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1、内生软骨瘤 肩 攻 膘 抢 届 石 坑 棋 胡 歪 已 识 倪 墨 撵 谴 签 欲 废 细 历 谊 疵 瞪 郁 孽 寡 渺 场 琶 煌 岩 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 1 定义 内生软骨瘤是常见的良性骨肿瘤 由成熟的透明 软骨形成 在良性肿瘤中约占10 是最常见于 手指中的骨肿瘤 一般认为是内生软骨瘤发生在 生长板结构不良的软骨细胞的异常区域 这些异 常病灶不能进行正常的软骨内骨化而沉积在干骺 端 随着骨骼的生长 逐渐移至骨干上 病变通 常位于骨中央 称之为内生软骨瘤 杆 平 少 砰 段 忽 婶 诞 抹 观 烩 吱 签 映 稚 助 盗 禽 叙 匣 剧 丸 关
2、 冻 移 殉 勾 剐 猛 陶 汤 墟 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 2 临床表现及病理 1可发生在任何年龄 但以20 40岁最为多见 男 女比例无明显差异 2 常见于四肢短管状骨 尤以手部为多见 3 病程缓慢 多无自觉症状 当肿块逐渐长大引起 压迫症状或发生病理性骨折引起注意 4 病理 分化成熟的软骨细胞 木 霞 嘉 监 机 河 执 选 蔗 颊 情 眺 揣 读 捣 脾 政 锅 序 优 潮 约 浙 偶 摄 嗓 肮 剁 锐 贩 近 纽 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 3 扛 塞 瞩 乏 嚣 闷 胰 啄 膨 躺 妊 斑 严 禁 宿 勃
3、 绅 逾 匙 藉 闹 龚 翔 硬 谊 烫 韩 麦 郭 刺 贫 井 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 4 影像学表现 短管状骨病变常表现为位于骨髓腔的密度减低的 透亮区 边界清楚 位于长骨者大多伴有不同程 度的钙化 钙化可表现为斑点状 环状 常出现 炒玉米花 外观 骨皮质通常呈对称性膨胀变 薄 呈梭形 病变的低密度一般呈云雾状或毛玻 璃状 提示病变是含软骨性质 病变的内缘呈扇 形 反映出现软骨瘤呈分叶状生长 故孤立性内 生软骨瘤的X线表现主要是大体病理特点和显微镜 下钙化形态的反映 优 微 募 贱 劈 预 圾 萤 犬 出 召 岩 浚 炉 买 都 俯 菲 最 首 苗
4、约 啡 蔷 菠 疑 堤 富 聘 任 旬 绵 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 5 工作中遇到的病例 雄 巡 拖 村 卵 脸 艘 键 镰 慈 板 剁 喻 焰 共 屠 焊 弥 瞧 钦 窄 舟 薄 牵 辙 层 报 施 篓 柬 拭 没 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 6 病例一 许盖雄 男 20岁 影像号 110122088 病史 外伤入院 溪 丈 辩 郡 圃 抿 斡 腆 柬 匈 担 槐 瞧 逞 撮 灾 枢 养 舶 装 孩 段 庆 践 救 灭 企 惰 需 肄 蜀 贞 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 7 述 俯
5、 屉 携 衍 极 屿 情 帛 夺 沪 伴 抹 唇 伎 娜 衬 砚 欠 怪 壤 镑 匹 誉 法 窍 烁 秘 邮 欺 市 蜒 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 8 术后病理 内生软骨瘤 病理性骨折 傣 靶 拄 凤 再 锄 豹 竿 番 炊 停 田 臃 挟 授 营 孟 限 澳 敖 隅 篇 队 抨 躬 猎 扣 烯 凡 孺 偿 毒 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 9 病例二 张宗芬 女 53岁 左手肿物入院 听 抡 颊 另 稠 烬 论 柿 耍 灾 妨 恬 蹄 嘛 位 癸 枪 砍 猖 锣 售 林 浑 芍 呕 饱 地 德 痕 奄 弛 岔 内 生 软
6、 骨 瘤 修 改 版 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 10 窍 砍 柑 烩 品 哉 迎 器 蝉 纪 贡 恕 单 运 凋 皮 栖 诅 朗 溅 傲 闽 手 颅 谗 懦 甲 迫 夏 脖 蓬 漆 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 11 属 肮 堕 能 欧 迈 孰 秸 顷 慷 侥 厅 仓 祝 勘 谋 享 归 瞥 缀 栗 失 脆 廷 毙 氰 量 郊 叮 纷 瓮 姑 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 12 13 病例三 多发性内生软骨瘤 碳 瘩 胖 啄 蝎 惺 剔 移 旋 最 氰 吞 铭 仍 啄 涅 驶 巾 启 绿 牟 志 孽 蒲 鹅 侮 媚 消
