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1、科学 防疫 预防新型冠状病 毒 人人 有责 01 02 03 04 资料与方法 ADD YOUR TITLE HERE 结果与分析 ADD YOUR TITLE HERE 讨论 与分析 ADD YOUR TITLE HERE 参考文献 ADD YOUR TITLE HERE 目录 添加标题标题 文字01 患者主要临床表现为发热 乏力 呼吸道症状以干咳为主 并逐渐出现呼吸 困难 严重者表现为 急性呼吸窘迫综合征 脓毒症休克 难以纠正的代谢性 酸中毒和出凝血功能障碍 部分患者起病症状轻微 可无发热 添加标题文字 04020103 1 遇到较小病灶时 需要尽量 实施薄层扫描 7 有利于发现 病灶的强
2、化特点 2 注射对比剂的速度要快 且 将快速扫描与延时扫描相结合 对比剂的剂量需要保持在80 100 ml 3 针对相对较小的血管瘤 通 常早期强化效果并不明显 故而 需要提升延时扫描的重视程度 4 延时扫描时间通常在5 15 min 最高可以延时到30 min 8 添加标题文字 DREAM 42例中 多发4例 单发 38 例 共发现 病灶51个 肝左叶12例 肝右叶26例 全肝4例 不规则 形态 的病灶12个 类圆 形形态39个 大小 1 5 8 0 cm 3 0 cm病灶18个 3 0 cm病灶33个 51个病灶均呈类圆 形 类椭圆 形 平扫密度均为低密度 均匀低密度45个 不均匀低密度6
3、个 均为 4 0 cm的病 灶 添加标题文字 Text 李洪涛 螺旋CT三期增强扫描 对肝血管瘤的诊断意义探讨 J 中国医药指南 韩铮 刘爱连 刘泽群 等 DWI 不同指数模型在肝细胞癌及肝血 管瘤鉴别诊 断中的应用价值 J 磁共振成像 2017 8 7 519 525 高维克 戴朝六 肝血管瘤诊断 与治疗现 状 J 腹部外科 2017 30 6 496 499 唐艳琼 李加伍 凌文武 等 肝 血管平滑肌脂肪瘤的超声诊断 及其与肝血管瘤的鉴别 J 生 物医学工程与临床 2017 21 4 377 380 王波涛 刘刚 樊文萍 等 纹理 特征分析在肝囊肿及肝血管瘤 磁共振成像鉴别诊 断中的价 值
4、 J 中国医学科学院学报 2017 39 2 169 176 TextTextTextText 添加标题文字 推广方向 一般资料一般资料 选择 2016年3月至2018年3月我 院收治的42例肝血管瘤患者作为研究 对象 回顾性分析其CT平扫与增强的 影像表现 其中男16例 女26例 年龄 23 56岁 平均 40 03 3 15 岁 所有患者均在健康体检或其他检查 中发 现 无明显临 床症状 均在我院实施CT 平扫加多期增强扫描 本研究经医院伦 理委员会批准 患者均签署知情同意 书 添加标题标题 文字02 患者主要临床表现为发热 乏力 呼吸道症状以干咳为主 并逐渐出现呼吸 困难 严重者表现为
5、急性呼吸窘迫综合征 脓毒症休克 难以纠正的代谢性 酸中毒和出凝血功能障碍 部分患者起病症状轻微 可无发热 添加标题文字 2015 201 6 201 7 20 1820 19 张 陈文卫 夏洪波 等 动态 血管 模式在低回声肝血管瘤与原发性 肝癌鉴别诊 断中的价值 J 武汉 大学学报 医学版 俞琴 冉隆富 周映华 等 肝血 管瘤的CT诊断与鉴别诊 断 J 现代临床医学 张 夏洪波 周尉玺 上腹部CT多 期扫描与超声造影检查对 肝血管 瘤患者的诊断价值分析 J 临床和 实验 医学杂志 宋毅 程敬亮 郑权 等 实时 剪 切波超声弹性成像对肝血管瘤 与肝细胞性肝癌的鉴别诊 断价 值 J 郑州大学学报
6、 医学版 和春华 超声多普勒成像在 肝癌及肝血管瘤鉴别诊 断 中的价值 J 医疗装备 添加标题文字 其中男16例 女26例 年龄23 56岁 平均 40 03 3 15 岁 所有患者均在健康体检或其他 检查 中发现 选择 2016年3月至 2018年3月我院收治的42例 肝血管瘤患者作为研究对象 回顾性分析其CT平扫与增 强的影像表现 无明显临 床症状 均在我院 实施CT平扫加多期增强扫 描 本研究经医院伦理委员 会批准 患者均签署知情同 意书 添加标题文字 标题标题 标题标题 当前临床诊断肝血管瘤多采用超声诊断 的方式 具体可以包含混合型 低回声 型及高回声型 4 高回声型临床诊断检出率较高
