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1、心肺复苏概述 CPR 各位 我接到给大家培训 心肺复苏 这 一任务时 就在想 大家大多不是专业的 医护人员 怎么样让大家在听了我的课后 真的有点作用 万一真碰上心跳骤停的病 人 真的能派上用场 不要我理论讲了一大堆 到时一点用都没有 那就失去意义了 所以我讲的内容都是 最贴近实战的 如果大家今天认真听我的讲课 我想就一 定能达到这个效果 你可曾知道 你可曾知道 人类猝死87 7 发生在医 院以外 没有医护人员参 与抢救 猝死人员有35 40 如 经现场及时进行心肺复苏 可以挽救生命 时间就是生命 心跳停止3秒钟 黑朦 心跳停止5 10秒钟 晕厥 心跳停止15秒钟 昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟
2、瞳孔散大 心跳停止1 2分钟 瞳孔固定 心跳停止4 5分钟 大脑细胞不可逆损害 争分夺秒 大量实践证明 4分钟内进行复苏者 可能一半人被救活 4 6分钟内进行复苏者 10 被救活 超过6分钟存活率仅4 超过10分钟存活率几乎为0 统计表明 绝大多数心跳骤停发生在成人 而在各年 龄段的患者中 发现心脏骤停最高存活率 者均为有目击的心脏骤停 且初始心律是 室颤 VF 或无脉搏性室性心动过速 VT 在这些患者中 基本生命支持的关键 操作是胸外按压和早期除颤 我们不能单纯等待医护人员 到现场抢救 每一个人都应该学习自救互 救知识 救护新概念 心脏骤停 成人常见原因 心脏疾病 冠心病最多见 创伤 淹溺
3、药物过量 窒息 出血 小儿常见原因 非心脏性 如气道梗阻 烟雾吸入 溺水 感染 中毒等 心肺复苏 基础生命支持 识别 心肺复苏 CPR ABC CAB 胸部按压 C compression 开放气道 A airway 人工呼吸 B breathing 除颤 1 1 判断意识和呼吸 判断意识和呼吸 轻拍 肩部 轻拍 肩部 大声呼唤 大声呼唤 喂 喂 您怎么啦 您怎么啦 呼吸停止或喘息呼吸停止或喘息 心肺复苏操作步骤 心肺复苏操作步骤 心肺复苏 BLS 识别 识别 补充说明 判断 医务人员在检查患者反应时 同时快速检查呼 吸 如果没有或不能正常呼吸 即无呼吸或仅仅 是喘息 则施救者应怀疑发生心脏骤
4、停 心脏骤 停后早期濒死喘息常见 会与正常呼吸混淆 而 且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不 可靠 而且需要额外的时间 因此假如成年患者 无反应 没有呼吸或呼吸不正常 施救者应立即 CPR 不在推荐 看 听 感觉 呼吸的识别办法 重呼轻拍 心肺复苏 BLS CAB 判断循环 触摸颈动 脉搏动 1 颈动脉位置 气 管与颈部胸锁乳突 肌之间的沟内 2 方法 一手食指和 中指并拢 置于患 者气管正中部位 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约2 3cm 至胸锁乳突 肌内侧缘凹陷处 3 3 现场呼救 现场呼救 伤员没有反应伤员没有反应 高声呼救 高声呼救 快来人快来人 救命啊救命啊 我是救护员我是救
5、护员 请这位先生 女士 请这位先生 女士 快帮忙拨打急救电快帮忙拨打急救电 话 有会救护的请和话 有会救护的请和 我一起来救护 我一起来救护 无人则拨打 无人则拨打 120 120 心肺复苏操作步骤 心肺复苏操作步骤 心肺复苏 BLS CAB 胸部按压 部位 胸骨中下1 3交界处 或双乳头连线与前正中线交 界处 定位 用手指触到靠近施救 者一侧的胸廓肋缘 手指 向中线滑动到剑突部位 取剑突上两横指 另一手 掌跟置于两横指上方 置 胸骨正中 另一只手叠加 之上 手指锁住 交叉抬 起 按压方法 按压时上半身前倾 腕 肘 肩关节 伸直 以髋关节为 支点 垂直向下用 力 借助上半身的 重力进行按压 心
