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1、骨质疏松骨质疏松 骨质软化骨质软化 骨质增生硬化骨质增生硬化 骨质破坏骨质破坏 骨质坏死骨质坏死 骨膜反应骨膜反应 软骨钙化软骨钙化 骨骼变形骨骼变形 软组织改变软组织改变 基本病变基本病变X X线表现线表现 n1 骨质疏松 Osteoporosis 指一定单位体积内的骨量减小 即骨组织中的有机指一定单位体积内的骨量减小 即骨组织中的有机 成份和钙盐都减少 成份和钙盐都减少 组织学改变及病因组织学改变及病因 骨皮质变薄 哈氏管扩大 骨小梁数量减小 骨皮质变薄 哈氏管扩大 骨小梁数量减小 局限骨质疏松多见于骨折 关节炎等疾病后的废局限骨质疏松多见于骨折 关节炎等疾病后的废 用性骨萎缩 用性骨萎缩
2、 广泛性骨疏松见于全身疾病 如营养不良 代谢广泛性骨疏松见于全身疾病 如营养不良 代谢 障碍等 障碍等 2 骨质疏松X线表现 n n 轻度轻度 骨端骨质吸收骨端骨质吸收 关节面下出现透亮线关节面下出现透亮线 骨骨 小小 梁变细梁变细 变少 变少 n n 中度中度 干骺端出现带状或斑片状骨质疏松区 干骺端出现带状或斑片状骨质疏松区 关节面下透亮线增宽关节面下透亮线增宽 骨小梁数目明显减骨小梁数目明显减 少 少 n n 重度重度 密质骨菲薄密质骨菲薄 关节面下透亮带关节面下透亮带 骨小梁缺骨小梁缺 失 失 n3 骨质疏松 骨小梁稀少而清晰 n4 骨质软化 Osteomalacia 指骨在代谢过程中
3、钙化不足 即单位体指骨在代谢过程中钙化不足 即单位体 积内骨组积内骨组 织有机成份正常 而矿物质含量减少 织有机成份正常 而矿物质含量减少 组织学改变及病因组织学改变及病因 uu骨钙化不足 骨骼软化 骨钙化不足 骨骼软化 uu 钙磷代谢障碍 维生素钙磷代谢障碍 维生素D D缺乏 佝偻病 骨软化缺乏 佝偻病 骨软化 症 某些代谢病和疏松型氟骨症等 症 某些代谢病和疏松型氟骨症等 5 骨质软化X线表现 骨小梁及骨皮质边缘模糊 骨小梁及骨皮质边缘模糊 假骨折线形成以及骨骼压缩变形 假骨折线形成以及骨骼压缩变形 如骨盆内陷如骨盆内陷 椎体双凹变形 椎体双凹变形 骨干弯曲 骨干弯曲 n6 骨质软化 髋骨
4、持重部位内陷 n7 骨质增生硬化 Hyperoteosis Osteosclerosis 指单位体积内骨量增多 指单位体积内骨量增多 组织学改变及病因组织学改变及病因 骨皮质增厚 骨小梁增粗 增多 骨皮质增厚 骨小梁增粗 增多 全身骨硬化见于氟中毒或石骨症等 全身骨硬化见于氟中毒或石骨症等 局限骨增生见于各种骨疾患 如骨折后形成的局限骨增生见于各种骨疾患 如骨折后形成的 骨痂 骨感染后骨破坏 周围骨质增生 肌腱骨痂 骨感染后骨破坏 周围骨质增生 肌腱 骨化以及关节边缘骨增生 肿瘤中的肿瘤骨骨化以及关节边缘骨增生 肿瘤中的肿瘤骨 铅铅 磷 铋金属中毒等 磷 铋金属中毒等 8 骨质增生硬化 X线表
