《输卵管超声造影ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《输卵管超声造影ppt课件.ppt（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、超声造影在输卵管通畅性诊断中 的应用 1 造影剂 声诺维 SONOVUE 通用名为注射用六氟化硫微泡 由意大利博莱科公司生产 2004年开始在国内应用于临床 是国内目前应用最多的造影 剂 组成成分 主要成分为六氟化硫气体 气体为微泡气态相并 以单分子层磷脂作为外壳 药品内含白色粉末及无色气体 加入注射用生理盐水5ml振 荡后溶解 为乳白色混悬液 临床药代动力学 六氟化硫是其有效成分 能很快经肺循环 排出体外 在人体内平均半衰期为12min 2 33min 其清 除与剂量和性别无关 2 适应症 主要用于肝脏 心脏 血管等脏器病变的诊断 禁忌症 1 对六氟化硫过敏者 2 伴有右向左分流的心脏病 重
2、度肺动脉高压 未控制的高血压和成人呼吸 窘迫综合征患者 3 孕妇及哺乳期妇女 未满18岁者 4 对有以下情况者 应慎用 a 严重的心功能衰竭 慢阻肺 b 严重的心律不齐 c 近期发生心梗 并伴有不稳定心绞痛患者 d 急性心内膜炎 瓣膜修复 e 急性全身感染 败血症 f 高凝状态 近期血栓 g 肝肾疾病晚期 吸氧患者及不稳定的神经疾病患者 3 药物副作用 声诺维具有很好的安全性和耐受性 不良反应发生率低 约1 10 主要包括头痛 恶心 注射部位疼痛 青肿 灼热及感觉异常 味觉异常 潮红等 大部分不良反应 程度轻微 不需要特殊处理 消退后无后遗症发生 4 造影方法 1 经腹子宫输卵管超声造影 不足
3、 需充盈膀胱 受肠道气体干扰较大 2 经阴道子宫输卵管超声造影 不足 不易在同一平面一次显示输卵管全貌 技术操作要求高 5 适应对象 不孕症患者 男方精液正常 疑有输卵管阻 塞 输卵管绝育术 再通术或成形术后的效果评 估 对于轻度粘连有疏通作用 6 优点 无创 安全 无过敏 可重复 检查时间短 副反应 轻微腰部 小腹部疼痛约占68 1 明显小腹部疼痛约占13 3 7 造影剂配置 SnoVue注入5ml生理盐水配置 震荡完成后 抽取1 0ml微泡混悬液与20ml生 理盐水混合备用 使用时经导管 或10ml 侧 匀速注入宫腔 混合液5ml配置 解痉 辅助抗炎 庆大 霉素8万单位 地塞米松2 5mg
4、 阿托品 0 25mg 利多卡因50mg 生理盐水10ml 8 造影前病人准备 月经干净后3 7天 白带检查正常 无生殖系统急 慢性炎症 无盆腔炎 造影前3天及造影后2周禁止性生活及盆浴 受试者签署知情同意书 做好器械及药物准备 了解病史及以往检查结果 造影前超声医生检查患者子宫 双侧卵巢位置和 移动度 子宫 卵巢及盆腔有无病变 9 造影方法 术前半小时肌注阿托品0 5mg解痉 患者排空膀胱 截石位 常规消毒 铺巾 窥阴器暴露宫颈 插管 方式同输卵管通液 将双腔球囊导管插入宫腔 并球囊内注入1 5 3ml生理盐 水 回抽导管封堵宫颈内口 此法不需要保留窥阴器 经导管注入混合液5ml 造影前调节
5、最佳二维图像 启动造影模式 匀速注入造影 剂10 20ml 在推注过程中了解患者的自觉症状及推药阻 力情况 密切观察造影剂在输卵管中流动情况 同时观察双侧输卵 管 卵巢 盆腔内造影剂分布的情况 10 输卵管通畅的特征 20ml造影剂能顺利注入 无阻力 注完后无反流 宫腔造影剂即可呈三角形强回声 后伴彗星尾 征 纵切宫腔分离 1 0cm 并见造影剂由宫角迅速向 两侧移动 输卵管迅速全段显像 伞端无阻征象 见喷射状造影剂还是 部分患者卵巢周边显影 见环状带回声 盆腔积液征象 造影剂2秒内通过输卵管伞端 输卵管管径 间质部约0 1cm 峡部约0 2cm 壶 腹部约0 8 0 3cm 11 输卵管不全
6、阻塞的特征 输卵管内造影剂呈纤细光带或一段不显影 造影剂可缓慢注入 注入有阻力 1 0cm 1 5cm 4 输卵管全段不显示 或某段显示 阻塞侧 卵巢周围无环状回声带 盆腔无造影剂流入 13 14 输卵管间质部及峡部呈细线样狭窄 15 输卵管不规则扭曲 16 报告内容 1 超声描述部分 造影前子宫附件常规检查描述 造影剂用量 宫腔内注入混合液 造影剂的情况 量 压力 反流情况 以及患者不良反应 输卵管造影空间走行 内径 扭曲 盘旋 曲折等描述 造影剂在宫腔内充盈情况 双侧卵巢 子宫周围 盆腔造 影剂分布情况 2 造影结论 子宫附件情况 输卵管通畅性的评估 通畅 阻塞 通而 不畅 17 注意事项
7、 1 尽可能创造轻松环境缓解患者紧张情绪 减少输卵管痉挛情况的发生 2 冬季时造影剂温度要适宜 防止造影剂温 度太低引起输卵管痉挛 3 推注造影剂要缓慢 逐渐加力 18 4 造影剂静脉逆流 造影剂由子宫逆流入子宫静脉丛或淋巴管 超声造影发生率约13 6 碘油造影发生率 2 1 11 7 不会危及患者生命 注意二维时 观察逆流情况 19 原因 子宫内膜炎症 输卵管阻塞 发生率约 23 5 子宫内膜有创面或病变 造影择期不当 推注压力过大 操作损伤 解决方法 选择合适造影时间 操作轻柔 置管深度合适 减少人为创伤 缓慢推注 如果压力过大 患者疼痛明显应 及时停止推注 20 21 22 23 24
