《中医基础理论四诊1学时ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医基础理论四诊1学时ppt课件.ppt（105页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 中医基础理论中医基础理论 之之 四四 诊诊 1 主要内容 望 闻 问 切 2人民卫生出版 社 四诊的定义 中医临床诊察疾病和收集疾病资料的基本 方法 主要包括 望 闻 问 切 四种运 用医生感官诊察疾病的手段 3人民卫生出版 社 u从整体出发 灵活运用望 闻 问 切 四种诊法 详细收集各种临床资料 抓住 临床特征 结合疾病的本质 准确地诊断 疾病 预测预后 u 黑箱 表象 本质 望 闻 问 切 获临床 信息 四诊合参 诊断 辨证 4人民卫生出版 社 目 录 第一节 望诊 第二节 闻诊 第三节 问诊 第四节 切诊 5人民卫生出版 社 望诊 是医生运用视觉观察病人的全身 和局部表现 舌象及排出物
2、等 以收集 病情资料的诊察方法 第一节 望 诊 6人民卫生出版 社 一 全身望诊 一 望神 广义 是人体生命活动总的 外在表现 狭义 精神意识思维活动 通过观察人体生命活动的整体 表现来判断病情 有得神 失 神 少神 假神四种情况 7人民卫生出版 社 望 神 的 四 种 情 况 有 神 假 神 失 神 少 神 一 全身望诊 8人民卫生出版 社 二 望色 常色 主色 指由禀赋所致 终生不变的色泽 正常面色 正常面色 微黄透红 明润光泽 微黄透红 明润光泽 一 全身望诊 9人民卫生出版 社 二 望色 常色 主色 指由禀赋所致 终生不变的色泽 黄种人正常面色 微黄透红 明润光泽 一 全身望诊 10人
3、民卫生出版 社 客色 指受季节气候 生 活和工作环境 情 绪及运动等不同因 素影响所致气色的 短暂性改变 非疾 病所致 11人民卫生出版 社 五色诊 病色 根据面部五色 的变化诊察疾病的方法 赤 属火 热证 青 属木 寒证 痛证 惊风 血瘀 黄 属土 湿证 虚证 黄疸 白 属金 虚证 寒证 失血 黑 属水 肾虚 水饮 血瘀 12人民卫生出版 社 肝 心 肺 脾 肾 13人民卫生出版 社 14人民卫生出版 社 病色 善色 明润光泽而 含蓄 表示病情 较轻 预后较好 恶色 晦暗枯槁 而显露 表示病 情较重 预后欠 佳 一 全身望诊 15人民卫生出版 社 1 青 主寒 痛 瘀血 惊风 面色淡青或青黑
4、者属寒盛 痛 剧 久病面色与口唇青黑者 多属 于心气 心阳虚衰 或肺气闭 塞 呼吸不利 突见面色青灰 口唇青紫 肢 凉脉微者多为心阳暴脱 心血 瘀阻之象 可见于真心痛病人 一 全身望诊 16人民卫生出版 社 面色青黄 苍黄 者 可见肝郁脾虚 肝 脉瘀阻 小儿眉间 鼻柱 唇 周见青色 为小儿惊 风 17人民卫生出版 社 2 赤 主热证 满面通红 实热证 两颧红赤 虚热证 一 全身望诊 18人民卫生出版 社 3 黄 主脾虚 湿 萎黄 脾胃气虚 黄肿 脾虚湿盛 阴黄 寒湿证 阳黄 湿热证 一 全身望诊 19人民卫生出版 社 4 白色 主虚 寒 面色淡白无华 气血虚 面色晃白 属阳虚 面色苍白 亡 阳