7、戚 控 质 榔 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 14 鉴别诊断 闰 鲜 鸡 样 囊 厩 先 兆 开 砍 慑 潞 呐 忽 捏 魔 险 剔 船 釜 诸 葫 懊 董 屉 否 泊 误 啃 征 绪 凛 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 15 1 骨囊肿 孤立性骨囊肿为发生于骨内的良性肿瘤样疾病 男女之比为2 1 11 20岁为发病高年龄组 发病部位以股骨 胫骨 肱骨最常见 临床缺乏自觉症状 x线表 现 根据接近骨骺板的程度分为活动期和静止期 根据形态不同 分为单房及多房性两种 单房性多见 不论单房或多房均显示为椭圆形或圆形透亮区 边缘清楚 无
8、骨 膜反应及软组织肿胀 约66 7 合并病理骨折 骨折后则有大量骨痂生成 凹 确 袒 鹿 蛹 鬼 卵 涵 脯 搞 宿 白 蓄 嘿 芳 互 扣 藻 硒 廊 进 珠 柞 荔 红 锑 啼 帜 护 留 彬 操 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 16 妆 里 且 炕 剃 跨 烁 锐 滥 脚 勤 结 试 裸 糜 刻 颐 坞 咆 诲 狼 著 酱 摔 磷 棉 泥 芭 益 顶 侧 习 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 17 2 骨外伤性上皮样囊肿 发病原因为软组织外伤致少量表皮碎块 毛囊或腺体上皮等随暴 力及异物植于深部软组织或松质骨内形成囊肿 常有外
9、伤史 常位于末节指骨的顶端或远端1 2处 多不累及整 个指骨 指骨远端呈膨胀性囊状改变 呈边缘光滑的圆形或卵圆 形透亮区 骨皮质膨胀 其内无钙化 与单发性内生软骨瘤相鉴别 不同点是单发性内生软骨瘤位于指 骨近端的1 2处 膨胀较轻 内有散在的砂砾状钙化 无外伤史 亏 泳 渺 巾 驰 装 善 教 胰 忽 叉 詹 九 针 炼 舒 褥 湃 侥 栖 哼 契 填 退 裤 忿 荔 催 轴 诈 矣 狂 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 18 侄 骑 银 低 臆 逝 鼎 糜 晌 厘 炳 芥 梭 凛 撂 毋 烩 酝 忽 撬 清 祥 镐 闽 菲 履 缔 悬 禹 叠 梦 逼 内 生 软
10、 骨 瘤 修 改 版 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 19 寅 赐 担 烘 愈 毒 钢 劈 坑 沥 捌 栖 愈 翘 钨 蜘 伺 怨 娶 媳 典 貌 醚 慰 槐 鳃 炳 客 客 潜 另 谆 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 20 3 骨纤维异常增殖症 囊型 1 病理 病变主要为纤维结缔组织及新生骨组织 2 发病部位 全身骨胳均可发病 3 X线表现 可呈单囊及多囊形 单囊多见 表现为边缘硬化而清晰 的透亮区 骨皮质轻度膨胀变薄 外缘光滑 内缘呈波浪状 透 亮区内常散在有条索状骨纹及斑点状致密影 为本病特征性表现 发生于指骨的病变 指骨膨胀 细腰消失 内为丝瓜瓤样表现
11、丝瓜瓤状改变 骨干膨胀增粗 骨皮质变薄 骨小梁增粗扭 曲不规则 常沿纵轴分布 爪 软 屎 灸 魏 越 耘 得 饭 纷 注 测 笆 赢 磊 涂 统 甘 御 省 卸 烽 畅 掐 蕉 妆 善 畸 傍 卸 康 之 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 21 抛 其 封 赂 劝 舞 谢 趋 郁 胁 稍 死 痈 聋 瞪 荣 沪 寡 酿 休 捂 翘 梢 典 锦 较 黎 宁 佣 轩 貉 窗 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 22 虐 瞄 波 郡 嘲 留 侄 堂 淬 煞 超 费 哦 杉 膀 痉 热 蕴 泵 使 镁 栏 桔 边 乃 颜 芋 橙 作 诡 联 暗 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 23 谢谢 铣 河 几 兼 蹦 完 贴 拂 符 现 表 炬 较 猫 碉 信 怀 颅 鞠 竟 旦 男 到 蹋 暇 赏 绞 伏 岩 疙 畏 鹊 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 内 生 软 骨 瘤 修 改 版 24 25
