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福州职业技术学院党员发展对象登记表系别、专业：姓名性别出生年月民族 照片籍贯家庭 出身本人成分文化程度入团时间级别班级担任职务（院/系/班）宿舍号申请入党时间学制原毕业学校家庭主要成员及主要社会关系情况政审情况奖惩情况综合测评(积分)名次(名次/专业总人数)一学年二学年三学年学习成绩总分名次 (名次/专业总人数)一学年二学年三学年党基班培训情况（何时参加何期结业） 学习成绩学期90-100分（门）80-89分（门）70-79分（门）60-69分（门）不及格（门）第一学期第二学期第三学期第四学期第五学期第六学期基本表现情况 填写人：党支部 意见负责人签字： （党支部章） 年 月 日 党总支部意见 负责人签字： （党总支章） 年 月 日 学生处、团委意见负责人签字： （处室章）年 月 日 党群处意见 负责人签字： （处室章） 年 月 日分管领导、主要领导意见 党委意见年 月 日备 注