5、 脱血夺气或 阴寒内盛 一 全身望诊 20人民卫生出版 社 5 黑色 主肾虚 水饮 瘀血 面色淡暗 肾阳虚 面黑干焦 肾阴虚 眼眶周围色黑 肾虚水饮或 寒湿带下 面色黧黑 肌肤甲错 多为 瘀血久停所致 一 全身望诊 21人民卫生出版 社 一 全身望诊 三 望形体 1 肥胖 痰湿体质 干瘦 多火体质 2 浮肿 水肿证 臌胀证 3 瘦瘪 恶病质 疳积证 22人民卫生出版 社 四 望动态 1 动静 多动 多为阳证 热证 实证 少动 多为阴证 寒证 虚证 23人民卫生出版 社 四 望动态 2 咳喘 气粗声重 坐而仰首者 多为热证 实证 喘促气短 坐而俯首 多为寒证 虚证 3 抽搐 主肝风内动 4 偏瘫
6、 中风偏枯证 5 痿痹 痹证 关节肿痛 曲伸不利 麻木疼痛 痿证 四肢痿软无力 行走困难 24人民卫生出版 社 头 面 眼 神色态 鼻 口唇 齿龈 喉 耳 毛发 躯干 皮肤 二 局部望诊 25人民卫生出版 社 二 局部望诊 一 望头面 头过大 头过小 先天不足 口眼歪斜 中风 二 望五官 眼 耳 鼻 口唇 齿龈 咽喉 三 望颈项躯体 瘿瘤 肝气郁结 气结痰凝 羸疬 痰凝或血瘀 项强 经气不利或热极生风 鸡胸 先天不足 后天失养 腹部深陷 久病虚弱 新病津 脱 腹部青筋暴露 肝郁血瘀 26人民卫生出版 社 四 望皮肤 1 外形 水肿 鼓胀 皮肤干瘪枯槁 疳积 皮 肤甲错 2 斑 斑形如锦 或红或
7、紫 平摊于皮肤 抚之不碍手 消失后不脱皮 3 疹 色红 形如米粟 稍高于皮肤 摸之有碍手感 消失后脱皮 4 痈毒疔疖 丹毒 湿毒 痈 疽 疔 疖 五 望毛发 二 局部望诊 27人民卫生出版 社 三 望排出物 1 望痰涎涕唾 2 望呕吐物 3 望大便 4 望小便 清稀 腥味 寒证 虚证 黄稠 恶臭 实证 热证 28人民卫生出版 社 四 望小儿指纹 正常指纹 红黄相兼 隐现于 风关之内 内容 观察指纹长短 颜色 浮沉三个方面 部位 分风 气 命三关 临床意义 浮沉分表里 红紫 辨寒热 淡滞定虚实 三关测 轻重 29人民卫生出版 社 五 望舌 舌质 即舌体 舌 的肌肉脉络组织 舌苔 舌面上附着 的苔
8、状物 由胃气 熏蒸而成 望舌注意事项 光 线 自然伸舌 顺 序 舌 尖 舌中 舌根 两侧 舌苔 舌质 注意辨别染苔 30人民卫生出版 社 心肺 肝胆 肾 脾胃 31人民卫生出版 社 正常舌象 淡红舌 薄白苔 舌质淡红明润 胖瘦适中 柔 软灵活 舌苔淡 白均匀 干湿适 中 不粘不腻 揩之不去 32人民卫生出版 社 病舌及主病 1 舌质 舌色 淡白 红 绛 紫 舌形 老嫩 胖瘦 裂纹 齿痕 五 望舌 33人民卫生出版 社 1 舌色 淡白 主虚证 寒证 淡白而胖嫩 虚寒证 舌色淡白 气血不足证 淡白而瘦薄 气血两虚 五 望舌 34人民卫生出版 社 红舌 主热证 舌红苔黄 实热证 舌红少苔 虚热证 五
