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1、PICC（增强型三向瓣膜式）维护技术操作考核标准姓名 科室 得分 操作项目操作内容标准分扣分操作准备护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。2治疗盘：弯盘、皮尺。PICC维护包：PICC维护包（治疗巾2块、无菌手套1副、纱布4块、75%乙醇棉球10个、0.5%碘棉球10个、换药盘2个、镊子两把）、10ml预充式导管冲洗器1个、导管固定装置、无菌输液接头、透明贴膜1张、胶布。其他：维护手册、医嘱单、执行单、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。5 操作步骤1两人核对医嘱，准备用物。32核对患者床号、姓名。评估患者。53洗手、戴口罩。24携用物至病人床边，再次核对。55协助患者将身体移向床对
2、侧。26观察导管刻度，测量上臂臂围并记录。57由导管尾端向穿刺点小心地拆除原有贴膜和胶布，避免牵拉导管。58观察穿刺点及周围皮肤有无发红、肿胀、渗出物等异常情况。洗手。49检查并打开PICC维护包。210备预充式导管冲洗器、无菌输液接头、固定装置、透明贴膜。戴无菌手套。611铺无菌治疗巾备好无菌区，备消毒棉球，预冲输液接头。612用75%乙醇棉球湿润固定装置的基座、分离基座和皮肤。打开锁扣，取无菌纱布包裹输液接头部分，将导管外露部分轻轻从基座上分离，弃去固定装置。513用75%乙醇棉球在距离穿刺点0.5cm处由中心向外螺旋式消毒皮肤，消毒范围上下直径达20cm、左右达臂缘，消毒3遍。614用0
3、.5%碘棉球在穿刺点稍作停留后，由中心向外螺旋式消毒皮肤，消毒范围上下直径达20cm、左右达臂缘，消毒3遍。615用0.5%碘棉球稍用力擦拭导管体外部分至导管末端，消毒3遍。616取下原有输液接头，用75%乙醇棉球螺旋消毒连接器的螺旋头3遍。317连接新无菌输液接头，用生理盐水脉冲冲管并正压封管，。518涂擦皮肤黏膜保护剂，安装施乐扣。贴透明贴膜。519脱手套，胶布固定连接器，在固定胶布上记录导管名称、置管日期、置管长度、臂围、外露长度、维护日期及维护人。420再次核对，询问需要，整理床单位。321处理用物，洗手脱口罩，记录护理维护单及病人手册。522完成时间：20min。综合评分标准（1）按
4、操作程序各项实际分值评分。（2）操作程序颠倒一处扣1分。（3）污染无菌物品或跨越无菌区一次扣2分，无菌物品污染后未予更换扣10分。（4）操作过程中拔出导管扣10分。（5）关心、体贴病人不够，态度不亲切扣2分。（6）超过规定时间终止考试。理论知识操作目的：（1）预防导管感染。（2）保持导管的通畅。评估要点：1、评估患者穿刺点及皮肤情况2、评估患者导管功能及完整性。注意事项：（1）零角度撕去患者贴膜，固定导管时采取无张力粘贴，减少皮肤损伤。（2）消毒皮肤及导管后需待干。（3）维护过程中动作轻缓、勿拔出导管。（4）告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时更换。
5、（5）告知患者日常活动注意事项。考核日期： 评委签名： PICC（前端开口式）维护技术操作考核标准姓名 科室 得分 操作项目操作内容标准分扣分操作准备护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。2治疗盘：弯盘、皮尺。PICC维护包：PICC维护包（治疗巾2块、无菌手套1副、纱布4块、74%乙醇棉球10个、0.5%碘棉球10个、换药盘2个、镊子两把）、10ml预充式导管冲洗器1个、无菌输液接头、透明贴膜1张、胶布。其他：维护手册、医嘱单、执行单、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。5 操作步骤1两人核对医嘱，准备用物。32核对患者床号、姓名。评估患者。53洗手、戴口罩。24携用物至病人床边，
6、再次核对。55协助患者将身体移向床对侧。26观察导管刻度，测量上臂臂围并记录。57由导管尾端向穿刺点小心地拆除原有贴膜和胶布，避免牵拉导管。58观察穿刺点及周围皮肤有无发红、肿胀、渗出物等异常情况。洗手。49检查并打开PICC维护包。210备预充式导管冲洗器、无菌输液接头、透明贴膜。戴无菌手套。611铺无菌治疗巾备好无菌区，备消毒棉球，预冲输液接头。912取无菌纱布包裹输液接头部分，用75%乙醇棉球在距离穿刺点0.5cm处由中心向外螺旋式消毒皮肤，消毒范围上下直径达20cm、左右达臂缘，消毒3遍。813用0.5%碘棉球在穿刺点稍作停留后，由中心向外螺旋式消毒皮肤，消毒范围上下直径达20cm、左
7、右达臂缘，消毒3遍。614用0.5%碘棉球稍用力擦拭导管体外部分至导管末端，消毒3遍。615取下原有输液接头，用75%乙醇棉球螺旋消毒连接器的螺旋头3遍。316连接新无菌输液接头，用生理盐水脉冲冲管并正压封管，。517贴透明贴膜。519脱手套，胶布固定连接器，在固定胶布上记录导管名称、置管日期、置管长度、臂围、外露长度、维护日期及维护人。420再次核对，询问需要，整理床单位。321处理用物，洗手脱口罩，记录护理维护单及病人手册。522完成时间：20min。综合评分标准（1）按操作程序各项实际分值评分。（2）操作程序颠倒一处扣1分。（3）污染无菌物品或跨越无菌区一次扣2分，无菌物品污染后未予更换扣10分。（4）操作过程中拔出导管扣10分。（5）关心、体贴病人不够，态度不亲切扣2分。（6）超过规定时间终止考试。理论知识操作目的：（1）预防导管感染。（2）保持导管的通畅。评估要点：1、评估患者穿刺点及皮肤情况2、评估患者导管功能及完整性。注意事项：（1）零角度撕去患者贴膜，固定导管时采取无张力粘贴，减少皮肤损伤。（2）消毒皮肤及导管后需待干。（3）维护过程中动作轻缓、勿拔出导管。（4）告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时更换。（5）告知患者日常活动注意事项。考核日期： 评委签名：