5、现 骨质密度增高 骨小梁粗 密骨质密度增高 骨小梁粗 密 骨皮质增厚致密 骨干粗大骨皮质增厚致密 骨干粗大 骨髓腔变窄或消失骨髓腔变窄或消失 伴有或不伴有骨骼增大伴有或不伴有骨骼增大 n9 局 部 骨 质 增 生 硬 化 局部骨折后形成骨痂局部骨折后形成骨痂 n10 骨质破坏 Destruction of bone 指局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组指局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组 织缺损 织缺损 组织学改变及病因组织学改变及病因 骨松质或骨皮质发生破坏 骨松质或骨皮质发生破坏 骨感染 骨肿瘤 类肿瘤疾患等 骨感染 骨肿瘤 类肿瘤疾患等 11 骨质破坏 X线表现 n n 轻微骨破坏
6、骨小梁中断 消失 出现局限性轻微骨破坏 骨小梁中断 消失 出现局限性 骨质密度减低区 骨质密度减低区 n n 囊状骨破坏 边缘光滑 界限清楚 囊状骨破坏 边缘光滑 界限清楚 n n 弥漫浸润性破坏则表现为哈氏管扩大 呈筛孔弥漫浸润性破坏则表现为哈氏管扩大 呈筛孔 样 斑点状或虫蚀样骨破坏 样 斑点状或虫蚀样骨破坏 n12 骨质破坏 n n 颈椎转移瘤致第颈椎转移瘤致第四四 颈椎骨质破坏颈椎骨质破坏 n13 骨质坏死 Necrosis of bone n n 指骨组织局部代谢停止 指骨组织局部代谢停止 组织学改变及组织学改变及病因病因 JJ骨细胞死亡 消失或骨髓液化 萎缩 骨细胞死亡 消失或骨髓
7、液化 萎缩 JJ感染 骨折 肿瘤等引起骨内动脉和静脉栓感染 骨折 肿瘤等引起骨内动脉和静脉栓 塞或血管中断而造成骨缺血坏死 塞或血管中断而造成骨缺血坏死 14 骨质坏死 X线表现 n n 死骨死骨X X线表现是局限性密度增高线表现是局限性密度增高 uu绝对密度增高 死骨骨小梁表面有新绝对密度增高 死骨骨小梁表面有新 骨形成 骨小梁增粗骨形成 骨小梁增粗 uu相对密度增高 死骨周围骨质被吸收相对密度增高 死骨周围骨质被吸收 密度降低 或在肉芽组织 脓液的衬密度降低 或在肉芽组织 脓液的衬 托下托下 n15 n n 肱骨近段骨质坏死肱骨近段骨质坏死 n16 骨膜反应 Periosteal reac
8、tion 指因骨膜受刺激 骨膜内层成骨细胞活动指因骨膜受刺激 骨膜内层成骨细胞活动 增加所引起的骨膜增生增加所引起的骨膜增生 组织学改变及病因组织学改变及病因 骨膜内层成骨细胞增多 有新生的骨小梁骨膜内层成骨细胞增多 有新生的骨小梁 炎症 外伤 肿瘤 结核 骨膜下出血 炎症 外伤 肿瘤 结核 骨膜下出血 肺性骨病 坏血病等肺性骨病 坏血病等 17 骨膜反应 X线表现 n n 为单层 多层 葱皮样 花边样或为单层 多层 葱皮样 花边样或 针状骨膜新生骨 通常长骨骨干明针状骨膜新生骨 通常长骨骨干明 显显 n n 炎症者较广泛 肿瘤者较局限炎症者较广泛 肿瘤者较局限 n n 随病变好转 表现为骨皮