6、肺复苏 BLS CAB 心肺复苏 BLS CAB 频率 100次 分 至少100次 分 按压幅度 胸骨下陷4 5cm 至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压 通气比值 30 2 成人 婴儿和儿童 心肺复苏 BLS CAB 为确保有效按压 1 患者应该以仰卧位躺在硬质平面 胸背部垫硬板 2 肘关节伸直 上肢呈一直线 双肩正对双手 按压的方 向与胸骨垂直 3 对正常体型的患者 按压幅度至少下陷5cm 4 每次按压后 双手放松使胸骨恢复到按压前的位置 放 松时双手不要离开胸壁 保持双手位置固定 5 在一次按压周期内 按压与放松时间各为50 6 每2min更换按压者 每次更
7、换尽量在5s内完成 7 CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 两手手指跷起 扣在一起 离开胸壁 心肺复苏 BLS CAB 心肺复苏 BLS CAB 心肺复苏 BLS CAB 高质量心肺复苏 按压速率至少为每分钟 100 次 成人按压幅度至少为 5 厘米 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 心肺复苏 BLS CAB 开放气道 去除气道内异物 舌根后坠和异 物阻塞是造成气道阻塞最常见 原因 开放气道时应先去除气 道内异物 如无颈部创伤 清 除口腔中的异物和呕吐物时 可一手按压开下颌 另一手用 食指将固体异物钩出 或用指 套或手指缠纱布清除口腔中的 液体分泌物 仰头 抬
8、颏法 托颌法 外伤时 心肺复苏 BLS CAB 托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上 双手放置在患者 头部两侧并握紧下颌角 同时用力向上托起下颌 如果需要进行人工呼吸 则将下颌持续上托 用拇 指把口唇分开 用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口 呼吸 托颌法因其难以掌握和实施 常常不能有效 的开放气道 还可能导致脊髓损伤 因而不建议基 础救助者采用 仰头 抬颏法 将一手小鱼际置于患者 前额部 用力使头部后 仰 另一手置于下颏骨 骨性部分向上抬颏 使 下颌尖 耳垂连线与地 面垂直 心肺复苏 BLS CAB 人工呼吸 口对口 开放气道 捏鼻子 口对口 正常 吸气 缓慢吹气 1秒以上 胸廓 明显抬起 8 1
9、0次 分 松口 松鼻 气体 呼出 胸廓回落 避免过度通气 心肺复苏 BLS CAB 简易呼吸气囊的使用简易呼吸气囊的使用 内容建议 识别无反应 没有呼吸或不能正常呼吸 仅仅是喘息 10s内未扪及脉搏 医务人员 心肺复苏程序C A B 按压速率 100次 分 按压幅度 5cm 胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹 2min交换一次 气道仰头提颏法 医务人员怀疑外伤 推举下颌 按压 通气比 置入高级气道前 30 2 通气 非专业或不熟练时单纯胸外按压 使用高级气道 医务人员 呼吸 10 12次 分 与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s 明显胸廓隆起 除颤尽快连接并使用AED 尽可能缩短电击前后的胸外按 压
10、中断 每次电击后立即从按压开始心肺复苏 心肺复苏 BLS CAB 心肺复苏 BLS CAB 重新评价 单人 5个按压 通气周期 约2min 后 再次检 查和评价 如仍无循环体征 立即重新进行CPR 双人 一人行胸部按压 另一人保持患者气道通 畅 并进行人工通气 同时监测颈动脉搏动 评 价按压效果 如果有2名或更多急救者在场 应每 2min应更换按压者 避免因劳累降低按压效果 心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征 眼球活动 手脚抽眼球活动 手脚抽 搐开始呻吟等搐开始呻吟等 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动 脉搏动 面色转为红润 双侧瞳孔缩小 心肺复苏可以终止的条件心肺复苏可以终止的条件 伤病员已经恢复伤病员已经恢复 自主呼吸和心跳自主呼吸和心跳 有专业医务人员有专业医务人员 接替抢救接替抢救 医务人员医务人员确定被确定被 救者已经死亡救者已经死亡 珍惜生命珍惜生命 救人救己救人救己 谢谢大家谢谢大家