9、 望舌 35人民卫生出版 社 绛舌 主邪热炽盛 阴虚火旺 舌绛有苔 温热病热入营血 或脏腑内热炽盛 舌绛少苔或无苔 或有裂纹 久病阴虚火旺 或 热病后期阴液耗损 五 望舌 36人民卫生出版 社 青紫舌 主气血不畅 阴寒内盛 舌色淡紫带青 嫩滑湿润 热毒炽盛 舌紫红 紫绛而干枯少津 瘀血阻滞局部 紫色斑点 五 望舌 37人民卫生出版 社 2 舌形 老舌 实证 热证 嫩舌 虚证 寒证 五 望舌 38人民卫生出版 社 胖舌 主虚 湿 舌淡白胖嫩 苔白水滑 多 为脾肾阳虚 水湿停留 舌红绛胖大 苔黄厚腻 多 是脾胃湿热 痰浊停滞 舌赤肿胀而苔黄 乃热毒壅 盛 心脾有热 五 望舌 39人民卫生出版 社
10、瘦舌 舌瘦薄绛干 热盛伤阴 阴虚火旺 舌瘦瘪淡红而嫩 心脾 两虚 气血不足 五 望舌 40人民卫生出版 社 芒刺 主热证 舌尖 心火亢盛 舌中 胃肠热甚 舌边 肝胆火盛 五 望舌 41人民卫生出版 社 齿印 主脾虚湿盛 舌质淡嫩 边有齿痕 多为脾虚 舌体胖大 舌质淡白 苔白湿润而有齿痕 常 为阳气虚弱 水湿内停 五 望舌 42人民卫生出版 社 2 舌苔 苔色 白 黄 灰 黑 苔质 厚薄 腐腻 润燥 五 望舌 43人民卫生出版 社 1 苔质 薄苔 主表证 疾病轻浅 厚苔 主里证 外邪入 里 五 望舌 44人民卫生出版 社 润燥苔 润苔 津液未伤 燥苔 津液亏耗 热盛伤津 五 望舌 45人民卫生出
11、版 社 腐腻苔 腻苔 主湿浊 痰饮 湿温 腐苔 主食积胃肠 痰浊内蕴 五 望舌 46人民卫生出版 社 2 苔色 白苔 主表证 寒证 苔薄白为病邪在表 苔白而厚 主湿浊内盛 或 寒湿痰饮 苔白滑黏腻多主痰湿 苔白厚燥裂 可见于湿温病邪热炽盛 暴伤 津液 五 望舌 47人民卫生出版 社 黄苔 主热证 薄黄苔常为风热在表 苔黄黏腻 为湿热或痰热食滞 焦黄干裂或有芒剌 为里热盛极 耗伤气阴 五 望舌 48人民卫生出版 社 望舌的意义 判断正气盛衰 分辨病位深浅 区别病邪性质 推断病情进退 舌质 正气 舌苔 邪气 49人民卫生出版 社 第二节闻诊 听 嗅 50人民卫生出版 社 一 听声音 1 声音 实证
12、 热证 声音重浊而粗 高亢洪亮 烦躁多言 虚证 寒证 声音轻清 细小低弱 静 默懒言 新病 声音重浊 嘶哑 久病 声音轻清 体弱 51人民卫生出版 社 2 语言 谵语 神志不清 语无伦次 语意数变 声音高亢 热扰心神 郑语 神志不清 声音细微 语多重复 时断时续 心气大伤 精神错乱 独语 神志不清 喃喃自语 喋喋不休 逢人则止 心气不足 痰气郁结 狂言 精神错乱 语无伦次 不避亲疏 痰火扰心 言謇 舌强语謇 言语不清 中风证 一 听声音 52人民卫生出版 社 呼吸 呼吸声高气粗而促 多为实证和热证 呼吸声低气微而慢 多为虚证和寒证 喘 实 病邪壅塞肺气 虚 肾虚不纳气或肺气虚衰 哮 有冷热之别
