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1、 静脉留置针输液操作 1 医学压力 1 操作目的 1 建立静脉通路 补充水电解质及 营养 增加血容量 输入药物 2 保护血管 减少患者反复穿刺的 痛苦 3 常用于抢救病人 2 2 用物准备 1 输液器 静脉留置针 无菌透明敷料 2 注射器 封管液 3 压脉带 治疗单 消毒 棉签 4 治疗车 治疗盘 胶布 洗手液 弯盘 棉签 锐器 盒 污物筐2个 3 3 操作步骤 1 操作前准备工作 1 着装整齐 准备用物 洗手 2 评估病人和环境 2 携用物至床旁 核对患者 操作告知 准 备胶布 3 选择血管 首选前臂粗直 弹性好 血流丰富的血管 避开关节和静脉瓣 4 核对药液 消毒瓶口 5 消毒皮肤 消毒面
2、积为8 8cm 螺旋式消毒 待干 4 6 连接输液器 留置针 满足病人输液治疗的前提下 选择最短 最小 型号 敷贴打开备用 7 扎止血带后再次消毒 在穿刺点上方10cm处扎止血带 扎止血带 时间不宜超过2分钟 松紧适宜 放入2横指 为宜 8 再次查对 挂上液体并排气 9 松动针芯 一手固定导管座 一手垂直向上轻轻出去护针 帽 左右转动针芯 切忌上下拉动 5 10 穿刺 绷紧皮肤 在消毒范围的1 2 1 3处穿刺 以15 30度角进针 进针速度要缓慢 见 回血后降低角度再进针少许后撤针芯2 3毫 米 持导管座将导管与针芯全部送入血管 11 松开止血带 打开调速器 12 撤针芯激活针尖保护装置 1
3、3 固定 注明穿刺日期时间 无菌透明敷贴 以穿刺点为中心固定平整 延长管U型固定 肝素帽要高于导管尖端 且与 血管平行 敷贴要将隔离塞完全覆盖 6 医学压力 固定 123 456 7 14 根据病情调节滴速 15 协助患者取舒适卧位 整理床单元 洗 手 记录 用物常规处置 16 封管 将头皮针退至肝素帽内 用封管液3 5ml脉冲 式冲管 剩余0 5ml 边推液边拔针头正压 封管 夹紧小夹子靠近近心端 8 4 注意事项 1 每次输液前后应检查患者穿刺 部位及静脉走向有无红肿 询问 患者有关情况 发现异常应及时 拔除导管并给予相应处理 2 留置针保留时间一般为3 5 天 3 敷贴污染应及时更换 记
4、录穿 刺日期 时间及操作者姓名 9 4 尽可能不从留置针中抽 血 必要时 于抽血后必需 用生理盐水5 10ML冲管 5 发生堵管的时候 谨记 不能用注射器推注 正确的 方法是回抽 以免将凝固的 血栓推进血管内而导致其它 并发症的发生 10 管道维护 A C L导管维护三部曲 A Assess the function of the catheter 导管功能评估 C Clear 冲管 将导管内残留的药液和血液冲入血 管内 L lock 封管 11 评估导管状况及功能 A 导管留置期间 在给药前要通过抽回血来 判断导管的功能 无回血意味着导管功能下降 通过抽回血判断导管是否通畅 是必要的 12
5、C 冲管 用药前 后 输注血液或血制品时 两种药物之间 输液速度减慢 治疗间歇期 应该执行脉冲式冲管手法 留置针 3ml cvc 5ml Picc 10ml 严谨暴力冲管 冲管液 等渗生理盐水 13 L 封管 将残留的刺激性药液冲入血流 避免刺激 局部血管 保持静脉通道的通畅 封管液 1等渗盐水 用量5 10ml 6 8小时冲管 一次 2稀释肝素溶液 每毫升含肝素10 100单 位 用量2 5ml 儿科每毫升肝素1 10 单位 且肝素浓度为保持导管通畅的最 低浓度 14 封管方法 1无针链接 脉冲式推封管液至剩余 0 5ml边推边快速移除注射器 2钢针链接 将钢针斜面留在肝素帽 内 推封管液至剩余0 5ml 边 推液边拔针 给予正压 推液速 度大于拔针速度 单手将白色架子推至针座处加紧 尽量不触碰导管前端 15 常见并发症 1 穿刺部位感染 2 皮下血肿 3 液体渗漏 4 导管堵塞 5 静脉炎 6 静脉血栓 16 安全输液 保护医护人员安全 安全输液 提高人民生命质量 17 谢谢谢谢 18 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好
