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1、探讨血液病患者的心理护理干预方法及效果 摘要：目的：探讨血液病患者的心理护理干预方法及效果。方法：对30名血液病患者进行为期1个月的心理护理干预，比较干预前后的症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分。结果：本组患者干预后SCL-90中躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性及SDS、SAS评分均低于干预前(P2分，说明可能存在心理问题。SDS包含20个条目，按14级评分，分界值为53分，5362分为轻度抑郁，6372分为中度抑郁，72分为中度抑郁。SAS包含20个条目，按14级评分，分界值为50分，5059分为轻度焦虑，6069分为中度
2、焦虑，69分为重度焦虑。干预前后由经过培训的精神科护士向家属讲解测试的目的，统一指导语，要求患者及家属按实际情况填写量表，对各选项做出独立评定；对文化程度较低者，评定者可逐条念给被试者听，由被试者独立做出评定。 4.统计学方法 采用SPSS170统计软件进行数据分析，计量资料用 s表示，采用t检验。P005为结果有统计学意义。 结果本组患者干预前后SCL-90、SDS、SAS评分比较见表1、2。表1 干预前后SCL-90评分比较(分， s )时间 n SCL-90躯体化 强迫 抑郁 焦虑 人际敏感 敌对 恐怖 偏执 精神病干预前 30 2.140.44 1.680.64 2.380.67 2.
3、250.79 2.320.53 1.820.53 2.350.78 1.980.52 1.810.48干预后 30 1.770.52 1.590.40 1.960.43 1.860.75 1.670.69 1.720.35 1.700.59 1.670.53 1.530.68P值 0.01 0.05 0.01 0.01 0.01 0.05 0.01 0.05 0.05表2 干预前后SDS、SAS评分比较(分， s )时间 n SDS SAS干预前 30 73.450.88 76.010.43干预后 30 57.830.49 64.260.61P值 0.01 0.01讨论血液病患者绝望、消极心理
4、的产生是又多种因素引起的，极端者可能会产生自杀倾向3。研究发现血液病患者的心理问题主要有以下几个方面：抑郁和焦虑：血液病患者在得知诊断结果时往往会产生焦虑感、精神崩溃，认为生存无望，治疗也是徒劳无功，往往不会配合治疗与护理，久而久之很容易形成抑郁和焦虑心理4。如果这种状态持续时间过长，易对其心理、生理造成严重影响。所以，医护人员在进行治疗与护理的同时应对患者及家属给予正确心理引导，尽快消除其思想顾虑，保持稳定的情绪状态，以适应新环境，积极配合治疗和护理。本研究发现，心理护理干预可有效缓解患者的抑郁与焦虑等不良情绪。悲观和恐惧：由于医院的特殊氛围，如抢救患者、特殊的临床诊治手段和危险性检查、病友
5、因感染出血等并发症而导致死亡，这些负性刺激易导致患者及家属产生强烈的心理应激反应，出现悲观、恐惧情绪。同时，很多患者及家属由于家庭经济等原因，对所患疾病和恢复前景产生怀疑、悲观情绪，表现精神极度紧张、烦躁不安和易激惹。对此，应进行个体心理辅导和集体心理辅导，同时给予恰当的安全暗示与保证，减弱或消除其恐惧心理。建立融洽的医患、护患关系，相互信任，相互理解。躯体化障碍：主要表现为睡眠状态紊乱，与新环境、夜间收治患者、病房噪声、同室病友、呼吸机及监护仪的噪声有关。因此，应为患者提供一个安全、刺激少的环境。护士接触患者时要低声说话、轻步走路，语言温和。睡前不宜进行长时间谈话，培养按时睡眠的习惯，教会其
6、应对睡眠障碍的方法。避免患者与家属看到危重患者的抢救场面，减少不良心理刺激，必要时给予镇静药物。人际敏感：很多患者存在人际交往与沟通障碍问题，主要表现为不能正确处理个人与社会的相互关系，在人群中感到不自在，与人相处时有较强的戒备、怀疑和嫉妒心理，在人际关系上存在困惑，与他人关系紧张5。所以，应在心理专家的指导和帮助下，给予更多的耐心和支持，避免把敌意投射到他人身上，消除人际敏感。本研究发现，干预前血液病患者的心理健康水平较低，存在较严重的抑郁、焦虑状态；干预后家属SCL-90中躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性及SDS、SAS评分均显著下降(P005，P001)，表明心理
7、护理干预可有效改善患者的不良情绪，达到患者及家属积极配合治疗的目的。对血液病患者及家属做出正确的心理状态评估，提出护理问题，制定相应的护理措施，进行有预见性地护理，保证心理护理具有科学性，不断满足其心理要求。细致入微的心理护理可以完善病房护理，提高血液病的护理水平，使患者及家属保持积极良好的心态配合治疗，促进早日康复。结论白血病治疗的预期效果不仅取决于化疗方案，也与细致的护理工作密切相关。心理护理在白血病的发展和转归过程中起着重要的作用，通过护士良好的心理护理指导，可以消除患者的心理顾虑，提高患者适应能力和认知能力，减轻患者的病痛，给予患者精神上的支持，有利于提高患者的依从性，使其坚持治疗，延长生存期，提高生活质量。