9、质增厚随病变好转 表现为骨皮质增厚 n18 骨膜反应 n n 左侧胫骨上段层状骨膜反应左侧胫骨上段层状骨膜反应 n19 软骨钙化 Chondral calcification 指软骨基质钙化指软骨基质钙化 组织学改变组织学改变 环绕在软骨内成骨区肥大软骨基质钙化环绕在软骨内成骨区肥大软骨基质钙化 20 软骨钙化 病因及病因及X X线表现线表现 软骨钙化呈环形或半环形 软骨钙化呈环形或半环形 良性病变中的软骨或瘤软骨钙化密度高良性病变中的软骨或瘤软骨钙化密度高 边缘清楚边缘清楚 软骨肉瘤钙化表现为钙化环稀少软骨肉瘤钙化表现为钙化环稀少 密度低 边缘模密度低 边缘模 糊 钙化环残缺不全 糊 钙化环
10、残缺不全 少数关节软骨或椎间盘退行性病变可见条状钙化少数关节软骨或椎间盘退行性病变可见条状钙化 骨栓塞后所致的骨髓腔内钙化为无结构的钙化团骨栓塞后所致的骨髓腔内钙化为无结构的钙化团 n21 椎间盘钙化 n22 骨骼变形 deformity of bone 病因及病因及X X线表现线表现 外伤 感染 大骨节病致骨端变形或骨端缺损 外伤 感染 大骨节病致骨端变形或骨端缺损 骨折后引起畸形愈合 关节退行性变可引起骨端的骨折后引起畸形愈合 关节退行性变可引起骨端的 蘑菇样变形 蘑菇样变形 慢性化脓性骨髓炎可引起骨干增粗 骨皮质增厚 慢性化脓性骨髓炎可引起骨干增粗 骨皮质增厚 佝偻病或软骨病可引起方颅
11、佝偻病或软骨病可引起方颅 O O 或或 X X 形腿或鸡形腿或鸡 胸 胸 脑垂体瘤可引起全身骨骼增大 成骨不全 引起多脑垂体瘤可引起全身骨骼增大 成骨不全 引起多 骨骨折 变形等 骨骨折 变形等 23 巨肢症 n24 软组织改变 病因及病因及X X线表现线表现 软组织肿块 骨肿瘤形成软组织肿块 良性者软组织肿块 骨肿瘤形成软组织肿块 良性者 界限清楚 恶性者边缘模糊 界限清楚 恶性者边缘模糊 软组织肿胀 骨感染可引起软组织炎性反应软组织肿胀 骨感染可引起软组织炎性反应 出出 现网状结构和脓肿 现网状结构和脓肿 肌肉萎缩 各种原因引起的肌肉萎缩 皮下脂肌肉萎缩 各种原因引起的肌肉萎缩 皮下脂 肪
12、层增厚 肪层增厚 软组织内钙化和骨化 关节囊 肌腱 韧带和软组织内钙化和骨化 关节囊 肌腱 韧带和 周围软组织钙化 周围软组织钙化 软组织内气体 肋骨骨折穿破肺部或软组织及软组织内气体 肋骨骨折穿破肺部或软组织及 产气杆菌感染可引起软组织气肿 产气杆菌感染可引起软组织气肿 25 跟腱钙化 n n 男男 33 33岁 岁 左足跟部肿左足跟部肿 块块7 87 8月 月 无疼痛无疼痛 活动活动 度小 度小 n n 左足跟腱与左足跟腱与 跟骨附着处跟骨附着处 软组织肿胀软组织肿胀 软组织内有软组织内有 散在骨化点散在骨化点 n26 肘关节囊钙化肘关节囊钙化 n n 左肘摔伤月余左肘摔伤月余 n n 肘