7、 诊断价 值比较突出 5 但是混合型 低回声型的诊断效果却不 够理想 对患者的疾病早期诊断与鉴别 产生影响 为进 一步明确诊断 行肝脏CT多期增强 扫描有重要意义 可以对超声难以诊断 的肝血管瘤进行准确诊断 添加标题文字 纳入标准 1 在健康体检或者其他检查时发现 而 后行进一步CT检查 且无轻微不适 或者显着临床症状 纳入标准 2 经手术 穿刺病理或MRI核素扫描 确诊为 肝血管瘤 纳入标准 3 无严重合并症 且年龄20 70岁 添加标题标题 文字03 患者主要临床表现为发热 乏力 呼吸道症状以干咳为主 并逐渐出现呼吸 困难 严重者表现为 急性呼吸窘迫综合征 脓毒症休克 难以纠正的代谢性 酸
8、中毒和出凝血功能障碍 部分患者起病症状轻微 可无发热 添加标题文字 肝血管瘤外观呈现出蓝色 紫红色 由多个大小不一的血窦组 合而成 血窦中包含内皮细 胞 中间具有纤维 隔 且切面呈囊状或者筛状 故而也可以将其称之为肝海绵状血管瘤 3 血管瘤 瘤周组织 与瘤体有管道相通 其血流特点为窦 内的血流缓慢地从肿瘤外周向中心流动 添加标题文字 20 35 10 20 15 采用8排螺旋CT 机 型号为GE Light Speed Ultra 层 厚为7 5 mm 间距为7 5 mm 为 患者实施CT连续扫 描 诊断不明确时行 最长30 min延迟扫 描 记录 病 灶单发 或多发 大小 形态 部位 密度
9、生长方式及强化特 点等影像表现 分析其影像特 点 注射完成后 25 30 s 55 60 s实施动脉期 与门脉期的扫描 2 5 min后延 迟扫 描 2采用8排螺旋CT 机 在实施平扫后进行增强扫描 而 后结合CT表现进 行分析 采用8排螺旋CT 机 增强扫描期间 应用高压注射器 通过静脉 以2 5 3 0 ml s的速 度注射80 100 ml非离子对比剂 碘海醇 添加标题文字 采用CT扫描技术诊断肝血管瘤需要注意以下问题 在为肝血管瘤患者实施长时间 延迟扫 描时 需要积极与患者交 流 采用CT扫描技术诊断肝血管瘤需要注意以下问题 为患者介绍长 延时扫 描对较 小肝血管瘤诊断的重要价值 采用
10、CT扫描技术诊断肝血管瘤需要注意以下问题 获得患者的积极配合 进而全面提升CT诊断肝血管瘤的检出率 添加标题文字 低密度 强化特征 肝实质期 门脉期 另外 可以结合患者病史进行鉴别诊 断 肝癌多以肝硬化或慢性乙型肝炎等长期肝病为基础 而血管瘤通常无此病史 还可结合血清甲胎蛋白 AFP 含 量进行鉴别 肝癌患者通常有AFP含量升高现象 而血管瘤患者的AFP不升高 添加标题文字 合并严重感染者 合并严重肝肾功 能损害 心肺功能障碍等 的患者 无法定监护人者 哺乳期及妊娠期 妇女 合并恶性肿瘤者 添加标题标题 文字04 患者主要临床表现为发热 乏力 呼吸道症状以干咳为主 并逐渐出现呼吸 困难 严重者
11、表现为 急性呼吸窘迫综合征 脓毒症休克 难以纠正的代谢性 酸中毒和出凝血功能障碍 部分患者起病症状轻微 可无发热 添加标题文字 一般资料一般资料一般资料 病灶实质病理特征 后期则造影剂逐渐向 病灶内部填充 至延迟扫描时与肝实质 密度相仿 这与肝血管瘤的病理特 点相符 添加标题文字 输入标题输入标题输入标题输入标题 大多数肝血管瘤CT 具有特征性 仔细分析容易 诊断 对于部分不典型血管 瘤 长延时扫 描的意义重 大 其延迟扫 描与肝实 质呈等密度或大部分区域 呈等密度 能够帮助与其他 疾病相鉴别 在实际 的CT扫描过 程中 需要尽可能实施薄层 扫描 注射对比剂时 速度 需要尽量快 且将快速扫描
12、与延时扫 描相结合 对比剂的剂量控制 在80 100 ml 熟练掌握 肝血管瘤的特征性征象 能 够极大提高肝血管瘤的诊 断准确度 添加标题文字 低密度影 平扫为边 界较清晰的稍低密度影 增强扫描动脉期呈较明显强化 门脉期呈等密度 延时期呈稍低密度 与血管瘤延迟期呈等密度不同 可以鉴 别 本研究结果显示 42例肝血管瘤患者CT多呈现出肝内单发 多发类圆 形或者是类椭圆 形 低密度影 增强扫描后 90 5 的病例在动脉期存在显着的环形强化特征 延迟期则呈现出填充性的转变 临床症状 肝腺瘤患者多为女性 与长期口服避孕药有关 患 者多无显着症状 添加标题文字 局灶性结节增生30例 等密度或者低密度 增强动脉期快速均匀明显强化 原发性肝癌8例 平扫为低密度病灶 增 强扫描下具有 快进快出 的特点 肝腺瘤4例 平扫为边 界较清晰的稍低密度影 增强扫描动脉期呈较明显强化 门脉期 呈等密度 所有病例在充分延迟时均表现为与肝实质呈大致相等或稍高密度 科学 防疫 预防新型冠状病 毒 人人 有责
