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1、预防宝宝过敏 从孕期开始 健康母婴1000天的意义 1 什么是过敏 过敏有什么症状和危害 2 孩子为什么会过敏 3 Contents 目 录录 过敏预防妈妈可以做什么 4 健康母婴1000天的意义 1 3 生命最初的1000天 即从母亲怀孕到婴儿出生后2岁 什么是 生命最初的1000天 生命最初1000天 预防成年期疾病的关键窗口期 影响短期影响长期影响 5 在生命最初1000天 过敏性疾病亟需重视 近年来 大量国内外研究显示 在生命最初1000天 过敏性疾病的发生率呈急剧上升趋势 已经成为21世纪 最严重的公共卫生问题之一 2015年 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心发起了 中国城市婴幼儿过
2、敏流行病学调查 6 什么是过敏 过敏有什么症状和危害 2 7 过敏反应 指机体免疫系统对外部抗原的过 度免疫反应 即免疫系统与来自机体 之外 环境之中 如大气吸入物 食 物或其它能触及的 各类抗原物质 过敏原 发生的过度免疫反应 这种 反应同时伤害了自身机体组织 引发 各种疾病症状 属自身免疫反应 这 种针对外部过敏原发生的反应称为过 敏反应 什么是过敏 呼吸道 哮喘 过敏性鼻炎 流涕或鼻塞 消化道 吐奶 腹泻 便秘 皮肤 湿疹 过敏的症状 过敏反应常见症状 过敏性疾病是18岁以 下少年儿童的第三大 常见疾病 还是所有 年龄段人群排名第五 的慢性病 在中国和 发达国家一样也呈快速 上升趋势 湿
3、疹在儿童中的发病 率高达20 过敏 最常见的慢性 疾病之一 不止是湿 疹 全球第六大疾病 全 球20 人群受到过 敏困扰 食物过敏 困扰着全 球2 2 5 2亿人口 过敏对宝宝本身和家庭的生活质量影响很大 同时会增加社会的疾病负担 过敏性疾病的社会危害 孩子为什么会过敏 3 11 家族遗传 过敏内在因素 肠道屏障 发育不完善 免疫系统 发育不成熟 机体内在因素 12 父母双方都有过敏史 孩子发生过敏几率可能高达80 家族史是过敏性疾病的高发因素 Bergmann RL Edenharter G Bergmann KE et al Clin Exp Allergy 1997 27 7 752 6
4、0 同时 研究结果也表明 即使父母双方都无过敏史 孩子仍然有15 的几率会发生过敏 家族遗传 13 成熟肠道屏障不成熟肠道屏障 大分子 抗原 过敏原 肠道屏障发育不完善 14 但新生儿的免疫应答发育尚不成 熟 偏向Th2 容易导致过敏 成熟的免疫应答应该 是Th1和Th2保持平 衡 使机体免受外来 物质的侵害 VS 免疫系统发育不成熟 分娩方式 宝宝饮食 其他环境因素 环境因素 剖宫产增加过敏风险 父母没有过敏史 剖宫产儿过敏风险 增加23 父母有过敏史 剖 宫产儿过敏风险增 加3倍 Gronlund MM et al J Pediatr Gastroenterol Nutr 1999 Jan
5、 28 1 19 25 分娩方式 牛奶 是宝宝常见的第一种过敏原 普通牛奶配方中含有大量大分子完整牛奶蛋白 被宝宝机体视为 外来的抗原 过敏原 致敏性极高 过早接触完整牛奶蛋白 大大增加婴儿过敏风险 Marini A et al Acta Paediatr Suppl 1996 May 414 1 21 出生后第一周接触普通牛奶 蛋白配方 其过敏风险是母 乳喂养儿的4倍 宝宝饮食 出生后3天内喂养整蛋白 配方会增加过敏风险 44 6 出生3天内添 加普通整蛋白 配方奶粉 44 6 的婴幼 儿发生了过敏 1 4倍1 过敏风险 出生3天内添加过普通整蛋白配方奶粉的婴幼儿发生过敏性疾病的风 险 是出
6、生3天内未添加普通整蛋白配方奶粉婴幼儿的1 4倍 过敏预防 妈妈可以做什么 4 20 为了保护宝宝出生后远离过敏风险 孕妈妈需拥有过 敏预防的健康知识 配合医生启动过敏预防的行动 孕期 分娩期 哺乳期 辅食添加期 过敏预防 从孕期开始 21 二手烟 宠物 心理压力大 杀虫剂 空气清 新剂 消毒液等 保胎药 抗生素等 吸烟环境 回避 孕期 回避可预见的过敏风险因素 孕期补充益生菌 通过胎盘和 羊水达到胎儿肠道早期定植 促进免疫系统成熟 Rautava S et al Microbial contact during pregnancy intestinal colonization and hu
7、man disease Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2012 Oct 9 10 565 76 益生菌的定植可增强肠道屏障功能 从而预防过敏 益生菌定植前 大分子抗原易通过间 隙进入体内导致过敏 益生菌定植后 排列在肠粘膜上 形成一 层保护膜 阻止大分子抗 原进入体内 预防过敏 24 益生菌的定植可促进免疫系统成熟 从而预防过敏 益生菌定植前 新生儿Th2细胞功能 占优势 易导致过敏 益生菌定植后 促进Th1和Th2的平衡 预防过敏 25 大量临床研究证实 优护双菌 Bb12 LGG 有助降低过敏风险达50 1 Huurre A et al Clin Exp Al
