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1、样 张高等学校毕业生登记表学校 长江大学 系科 教育科学系 专业 应用心理学 姓名 张三 填表日期 2009 年 5 月 12日 与其一样填中华人民共和国教育部制订湖北省高等学校毕业生分配办公室翻印填 表 说 明1、毕业生必须抱着对党忠诚老实的态度，实事求是地填写本表，填写时一律用钢笔或毛笔，字迹要清楚。2、表内所列项目，要全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写“不清”或“不详”及其原因，如无该项情况，亦应写“无”。3、“本人学历及社会经历”自入小学时起，依时间顺序详细填写，年月要衔接。中途间断学习和工作的时间也要填入，并加说明。4、“家庭主要成员”是指直系亲属（父母和爱人、子女）。
2、“主要社会关系”是指对本人影响较大、关系密切的亲友。5、“本人身体健康状况”主要填写有无疾病和体质强弱状况。6、贴最近一寸正面半身脱帽照片。7、如有其他问题，需要说明时，可另纸附上。姓 名张三性 别男贴照片处曾 用 名无出 生年月日1983年10月籍 贯湖北民 族汉族家庭出生工人本人成份学生现 在 家 庭住 址湖北省荆州市监利县*村*组联 系 电 话07164111111是 否 华 侨侨 居 何 处无本人身体健康情况良好（体质强弱）何时何地何人介绍参加共产党或共青 团04年9月监利一中王二介绍参加共青团婚否？对方姓名、政治面貌、现在何处、任何职。无家庭经济情况及主要经济 来 源家庭经济一般靠父
3、母工资收入（按自己的情况而定）何时何地因何原因受过何种奖励或处 分奖学金及其它奖励等获得情况（助学金不算奖励）本 人 学 历 及 社 会 经 历自何年何月起至何 年 何 月 止在何地、何学校（或单位）学 习（或 任 何 职）证 明 人现 在 何 处小学班主任（校长）名字（原单位）中学班主任（校长）名字（原单位）高中班主任（校长）名字（原单位）长江大学张相乐（原单位）家庭主要成员和主要社会关系，他们的姓名、年龄、在何地、何单位任何职，政治面貌，现在与本人的关系如何？父亲 群众（党员） 49岁 监利机关工作 亲密 （父子）母亲 群众（党员） 48岁 监利企业工作 亲密 （母子）兄弟姐妹情况：-自我鉴定：本栏处必须写满 本 人 签 名：张三日期同样 2008年5 月 12日班组鉴定本栏本班班长填写班 组 长 签 名： 赵五 日期同样 2008 年5 月 12 日学校组织意见 公 章日期同样 2008年5 月 12日毕 业 实 习单 位 和主 要 内 容长江大学文理学院心理咨询毕 业 论 文题 目 或毕 业 设 计马斯洛心理学思想综述有 何 特 长体育、书法、计算机操作懂何种外语程 度 如 何英语四级本 人 就 业意 向与本专业相关的任何工作