13、 一 听声音 53人民卫生出版 社 咳嗽 暴咳声哑为肺实 咳声低弱而少气 或久咳音哑 多为虚证 外感病多咳声重浊 小儿咳嗽阵发 连声不绝 终止时作 鹭鸶叫声 为百日咳 小儿咳声嘶哑 如犬吠 可见于白喉 一 听声音 54人民卫生出版 社 呕吐 虚证或寒证 呕吐来势徐缓 呕声低微 无力 实证或热证 呕吐来势较猛 响亮有力 一 听声音 55人民卫生出版 社 呃逆 虚寒者 呃声低沉而长 气弱无力 实热者 呃声频发 高亢而短 响而有力 新病呃逆 声响有力 多因邪客于胃 久病呃逆不绝 声低气怯 多为胃气衰败征 兆 一 听声音 56人民卫生出版 社 二 嗅气味二 嗅气味 1 口气 2 汗气 3 痰涕气味 4
14、 二便气味 5 经带气味 一般而言 各种排泄 物与分泌物 凡有恶臭者 多属实证 热证 凡带腥 味者多属虚证 寒证 57人民卫生出版 社 第三节 问诊 问诊 是医生通过对病人或陪诊 者进行有目的地询问 了解疾病的 起始 发展及治疗经过 现在症状 和其它与疾病有关的情况 以诊察 疾病的方法 58人民卫生出版 社 十问歌 一问寒热二问汗 三问 头身四问便 五问饮食 六胸腹 七聋八渴倶当 辩 九问旧病十问因 再兼服药参机变 妇女 尤必问经期 迟速闭崩 皆可见 再添片语告儿 科 天花麻疹全占验 59人民卫生出版 社 一 问寒热 寒 恶寒和畏寒 恶寒 自觉怕冷 虽加衣被或近火取暖 仍 觉寒冷者 畏寒 久病
15、体弱怕冷 但加衣被或近火取 暖 可以缓解者 热 实热和虚热 实热 机体受外邪侵袭 体温升高者 虚热 患者阴阳 气血不足引起发热 兼见其他虚证症 60人民卫生出版 社 恶寒发热 表证 表寒 表热 但寒不热 里寒证 实寒 虚寒 但热不寒 里热证 实热 虚热 寒热往来 半表半里证 一 问寒热 61人民卫生出版 社 二 问汗 表证辨汗 无汗为外感风寒 有汗为外感风热或表虚证 里证辨汗 自汗 汗出不已 动则加重 多为气虚 阳虚 所致 盗汗 睡时汗出 醒则汗止 多为阴虚内热所 致 局部辨汗 头汗 阳热或湿热 半身汗出 痰湿或风湿阻滞 或中风 手足心汗出 脾胃湿热或阴经郁热 62人民卫生出版 社 三 问疼痛
16、 1 疼痛的性质 新病疼痛 痛势剧烈 持续不解而拒按 实证 久病疼痛 痛势较轻 时痛时止而喜按 虚证 胀痛 痛处不定 气滞 刺痛 痛处固定 瘀血 冷痛 寒 灼痛 热 重痛 湿 游走痛 风 酸痛 湿阻或肾虚 63人民卫生出版 社 2 疼痛部位 头痛 太阳经头痛 痛连项背 阳明经头痛 痛在前额或连及眉棱骨 少阳经头痛 痛在两颞或太阳穴附近 太阴经头痛 头痛而重 腹满自汗 少阴经头痛 头痛连及脑齿 厥阴经头痛 痛在巅顶 牵引头角 三 问疼痛 64人民卫生出版 社 四肢痛 多见于痹证 游走痛 风胜 行痹 剧痛喜暖 寒胜 痛痹 重着而痛 湿胜 着痹 湿痹 红肿热痛 热胜 热痹 三 问疼痛 65人民卫生出版 社 四 问饮食口味 1 食欲和食量 2 口渴和饮水 3 口味 66人民卫生出版 社 五 问睡眠 失眠 实证 邪气内扰 气机失 调 痰热食滞 虚证 心血不足 阴虚火旺 嗜睡 虚证 阳虚阴盛 气血不足 实证 痰湿内盛 困扰心神 67人民卫生出版 社 六 问二便 问小便 小便色黄而短少者 热证 尿白而清长 寒证 68人民卫生出版 社 问大便 便秘 久病 老人 孕妇或产后便秘多属 虚证 新病便秘 腹胀
