患者提供用药癌症患者提供用药费用保障及服务费用保障及服务费用保障及服务费用保障及服务 注 医保通 特药版 为 华夏医
5、保通 特药版 医疗保险 的简称 目目 录录 1 开发背景 2 形态特色 3 案例解析 4 相关规则 9 2019 11 1 二 形态及特色 产品形态 产品名称华夏医保通 特药版 医疗保险 投保年龄28天 65周岁 可续保至105周岁 保险期间1年 等待期30天 续保条件 以下情形不接受续保 1 产品停售 2 当被保险人已确诊罹患本合同所定义的特定恶性肿瘤 3 续保时被保险人年满106周岁 保障内容 特定恶性肿瘤药品费用保险金 全部已上市56种抗癌药 合同期满未结束本次治疗的 承担首次确诊之日至确诊后3年内用药费用 保障金额200万 免赔额0元 报销比例 社保目录内药品费用 社保先报 100 未
6、经社保报销 90 社保目录外药品费用100 二 形态及特色 产品特色 特色一 国内上市抗癌特药 最高200万用药费用保障 特色二 药品不限社保目录内外 购买不限医院内外 特色三 覆盖年龄广 出生且出院满28日 65周岁 含 均可投保 最高可续保至105周岁 含 特色四 知名服务商合作 供药无忧 注 药品处方须由医疗机构专科医生开具 二 形态及特色 产品特色 特色一 国内上市抗癌特药 最高200万用药费用保障 涵盖56种国内全部已上市 特药 对抗十几种高发癌症 药品目录随市场情况更新 5656种种200200万万3 3年年0 0免赔免赔 特定恶性肿瘤药品费用 保险金最高200万额度 保障确诊后最
7、长3年 内 的用药费用 合理且必要的药品费用 额度内 0免赔 注 1 药品费用需同时满足以下条件 药品处方是由医疗机构专科医生开具的 该药品是被保险人当前治疗医学必需的药品 每次的处方计量不超过1个月 该药品属于附表 药品清单 该药品是在医疗机构或我们指定的药店 购买的药品 2 被保险人在本合同有效期间内开始接受特定恶性肿瘤 无论一种或者多种 治疗 到本合同期满日仍未结束本次治疗的 我们将继续承担因本次治疗发生的特定恶性肿瘤药品费用保险金 但最长不超过初次确诊罹患特定恶性肿瘤 无 论一种或者多种 之日起3年 含第3年 二 形态及特色 涵盖药品目录一览表 1 序号商品名分子名厂商适用癌症种类是否
8、纳入社保用药月均参考花费药品介绍 1可瑞达帕博利珠单抗默沙东黑色素瘤 肺癌 35836 51194治愈美国前总统卡特恶性黑色素瘤的免疫治疗药物 2安圣莎阿来替尼罗氏制药肺癌 40000 49980让晚期肺癌成为 慢性病 逐渐变为现实 3利普卓奥拉帕利阿斯利康 默沙东卵巢癌 40000 49580中国首个且唯一上市的卵巢癌靶向治疗药物 4欧狄沃纳武利尤单抗施贵宝肺癌 27780 37000 全球第一个被批准用于肿瘤免疫治疗的PD 1药物 5乐卫玛仑伐替尼卫材 默沙东肝癌 27500 33500尤其适合亚洲肝癌患者的中国十年首个一线治疗肝癌的靶向药物 6捷恪卫芦可替尼诺华制药骨髓纤维化 2500
9、32000全球唯一批准骨髓纤维化的靶向治疗药物 7艾瑞妮吡咯替尼恒瑞乳腺癌 22000 29880中国人自己研发的晚期乳腺癌靶向药物 8爱博新哌柏西利辉瑞乳腺癌 23000 29800乳腺癌治疗领域突破性创新药 9帕捷特帕妥珠单抗罗氏制药乳腺癌 20000 25000 国际指南推荐HER2阳性乳腺癌金标准用药 10爱优特呋喹替尼和黄 礼来结直肠癌 15000 20000中国自主研发的全球创新结直肠癌靶向药物 11拓益特瑞普利单抗君实生物黑色素瘤 7800 15600首个被批准的国产免疫治疗抗肿瘤药物 12达伯舒信迪利单抗信达生物淋巴瘤 15600 23514我国本土创新的国际品质的免疫治疗抗肿
10、瘤药物 13多泽润达可替尼辉瑞肺癌 11320 16980较标准靶向药物治疗能显著提高无进展生存期 并延长总生存期 14艾立妥卡瑞利珠单抗恒瑞霍奇金淋巴瘤 19800 39600中国自主研发的PD 1单抗 其有效性和安全性获得了国内外权威认可 15亿珂伊布替尼杨森淋巴瘤 白血病 24000 30240 2015年美国盖伦奖 最佳药物奖 国内首个CLL SLL一线治疗的口服靶向 药 16佐博伏维莫非尼罗氏黑色素瘤 20000 26880标志着中国黑色素瘤的治疗迈入靶向时代 转移的患者不再无药可治 17万珂硼替佐米杨森骨髓瘤 淋巴瘤 20000 26789国际指南推荐多发性骨髓瘤一线药物 也是多发