8、lergy 2008 38 8 1342 8 2 Kalliom ki M et al Lancet 2001 357 1076 79 只有特定益生菌才能预防过敏 世界过敏组织 WAO 指南推荐高危孕妇应补充9个月的益生菌1 符合我国卫生部添加标准 同时有临床研究证实可用于预防过敏的益生 菌推荐菌株2 乳双歧杆菌 Bb 12 1或5x1010CFU d HN019 9 x 109CFU d 鼠李糖乳杆菌 LGG 1或1 8或2或5 x 1010 CFU d HN001 6 x 109CFU d 1 Cuello Garcia CA et al World Allergy Organizatio
9、n McMaster University Guidelines for Allergic Disease Prevention GLAD P Prebiotics World Allergy Organ J 2016 Mar 1 9 10 2 卫生部办公厅关于印发 可用于食品的菌种名单 的通知 卫办监督发 2010 65号 并不是所有的菌株都能预防过敏 如何补充益生菌 无食物过敏的孕妇 没有必要过度 进行膳食回避 有食物过敏史的孕妇 可将特定的 过敏食物回避即可 孕期饮食结构的调整 28 充分接触母亲产道菌群 促进肠道屏障发育及免疫系统建立 产后恢复快 生产当日即可下床走动 产后可立即进食
10、更可顺利哺乳 产时出血少 分娩创口小 对婴儿神经 感觉系统刺激发育较好 有利于婴儿健康肠道菌群的早期定植 鼓励进行 自然分娩 自然分娩 的好处 分娩期 29 自信愉悦的心情 克服紧张 恐惧心理 缓解焦躁情绪 多与他人交流 孕期教育 运动 孕期积极进行健康教育 可选择走路 游泳 体操等运动 方式 有利于缓解孕期生理的不 适 控制体重 丈夫的支持和关心 丈夫的安慰和关怀可缓解 产妇的紧张情绪 为产妇 进行按摩可缓解疼痛 医护人员的鼓励和帮助 产妇与医护人员之间应互相 信任配合 听从医护人员安 排 保证顺利生产 做好备产 轻松分娩 母乳是低敏的 母乳是含菌的 母乳含有高浓度的细胞因子 TGF CD1
11、4 IL 6 IFN y 母乳含有分泌性IgA 纯母乳喂养 最佳过敏预防措施 纯母乳喂养6个月是预防宝宝过敏的最好方法 国际权威 机构建议 哺乳期 首选纯母乳喂养 哺乳期 有医学指证需要补充奶粉 时 应选择适度水解蛋白配方 大分子牛奶蛋白 专利蛋白水解技术 小分子适度水解蛋白 宝宝不易过敏 高致敏性 低致敏性 把牛奶蛋白变小 Szajewska H et al CMRO 2010 26 2 423 437 Alexander DD Cabana MD JPGN 2010 50 422 30 V Berg A et al Allergy 2015 Oct 14 Epub ahead of pri
12、nt http www fda gov food labelingnutrition labelclaims qualifiedhealthclaims ucm256731 htm 将大分子的牛奶蛋白全部水解成小分子 而 不是简单的在普通配方中添加一些水解蛋白 大量临床研究证实 有效性和安全性经大量临床研究证实的适度 水解配方 权威机构推荐 美国FDA权威声称 适度水解100 乳清蛋 白配方替代完整牛奶蛋白配方 可帮助降低 湿疹的发生风险 100 适度水解 教您选择适度水解蛋白配方 世界过敏组织 WAO 指南推荐存在较高过敏风险的婴幼儿进行母乳 喂养时 母亲应补充益生菌1 符合我国卫生部添加标
13、准 同时有临床研究证实可用于预防过敏的益生 菌推荐菌株2 乳双歧杆菌 Bb 12 1或5x1010CFU d HN019 9 x 109CFU d 鼠李糖乳杆菌 LGG 1或1 8或2或5 x 1010 CFU d HN001 6 x 109CFU d 1 Cuello Garcia CA et al World Allergy Organization McMaster University Guidelines for Allergic Disease Prevention GLAD P Prebiotics World Allergy Organ J 2016 Mar 1 9 10 2
14、卫生部办公厅关于印发 可用于食品的菌种名单 的通知 卫办监督发 2010 65号 并不是所有的菌株都能预防过敏 哺乳期母亲补充益生菌有助于 降低婴幼儿过敏风险 34 l l l l l l l 对于过敏高风险婴儿 不要早于6个月添加辅 食 建议6个月后添加固体食物 延迟引入易 引起过敏的食物 如 小麦 鸡蛋蛋白 鱼虾类 大豆及坚果类 辅食添加期 35 预防宝宝过敏 从孕期开始 o 回避可预见 的过敏风险 如吸烟环 境 o 补充益生菌 孕期 o 对于过敏高 风险婴儿 延迟引入可 能引起过敏 的食物 o 母乳喂养 o 不能母乳喂 养时 可选 择经临床验 证的适度水 解蛋白配方 o 补充益生菌 辅食添加期哺乳期 o 自然分娩 分娩期 谢 谢 37