13、关节内后侧肘关节内后侧 软组织内有片软组织内有片 状钙化影状钙化影 n27 骨关节病变骨关节病变X X线表现及诊断线表现及诊断 28 骨关节创伤 骨折概述骨折概述 外伤性骨折外伤性骨折 疲劳性骨折疲劳性骨折 病理性骨折病理性骨折 骨折愈合骨折愈合 骨折并发症骨折并发症 骨折各论骨折各论 29 外伤性骨折 病因及临床表现病因及临床表现 A A 直接暴力或间接暴力所致 直接暴力或间接暴力所致 A A 局部疼痛 肿胀 压痛 肢体变形及局部疼痛 肿胀 压痛 肢体变形及 功能障碍等 功能障碍等 X X线表现线表现 可见骨折线穿过骨皮质 呈边缘锐利且可见骨折线穿过骨皮质 呈边缘锐利且 不规则的透亮裂隙 不
14、规则的透亮裂隙 30 外伤性骨折 n31 疲劳性骨折 病因病因 持续 反复性的轻微损伤持续 反复性的轻微损伤 X X线表现线表现 不完全性横行骨折 断裂的骨皮质不完全性横行骨折 断裂的骨皮质 局部增生硬化 骨髓腔消失局部增生硬化 骨髓腔消失 过度的骨质增生可将骨折线掩盖过度的骨质增生可将骨折线掩盖 32 疲劳性骨折 n33 病理性骨折 病因病因 多无明显外伤史 而患有先天性疾多无明显外伤史 而患有先天性疾 病 代谢性疾病 局部感染 骨肿病 代谢性疾病 局部感染 骨肿 瘤等 瘤等 X X线表现线表现 除骨折线外尚可见骨质破坏 除骨折线外尚可见骨质破坏 34 n n 肱骨骨囊肿致病理性骨折肱骨骨囊
15、肿致病理性骨折 n35 骨折愈合过程 骨折初期骨折初期 骨痂形成阶段骨痂形成阶段 骨痂连接阶段骨痂连接阶段 骨痂成熟阶段骨痂成熟阶段 骨痂塑形阶段骨痂塑形阶段 36 骨折并发症 血管损伤血管损伤 畸形愈合畸形愈合 骨折不愈合骨折不愈合 骨发育畸形骨发育畸形 骨缺血坏死骨缺血坏死 骨感染骨感染 骨化性肌炎骨化性肌炎 创伤性肌炎创伤性肌炎 n37 肩胛骨粉碎性骨折 n38 锁骨骨折 n39 肱骨外科颈骨折 n40 肱骨髁上骨折病例 n n 伸展型肱骨髁上骨折伸展型肱骨髁上骨折 n n 骨折线水平通过鹰嘴窝骨折线水平通过鹰嘴窝 n n 骨折向前成角 远断端向骨折向前成角 远断端向 后移位 后移位 n
16、 n 骨折线方向由前下至后上骨折线方向由前下至后上 n41 肱骨近端青枝骨折 n n 肱骨近端内侧皮肱骨近端内侧皮 质轻微成角质轻微成角 皱折皱折 n42 全骺分离 n43 肱骨远端全骺分离 n n 干骺端内侧有大小不干骺端内侧有大小不 等的骨折块 等的骨折块 n n 远断端向尺侧移位 远断端向尺侧移位 n n 肱骨小头骨骺移至尺肱骨小头骨骺移至尺 侧 侧 n n 桡骨小头及干骺端骨桡骨小头及干骺端骨 块与肱骨小头骨骺关块与肱骨小头骨骺关 系不变 一起向尺侧系不变 一起向尺侧 移位 移位 n n 侧位片示尺桡骨与骨侧位片示尺桡骨与骨 块一起向后移位块一起向后移位 n44 肱 骨 髁 上 骨 折 X X 型型 白白 线线 中中 断断 n45 肱骨外上髁骨骺撕脱性骨折 n46 n47 肘关节骨折并脱位 n n 左肱骨内左肱骨内 上髁撕脱上髁撕脱 骨折 骨骨折 骨 块进入关块进入关 节内 尺节内 尺 桡骨外 桡骨外 移位 尺移位 尺 骨鹰嘴骨骨鹰嘴骨 骺骨折 骺骨折 n48 桡骨远端Colles骨折 n n 桡骨远端骨骺骨折 掌桡骨远端骨骺骨折 掌 侧成角 背侧移位 侧成角 背侧移位 n49