11、性骨髓瘤关键治疗药物 18昕泰硼替佐米江苏豪森骨髓瘤 淋巴瘤 11000 17520国内仿制的硼替佐米 万珂 二 形态及特色 涵盖药品目录一览表 2 序号商品名分子名厂商适用癌症种类是否纳入社保用药月均参考花费药品介绍 19千平硼替佐米正大天晴骨髓瘤 淋巴瘤 12000 16480国内仿制的硼替佐米 万珂 20齐普乐硼替佐米齐鲁制药骨髓瘤 淋巴瘤 3600 6392国内仿制的硼替佐米 万珂 21安维汀贝伐珠单抗罗氏制药肺癌 结直肠癌 19000 26640无法手术晚期结直肠癌 肺癌患者的 救命稻草 之一 22格列卫伊马替尼诺华制药白血病 胃肠道间质瘤 19000 26600 人类历史上第一个靶
12、向小分子药物 大幅度提升慢性粒细胞白血病患者生 存率 23诺利宁伊马替尼石药白血病 胃肠道间质瘤 2600 5320国内仿制的伊马替尼 格列卫 24格尼可伊马替尼正大天晴白血病 胃肠道间质瘤 2400 5200国内仿制的伊马替尼 格列卫 25昕维伊马替尼江苏豪森白血病 胃肠道间质瘤 3000 7000国内仿制的伊马替尼 格列卫 26瑞复美来那度胺百济神州骨髓瘤 17000 25346 国内外治疗多发性骨髓瘤和骨髓增生异常综合征的常用药物 多发性骨髓 瘤关键治疗药物 27立生来那度胺双鹭药业骨髓瘤 2400 4608国内仿制的来那度胺 瑞复美 28多吉美索拉非尼拜耳医药肾癌 肝癌 18000 2
13、4698无法手术晚期肝癌患者的 救命稻草 之一 29爱必妥西妥昔单抗默克结直肠癌 头颈癌 15000 20720特定基因型结直肠癌患者一线治疗选择 30维全特培唑帕尼诺华制药肾癌 软组织肉瘤 12000 19200国内最新安全性疗效具佳的肾癌靶向药物 31赞可达塞瑞替尼诺华制药肺癌 10000 17820 首个进入中国的二代间变性淋巴瘤激酶抑制剂 改变了肺癌患者克唑替尼 耐药后无药可吃的局面 32泽珂阿比特龙杨森前列腺癌 12000 17400 已经成为转移性去势抵抗性前列腺癌患者的一线治疗选择 改变了患者有 价无药的情况 33拜万戈瑞戈非尼拜耳医药 结直肠癌 胃肠道间质瘤 肝癌 11000
14、16464为中国转移性结直肠癌 肝癌患者带来了新的希望 34赛可瑞克唑替尼辉瑞肺癌 10000 15600揭开了肺癌个体化治疗的新篇章 35泰瑞沙奥希替尼阿斯利康肺癌 10000 15300最新多国肺癌指南优先推荐的EGFR突变非小细胞肺癌一线治疗方案 36恩莱瑞伊沙佐米武田骨髓瘤 10000 14799全球首个针对骨髓瘤的口服蛋白酶体抑制剂 将骨髓瘤化为慢性病管理 37泰欣生尼妥珠单抗百泰生物鼻咽癌 10000 14774疾病控制率高 不良反应率低 二 形态及特色 涵盖药品目录一览表 3 序号商品名分子名厂商适用癌症种类是否纳入社保用药月均参考花费药品介绍 38恩度 重组人血管内皮抑 制素
15、山东先声麦得津肺癌 7000 12600抗血管生成 尤其在肺鳞癌 肺癌晚期伴恶性胸水等领域作用显著 39英立达阿昔替尼辉瑞肾癌 7000 12400指南推荐晚期肾癌的二线治疗方案之一 40索坦舒尼替尼辉瑞 肾癌 胃肠道间质瘤 胰 腺神经内分泌瘤 7000 12400晚期肾细胞癌的一线治疗药物 41艾坦阿帕替尼江苏恒瑞胃癌 6000 12248可明显延长晚期胃癌标准化疗失败后的生存期 42施达赛达沙替尼百时美施贵宝白血病 5000 11608治疗慢性粒细胞性白血病的特效药 43依尼舒达沙替尼正大天晴白血病 3000 7255国内仿制的达沙替尼 施达赛 44达希纳尼洛替尼诺华制药白血病 5000
16、11364有望治愈白血病患者的明星药物 有 加强版的格列卫 称号 45美罗华利妥昔单抗罗氏制药淋巴瘤 4000 11284被称为 精确打击淋巴瘤的神器 46汉利康利妥昔单抗上海复宏汉霖淋巴瘤 3000 7000国内仿制的利妥昔单抗 美罗华 47泰立沙拉帕替尼葛兰素史克乳腺癌 5000 10646是复发或转移乳腺癌患者的福音 48爱谱沙西达本胺深圳微芯生物淋巴瘤 11000 18480全球首个获准上市的亚型选择性组蛋白去乙酰化酶口服抑制剂 49吉泰瑞阿法替尼勃林格殷格翰肺癌 5000 10133是中国首次批准的肺癌二代EGFR靶向药物 50赫赛汀曲妥珠单抗罗氏制药乳腺癌 胃癌 5000 10133全球最热销的抗肿瘤药品之一 在乳腺癌治疗领域里独树一帜 51福可维安罗替尼正大天晴肺癌 5000 9740开启晚期非小细胞肺癌三线治疗的大门 中国制造 世界品质 52飞尼妥依维莫司诺华制药 肾癌 胰腺神经内分泌瘤 肾癌 5000 9003大大改善了中国晚期肾癌患者无药可医的困境 53易瑞沙吉非替尼阿斯利康肺癌 3000 7172开启了中国肺癌靶向治疗时代 肺癌最常用的明星靶向药 54伊瑞可吉非替
