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1、正确认识幽门螺杆菌感染 烟台海港医院消化科 王功军 幽门螺杆菌的自我介绍 大家好 我是幽门门螺杆菌 英文简简称是Hp 我是唯一能在胃内生存的细细菌 慢性胃炎和消化性溃疡溃疡的发发生都和我有关 幽门螺杆菌的发现历 程 1982年Warren JR和Barry Marshall经过37次培养 实验 终于成功的从人类胃黏膜培养出幽门螺杆菌 Helico pylori 后自己吞服培养菌进行人体实验 从而证实可诱发 急性胃炎 服用抗生素治愈 人是其惟一自然宿主 幽门螺杆菌是人类目前唯一一种已知的胃部细 菌 感染幽门螺杆菌后会有明显的症状吗 大多数幽门螺杆菌感染者无明显症状 患者往往因慢性胃炎 消化性溃疡
2、就诊 可能会有以下症状 腹胀 上腹痛反酸 哪些疾病与幽门螺杆菌感染相关 慢性胃炎 消化性溃疡 胃癌 80 95 的慢性胃 炎患者存在幽门螺 杆菌感染1 95 十二指肠溃疡 和70 胃溃疡 患者 存在幽门螺杆菌感染2 饮饮食 因素 幽门门螺 杆菌 环环境 因素 幽门螺杆菌可以在人与人之间传播 刘文忠 胃肠病学 2015 8 449 456 幽门螺杆菌可以在人与人之间传播 儿童和成人均为易感人群 幽门螺杆菌有哪些传播途径 1 陈旻湖 彭铁立 临床消化病杂志 2006 18 2 68 70 2 刘文忠 胃肠病学 2015 8 449 456 口 口传传播粪粪 口传传播 口 口传播 通过唾液在母亲至儿
3、童传播 口 口传播 通过唾液在夫妻间传播 粪 口传播1 2 通过粪便污染水源传播 胃 口传播2 通过胃食管反流或呕吐物传播 我国幽门螺杆菌感染率约为50 每2人中就有1人感染幽门门螺杆菌 消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡 学组 等 中华消化杂志 2017 37 06 364 378 幽门螺杆菌感染率如此之高 如何检测 幽门螺杆菌感染的检测方法 非侵入性 侵入性 胃黏膜图图片染色镜检镜检 依赖内镜 不依赖内镜 快速尿素酶试验试验 血清抗体检测检测 13C或14C 尿素呼气试验 试验 快速 有创创 方便 无创创 尿素呼气试验 1 曹国君 等 中华检验 医学杂志 2016 39 11 864 86
4、7 2 刘懿 钟良 国际消化病杂志 2003 23 2 85 87 13C 尿素呼气试验 试验 的检测检测 步骤骤1 2 空腹4小时时 收集气袋1 服用13C 尿素30分钟钟后 收集气袋2 医生评评估检测结检测结 果 不同医院等待时间时间 不 同且差异很大 适合人群 有消化不良症状 没有出现现明显显的报报警信号 黑便 呕血 体重减轻轻 贫贫血等 且小于55岁岁的成年人1 快速尿素酶试验 1 曹国君 等 中华检验 医学杂志 2016 39 11 864 867 2 消化病学分会幽门螺杆菌学组 等 中华消化杂志 2012 32 10 655 661 空腹 胃镜检查镜检查 取组织组织 组织组织放入试
5、剂试剂盒的药药液内医生评评估检测结检测结 果 快速尿素酶试验试验 的检测检测 步骤骤1 2 第一步第三步第二步 适合人群 有消化不良症状 同时时出现现明显显的报报警信号 黑便 呕血 体重减轻轻 贫贫血等 的 患者 或没有出现现明显显的报报警信号 但大于等于55岁岁的患者1 注意 这些药物可能会影响检测结 果 消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡 学组 等 中华消化杂志 2017 37 06 364 378 铋剂铋剂 具有抗菌作用的中药药 抗生素 质质子泵泵抑制剂剂 检测检测前停用至少4周检测检测前停用至少2 周 走开吧 幽门门螺杆菌 哪些人需要根除 如何根除 哪些人群需要根除幽门螺杆菌 1 消化
6、病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡 学组 等 中华消化杂志 2017 37 06 364 378 2 消化病学分会幽门螺杆菌学组 等 中华消化杂志 2012 32 10 655 661 胃黏膜相关 淋巴组织淋巴瘤 消化性溃疡a 慢性胃炎伴有消化 不良症状 计划长期服用 非甾体抗炎药d 胃癌家族史 a 消化性溃疡 不论是否活动和有无并发症 b 慢性胃炎伴消化不良症状 c 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩 糜烂 幽门门螺杆菌阳性的以下人群 慢性胃炎伴胃黏膜 萎缩 糜烂 已接受长期 非甾体抗炎药e 其它 d 计划长期服用非甾体抗炎药 包括低剂量阿司匹 林 e 已接受长期非甾体抗炎药 还需要持续质 子泵抑 制剂维 持
7、 如何根除幽门螺杆菌 消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡 学组 等 中华消化杂志 2017 37 06 364 378 推荐质子泵抑制剂联合铋剂和2种抗生素 质质子泵泵 抑制剂剂 铋剂铋剂 抗生素1 抗生素1 抑制胃酸 杀杀菌 质质子泵泵 抑制剂剂 抗生素1抗生素2 保护护胃黏膜 杀杀菌 01010202 03030404 质质子 泵泵抑制 剂剂 铋剂铋剂 抗生素1 抗生素2 要把幽门螺杆菌赶跑 需要服药多久 根除幽门螺杆菌需 严格遵守医生嘱咐 的服药疗程 切忌 自行停药 服药小贴士 这这么多种药药 我该该怎么吃 消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡 学组 等 中华消化杂志 2017 37 06
8、 364 378 饭饭前半小时时口服饭饭后口服 质质子泵泵 抑制剂剂 铋剂铋剂 2种 抗生素 怎样确认幽门螺杆菌是否被赶跑 消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡 学组 等 中华消化杂志 2017 37 06 364 378 幽门螺杆菌阴性 幽门螺杆菌阳性 继续接受治疗 所有患者在根除治疗后都要进行复查 尿素呼气试验试验是首选 在服药结束后的4 8周来复查 谁谁需要复查查 怎样样复查查 何时时复查查 复查结查结 果 如何防止幽门螺杆菌卷土重来 餐具定期更换换消毒养成良好的卫卫生习惯习惯 避免相互夹夹菜避免路边摊边摊 的不干净净食物 小结 02 01 03 幽门螺杆菌感染是一种传染病 我国近一 半人口感染幽门螺杆菌 根除幽门螺杆菌需严格遵守医生 嘱咐的服药疗程 切忌自行停药 服药结束4 8周后 要进行 复查 阳性患者需要再次 根除 消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡 学组 等 中华消化杂志 2017 37 06 364 378 此课件下载可自行编辑修改 此课件供参考 部分内容来源于网络 如有侵权请与我联系删除
